2018年12月21日，由中国医疗保健国际交流促进会与空军军医大学第一附属医院（西京医院）妇产科联合主办的“2018华山论坛暨第五届西京妇科微创高峰论坛”在西安盛大召开。经过5年的积累沉淀，会议继续秉承发扬“交流、创新、融合、发展”的宗旨，与往年不同，本次大会增设青年论坛，青年学者们传前辈之文化，立时代之潮流，发思想之先声，展现无比的勇气和锐气。妇产科在线作为本次大会的合作媒体，为您带来青年论坛分会场精彩内容。


学术讲座


朱滔教授：腹腔镜下子宫广泛切除术解析与反思

浙江省肿瘤医院朱滔教授荟萃大量文献及国际临床数据分析对“腹腔镜下子宫广泛切除术解析与反思”进行了深入的解读。朱教授介绍道，微创手术应对方案包括：1.熟练掌握腹腔镜与开腹宫颈癌根治术技能，也包含B型和C型手术，特别是C1型；2.开展腹腔镜与开腹宫颈癌根治术需在有经验的单位和老师指导下完成；3.开展单位每年应有一定的宫颈癌手术例数；最后，朱教授还对宫颈癌根治术宫旁组织处理（腹侧处理和背侧处理）的手术步骤、手术注意要点、理论依据进行了重点讲解。


赵喜娃教授：腹腔镜下C型子宫切除术的异同及思考

河北医科大学第四医院赵喜娃教授围绕着宫颈癌根治术的定义、肿瘤根治性切除的范围、宫颈癌转移区域、治疗理念、Q-M分型、宫颈癌分类、手术范围、治疗效果几方面内容，对腹腔镜下C型子宫切除术的异同及思考进行精彩的讲解。其中，赵教授指出宫旁组织是宫颈癌转移最容易发生的部位，宫颈筋膜则是宫颈癌细胞直接蔓延的一道物理屏障。赵教授结合多年工作经验总结道，主韧带的切除范围是宫颈癌根治术的关键与核心。主韧带微解剖的透彻理解是主韧带满意切除的基础。输尿管隧道分离，膀胱宫颈和骶韧带处理是主韧带满意切除的前提。


赵曌教授：达芬奇机器人在宫颈癌根治术中的应用体会

机器人妇科肿瘤手术时近年来发展起来的新型微创技术，为妇科中的手术提供了新的途径和选择。郑州大学第一附属医院赵曌教授首先向大家介绍了达芬奇机器人手术系统的定义，中国机器人手术总量及机器人手术在郑州大学第一附属医院应用情况，并结合达芬奇机器人广泛子宫切除术手术视频向大家分享了达芬奇机器人在宫颈癌根治术中的优势。赵教授表示，Da Vinci机器人在宫颈癌根治术中的应有具有明显的优势，Da Vinci机器人更先进，但对术者的操作要求更高。目前仍需大样本、多中心、前瞻性、随机对照的研究和临床病例随访，对Da Vinci机器人手术在宫颈癌手术中的适应症掌握、并发症预防及更广领域的研究和探索。


邹伟教授：达芬奇机器人辅助下宫颈残端癌的处理

宫颈残端癌是指子宫次全切除后残端的子宫颈部分发生癌变，临床上较少见，是宫颈癌的一种特殊类型。空军军医大学西京医院邹伟教授首先为大家梳理了宫颈残端癌的定义，并对宫颈残端癌的分类宫颈残端癌的诊断等内容进行了重点讲解。邹教授结合自己多年临床手术经验，总结了5点手术体会并给予详细讲解。如：1.充分上举残余宫颈十分重要；2.分离粘连，尽量恢复解剖关系；3.分离膀胱宫颈阴道间隙；4.分离直肠间隙；5.打开输尿管隧道。


刘军秀教授：腹腔镜术中缝针丢失的预防与处理

中山医科大学第一附属医院刘军秀教授以诙谐幽默的语言向大家介绍了腹腔镜术中缝针丢失的背景，他表示“64%受访者有缝针丢失经历，缝针丢失率估计比报道更高”。缝针残留的后果可造成患者产生额外的疼痛或引起盆腹腔肠道损伤。对于有经验的术者，寻针也是困难的挑战。镜下丢针难点包括：缝针因翻找而移动，视野受限于镜下，缝针细小，无法触摸寻找。缝针丢失高发时段为取针阶段与镜下缝合时最容易丢针，因此应谨慎谨慎再谨慎。最后，刘教授分别从如何预防缝针丢失、寻找缝针丢失的方法方式等内容结束了精彩讲解。


