【专家简介】陈龙 男、妇产科主任医师、教授、青岛市立医院妇科主任、妇科学科带头人。中华医学会妇产科分会妇科内镜学组委员、山东省医学会妇科肿瘤分会副主任委员、青岛市医学会妇产科分会副主任委员、中国微创外科杂志编委、中国计划生育与妇产科杂志编委。

从事妇科肿瘤微创综合治疗工作10多年，将妇科内镜系列手术、阴式系列手术、妇科介入治疗系列熔入微创手术整体理念，通过近10年多的临床实际工作应用取得满意的成绩，所带团队妇科手术微创治疗率达95%以上。近几年发表SCI、国家级期刊文章20多篇，科研成果多项。

妇产科在线：陈教授您好，非常感谢您接受妇产科在线的采访。第十届北京大学女性盆底重建与微创手术研讨会为广大医疗工作者提供了一个很好的交流平台，您认为这次学术会议给您最大的收获是什么？临床工作者应该抱着怎样的态度参与这类学术会议呢？

陈龙教授：近十年，盆底疾病，尤其是盆底的康复治疗理念正在中国快速发展，但许多妇产科临床医生对这个领域的了解还很肤浅。以王建六教授为代表的北京大学人民医院团队组织的女性盆底重建与微创手术研讨会，是一个很好的学习交流平台，加升了妇产科临床医生对盆底疾病及盆底疾病与康复理念的认识与了解。

参加第十届北京大学女性盆底重建与微创手术研讨会，在盆底专场仔细聆听，从中学到很多国内外盆底疾病诊治方面的知识。任何一个专业，都是在发现问题、解决问题的过程中发展的。这次会议中有一个特别的亮点：就是将临床工作中遇到的问题提出来，大家一起分享、互动，各路精英的思想碰撞，必然会出现意想不到的火花，改进各自在开展盆底方面工作的不足之处，然后达成共同提高的目的，从而使盆底疾病的诊治水平提高到一个新的层次。

 

妇产科在线：您潜心妇科微创手术研究，将内镜，阴式手术，介入治疗溶入妇科微创治疗整体理念，造诣颇深。而目前有观点认为阴式手术创伤更小，是微创手术的未来发展趋势，您如何看待这一观点？在临床上应如何选择恰当的手术方式呢？

陈龙教授：我从事妇产科临床工作20余年，在阴式手术方面做过一些研究，近10多年开始涉及妇科内镜及介入治疗，这些都是妇科疾病的治疗方法之一。郎景和院士曾讲过：微创是一种理念，不是一种术式。其实，每一种术式都有它的适应症与禁忌症。腹腔镜下手术有一种放大作用，对于深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）及盆腔淋巴结清扫术可能有优势；阴式手术在盆底功能障碍的手术中是不可能替代的。阔韧带肌瘤、子宫前后壁多发性子宫肌瘤，腹腔镜下手也是很好的选择。如合并盆底疾病的单纯子宫肌瘤的子宫切除，同时行阴道壁的修补，可能阴式手术更适合些。有一些疾病，还要腹腔镜手术与阴式手术相结合，或先介入手术之后再行腹腔镜或阴式手术，所以不能单纯说一种术式的好与坏。不同的患者，病情会有所不同，术前对患者有一个综合的评估，依据评估结果选择合理的术式。并且还要结合医生的技能水平，看医生本身掌握了哪种技术，这两者结合起来，无论在社会效益还是经济效益方面，才能给患者一个最微创、最合适的治疗方法。

 

妇产科在线：盆底重建术是妇科领域又一次质的飞跃，它是妇科泌尿学与盆底重建外科的结合，且是目前盆底障碍性疾病的先进治疗方法，您能不能谈一下盆底重建术的现状以及未来的发展方向？

陈龙教授：以前，如果出现盆底脏器脱垂，就会行全子宫切除术。患者失去了生殖器官，丧失了生育功能，对生活和心理都会产生很大的影响。近几年，通过国内外专家的研究，盆底重建术应用于临床，保留了患者的生殖器官及生育功能，是女性盆底疾病治疗的一次飞跃，为女性盆底脏器脱垂患者带来了福音。但盆底重建术的发展也走过很曲折的道路，开始应用的是无张力阴道吊带，现在采用阴道补片。但生物补片也有很多副作用，给患者带来许多痛苦，所以开始规定补片应用规范及应用什么样的生物补片，包括王建六主任都在做这方面的研究。另外，女性盆底疾病除了生殖器官的脱垂，与泌尿系统也有很大的关系，常常伴有尿失禁，以压力性尿失禁多见。所以说女性盆底疾病与泌尿系统有一个交叉，需要同泌尿系统医生多交流，从中寻找出更好的治疗办法，减少并发症，提高患者的生活质量。

 

妇产科在线：您擅长妇科肿瘤微创综合治疗，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌病的保守治疗，目前临床上经常会遭遇疾病的彻底治疗与生育功能保留的冲突，您认为在生育功能的保留方面，近几年哪些进展？临床上应如何尽量协调疾病的治疗与生育功能保留的矛盾？

陈龙教授：近几年，随着诊疗技术的进步，药物的不断发展，在保留生育功能方面取得了很大的进步。由于腹腔镜技术的进步，PET-CT的出现，术前对患者病情评估的能力增强，年轻女性，早期宫颈癌患者，Ib1期，肿瘤直径<50px，可以行腹腔镜下保留生育功能的广泛子宫颈切除+盆腔淋巴结清扫术，保留了患者的生育能力。以前，对于子宫腺肌症患者，严重痛经及月经量增多，药物治疗无效，常常选择全子宫切除。近几年，随着药物研究的进展（gnrh-a的出现），以及对子宫腺肌症的认识，部分患者可以手术切除腺肌病灶，保留子宫，术后辅以药物治疗，或者宫腔内放置曼月乐环来减轻症状，预防复发，这是近几年保留生育功能方面一个非常大的进步。在协调疾病的治疗与生育功能保留的矛盾方面，要遵循下面的原则：1、对于年轻女性，要尽最大努力保留生育功能；2、加强与患者的沟通，把我们掌握的知识介绍给患者，晓以利弊，让患者自己选择，实施个体化的治疗。< p="">

 

妇产科在线： 很多人认为，子宫脱垂是多产女性或者阴道分娩女性的专利，您认为子宫阴道脱垂的危险因素有哪些呢？广大女性朋友应该如何尽量避免子宫阴道脱垂的发生呢？

陈龙教授：众所周知，子宫脱垂确实与生产有关，尤其是多产、顺产女性好发；其次，子宫脱垂的发生与女性先天盆底肌肉的发育异常有关；再次，还与产后休息与保健有关；从事重体力劳动者、长期站立、慢性腹压增高的的女性，也容易发生盆底脏器脱垂。女性朋友应该避免多产、产后及时行盆底功能康复治疗，加强盆底肌肉的训练，促进盆底组织恢复到产前状态。养成良好的产后休息和生活习惯，避免重体力劳动及一些增加腹压的因素，早期发现，早期干预，就可以减少子宫阴道脱垂的发生。