【专家简介】
马刚 广西区妇幼保健院副院长，妇产科主任医师，研究生学历，硕士生导师,从事妇产科临床工作26年，掌握有系统的基础理论和专业知识，具有丰富的临床医疗经验。现任中华医学会广西妇产科分会副主任委员、广西微创外科学会副主任委员，广西抗癌协会妇瘤分会副主任委员、中华预防医学会微生态学会委员。

 

妇产科在线：马刚副院长您好！您作为广西妇幼保健院副院长，妇产科主任医师，且在各种妇科良恶性肿瘤的诊治方面有丰富的经验，请您谈一下目前广西地区妇科肿瘤的现状，目前我院在妇科肿瘤领域的学术发展如何？
马刚：广西地区因其特有的民族特点和地域特点，表现在妇科肿瘤的发病上也有其特点。广西妇科肿瘤中比较常见的是宫颈癌，呈逐年高发态势，这与改革开放，人文交流有关，也与边境地域、毗邻的国家，及经济状况等有关。另外广西地区艾滋病高发，吸毒人员较多，这些都是导致人乳头状病毒传播的重要原因之一。众所周知，宫颈癌的发生与人乳头状病毒有因果关系，因广西流动人口众多，毗邻的边境线，可能有较多吸毒人员，有不良嗜好和生活方式，与此都是有关联的。宫颈癌在广西地区来说，发病率增长比较快。我们面临的现状就是宫颈癌高发。
今年是我们妇幼健康服务年，国家特别提出了两癌筛查和治疗整治方案，上到区里各级政府，下到各个县市的妇幼保健院，都非常重视两癌筛查，尤其与我们密切相关的宫颈癌。
    广西妇幼保健院在宫颈癌诊治方面，紧跟发达地区的脚步，无论是诊疗的手段、治疗的方式，都可以与全国的先进水平接轨。在早诊早治这方面，由妇幼保健院牵头开展了全区妇女宫颈癌的筛查。目前广西妇幼保健院是宫颈癌筛查的中心、卫计委医师协会的宫颈癌筛查中心之一。我们通过了评估，以此为基地，联网各县市进行筛查，以统一的标准，统一的治疗手段，规范化的手术来进行治疗。目前的治疗无论是手术还是化疗，能够基于患者的最大利益，能够做到最优化的治疗。宫颈癌的淋巴清扫，化疗等这些我们都能够做到。

 

妇产科在线：您在治疗妇科肿瘤方面，开展的腹腔镜临床诊治技术也处于地区的领先水平，也组织开展了多项具有国内先进水平的临床诊治新技术，现在很多医生会面临提高患者生活质量和妇科恶性肿瘤细胞减灭术的彻底性的难题，您认为应该如何选择合适的治疗手术，遵循的原则是什么？
马刚：我认为作为一位医生，在肿瘤手术这方面，最重要的是理论的学习和基本技能的培训。并不是能够把手术做下来的就是好医生，更主要的一定要经过规范化的培训。做一个手术家很容易，但做一个真正的医者并不是很快就能够成长起来的，需要严谨的学习和手术技巧的培训。因此要求一定要按照手术等级来逐步开展手术治疗。我们非常严格的要求住院医师规范化的培训，无论理论，还是手术的技巧，没有严格的培训不允许上岗。生命是唯一的，我们首先要敬畏和尊重生命，不能随意的掌握一点皮毛的手术技巧就去给病人治疗。我们要有责任心，有技术条件和力量才能够发展。

 

妇产科在线：我国经济水平和医疗事业的快速发展，癌症诊治也开始进入了个性化治疗时代，这也让为数不少的医生对妇科恶性肿瘤诊治指南的内容产生了争议与困惑，比如说妇科肿瘤腹腔镜手术能否彻底切除盆腔淋巴结等问题，那么您在诊治过程中如何权衡？
马刚：个性化问题是医生最难掌握的问题。尤其刚刚出道的年轻医生，仅仅把每一个患者的病都看做是同一个问题，实际上是不同的。每个人都有自己不同的地方。传统的中医特别强调因人而治，个性化，这是中医最大的优点。西医不能把所有人当做一个机器来修理，每个人都是不同的，都是唯一的。如果能够做到对每一位病人都细心的诊断，建立治疗方案，制定不同的手术方案，这才是作为一个真正医生的基本要求。
    随着诊疗技术的发展，手术器械越来越精细化，以及有更加严格的手术培训，至于是否能够彻底清除肿瘤组织的问题，在特定的肿瘤中，腔镜已经能够完全做到，甚至超越了传统的手术。因为在腔镜下，所有的组织都是放大的，可以做的非常精细和干净。我作为我们本区最早开展腔镜微创手术的医生之一，我认为腔镜的优势已经远远超越了传统的手术。不过某些特定的肿瘤，如卵巢癌，需要完整的保留整个癌瘤组织，离体切开，这种是需要开腹手术的。除此之外，绝大多数的妇科手术，都能够通过腔镜彻底干净的切除病灶。所以我认为，微创手术既有前途，又有其优势，优势比传统手术更大。
    目前我院将近90%以上的手术都是利用腔镜来做，所有适宜手术的宫颈癌、内膜癌、内膜异位症、子宫肌瘤还有宫外孕等，都可以用腔镜的手术方式来做。对恶性肿瘤来说，宫颈癌都是在腔镜下进行广泛的子宫切除加腹膜后淋巴清扫术，这些技术我们都可以做的。我们少数民族地区在医疗技术发展方面不落后于其他省份。

 

妇产科在线：目前妇科肿瘤在我国呈现逐年上升的趋势，如果患妇科肿瘤会给女性身心造成巨大的伤害，请您对广大女性朋友介绍一下如何能更好地进行妇科肿瘤的预防，如果患病应该以什么样的心态去面对？
马刚：世界卫生组织为我们列出了世界三大高发疾病，第一是心血管疾病，第二是恶性肿瘤，第三是不孕症。女性生殖系统的恶性肿瘤，最大的特点是比较表浅，容易发现。有些可以触摸到，有些甚至可以看到，乳腺癌、子宫体癌、卵巢癌、宫颈癌等，医生可以用手触摸的到，宫颈癌甚至可以用肉眼看得到。
    女性生殖系统最主要的功能是完成繁衍任务，意味着假如女性已经完成了生育任务，这个器官就不是很重要了，也意味着早发现，早切除，有利于个体的生存。
    我给女性最大的建议，每年都要体检。定期体检，99%以上的肿瘤都能够做到早发现，早治疗。希望女性朋友每年都到医院体检，不要把医院当成看病的地方，应该看做为健康的4S店，像汽车一样每开一定路程都需要保养。女性如果每年都到医院进行保养和检查，能够及时把小的漏动和问题发现，及时把隐患扑灭在萌芽之中。真正做到治未病，预防未来的疾病，不要等生病再到医院，这是不符合人类社会发展的。
妇产科在线：感谢马院长接受妇产科在线的采访，相信在您带领下的广西省妇科微创领域医师的临床诊治水平与科研能力上会越做越好！