王光伟教授：快速康复外科理念指导下妇科单孔腹腔镜日间手术

中国医科大学附属盛京医院王光伟教授分别从单孔腹腔镜的思考、由解剖学微创向功能学微创的转变、日间手术管理模式下的LESS手术、妇科单孔腹腔镜日间手术经验与体会等四方面内容展开精彩讲解。王教授在讲座中指出ERAS理念与LESS手术相结合，可以将LESS的优势发挥到极致，不但美容效果好，而且更加的“微创 ”，加速患者术后的康复，明显缩短住院时间，降低住院费用。LESS日间手术要求更严格的把握适应症，对手术医生和麻醉医生的技术要求更高，切莫一味追求而缩短住院时间而影响医疗安全和治疗效果。此外，王教授表示ERAS指的不仅仅是手术过程，还包括术前、术后各项护理常规和对患者的安慰与指导，因此护理的配合非常重要。


章婷婷教授：子宫腺肌病的个体化治疗

中南大学湘雅二院章婷婷教授以一例特殊型子宫腺肌病病例为引，展开了以子宫腺肌病的个体化治疗为题精彩的讲解。章教授在讲座中指出，子宫腺肌病的定义为子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质。其临床表现为：痛经、不孕、月经不调、子宫增大。章教授总结道，子宫腺肌病是令人头痛的疾病，疼痛、不孕、易复发是子宫腺肌病的特点。子宫腺肌病的治疗方案应遵循个体化治疗，关注病人长期管理与随访是治疗子宫腺肌病关键。


郭红瑞教授：腹腔镜下困难子宫切除的手术技巧

所有的子宫切除都可以腹腔镜下完成么？完美腹腔镜全子宫切除是什么样子的？怀揣着这样的疑问，运城市中心医院郭红瑞教授就“腹腔镜下困难子宫切除的手术技巧”展开了精彩讲座。对于术中容易出血的部位包括：卵巢固有韧带处的子宫端；输卵管系膜血管；阔韧带内血管；子宫动静脉。对于出血的预处理，要注意预先行子宫动脉阻断：前路、中路、后路；对于侧处理完成后再处理同侧；注意原位钳夹-凝固-切断-原位凝固技巧。关于中路法子宫动脉结扎术和后路法子宫动脉结扎术的技巧，郭教授结合视频演示为大家做了细致入微的讲解。


刘世凯教授：腔镜下三野转移淋巴结切除的意义与技巧

沧州市中心医院刘世凯教授为大家分享的讲座内容是腔镜下三野转移淋巴结切除的意义与技巧。刘教授依次从妇科恶性肿瘤淋巴结转移的规律及分期、妇科恶性肿瘤淋巴结转移对预后的影响、淋巴结切除的意义及腔镜下三野转移淋巴结切除的手术体会四方面内容展开讲座。随后，刘教授结合几例特殊型淋巴结切除手术视频深入浅出的向大家讲解了淋巴结切除的难点和要点，与会代表们纷纷表示受益匪浅。


刘畅教授：腹腔镜下腹主动脉淋巴结的间隙切除

来自兰州大学第一医院妇产科的刘畅教授给大家带来的讲座内容是关于腹腔镜下腹主动脉淋巴结的间隙切除。对于腹腔镜下腹主动脉淋巴结手术的评估，做到系统系切除，明确有无肿瘤转移，并确定手术病理分期，指导术后辅助治疗；对于减瘤，要切除/缩小已有肿瘤转移的淋巴结，减少肿瘤负荷，增加放化疗敏感性，但不改变分期；就诊断而言，对可疑肿瘤转移但又不能彻底切除的淋巴结进行活检，明确诊断并指导治疗方案。接着，刘畅副教授对于腹主动脉旁淋巴结切除的手术技巧和注意事项作了详细讲解。


陈功立教授：胎儿宫内治疗的现状与思考

陆军军医大学西南医院陈功立教授给大家带来的讲座内容是关于胎儿宫内治疗的现状与思考。陈教授结合大量临床胎儿宫内治愈后图片，生动形象的向大家介绍了胎儿宫内治疗的现状。陈教授表示，宫内治疗的最佳手术时机为16-28W，麻醉方式可选择局麻或硬膜外麻痹。随后，陈教授通过手术视频，展示了胎儿宫内治疗膈疝、尿道阻塞、TTTS等疾病的视频，将在座的与会代表们带进了胎儿宫内治疗的新世界，使与会代表们眼前一亮，对胎儿宫内治疗有新的领悟。


马鸿云教授：TCRA术后宫腔再腔粘连的思考

宁夏自治区人民医院马鸿云教授在讲座中指出宫腔粘连是指各种原因引起的子宫内膜基底层的损伤，从而导致宫腔部分成全部闭塞。治疗方法包括：宫腔镜下宫腔粘连分离术、宫腔扩张器扩宫、球囊扩宫。随后，马教授分别对宫腔粘连的管理模式、治疗困境、病例分享等内容进行详细阐述。最后马教授总结道，宫腔粘连是妇科产检簿，危害大，疗效差。TCRA术后宫腔再粘连率高，对于TCRA术后宫腔再粘连的预防，应充分延长并阻隔时间或许能取得更好的临床效果。


赵小峰教授：从宫颈癌间隙解剖手术理解盆底解剖及“双层吊床”盆底支持

浙江大学医学院附属妇产医院赵小峰教授带来的讲座内容是从宫颈癌间隙解剖手术理解盆底解剖及“双层吊床”盆底支持。赵教授在讲座的开始首先带大家回顾了三水平三腔室及吊床理论，随后通过盆底解剖二维图详细的剖析了盆底的结构对盆底支持的重要性。赵教授介绍道，盆底修复手术的核心是肛提肌上方的结构，阴道前壁在肛提肌水平之上承受了腹腔压力，是主要的受力结构。最后，赵教授以一例修补吊床脱垂手术视频结束了精彩的讲座，


罗德毅教授：TVM手术观及零暴露实践探索

四川大学华西医院罗德毅教授带来的讲座内容是TVM手术观及零暴露实践探索。罗教授在讲座中指出对于TVM常见并发症的认识，网片保留，是手术经验及技巧的关键作用。保留血供的分离技术，熟练掌握外科手术技巧是减少并发症的必要条件。保持阴道全长、全宽、全厚，恢复阴道功能属形状是盆底重建操作技术的重要原则。随后，罗教授从多个角度分别对阴道解剖、保留阴道壁血供分离技术、网片暴露的处理、保留阴道壁血供分离技术的细节和特点进行详细解读。


张潍教授：腹腔镜下阴道支撑结构与前盆腔网片植入的应用

空军军医大学西京医院张潍教授就“腹腔镜下阴道支撑结构与前盆腔网片植入的应用”展开讲座。张教授首先简述了盆底理论历史、阴道三个水平支持理论，随后对阴道前壁的缺陷发生情况、盆底解剖理论的困惑等内容进行了详细介绍，并结合个人观点对主韧带和盆筋膜腱弓作用于阴道给予解读。关于主韧带的个人观点和思考，张潍教授讲到：主韧带是存在的；主韧带对限制器官活动度是有作用的；但主韧带的作用是有限的；主韧带似乎对阴道侧方支撑作用更强一些；骶主韧带复合体通过宫颈周围筋膜环发挥作用；阴道前壁上段与宫颈周围筋膜环关系密切；阴道前壁中段与骶主韧带复合体似乎关系不大。


无奋斗不青春，至此2018华山论坛暨第五届西京妇科微创高峰论坛青年论坛分会场圆满结束。


会议晚间同时还举办了“华山论坛”优秀手术视频大赛，下面就让小编带您走进紧张激烈的比赛现场吧~


“华山论坛”优秀手术视频大赛


手术视频大赛面向全国40岁以下的青年医师，经过层层审核，21位优秀医师走向决赛，强者相遇，大战一触即发，由辛晓燕教授、熊光武教授、张颐教授、曾庆东教授、尹庆云教授、卢占斌教授、张顺仓教授、鲍立军教授共同组成专家评委团，对选手的手术视频进行现场点评与评分。

选手风姿


专家现场点评


熊光武教授作比赛总结


陈必良教授为获得优胜奖的参赛选手颁奖


专家评委为三等奖获得者张恂、窦磊、毕学汉、刘晓军颁奖


专家评委为二等奖获得者赵淑华、袁鹏、邵明君颁奖


辛晓燕教授为一等奖获得者李翡、黄晓斌颁奖


【主持风采】



【精彩花絮】


声明：本文为妇产科在线独家采编，经专家审阅后发布，如需转载，请注明出处！