陈倩，女，北大妇产儿童医院主任医师，教授，专业特长为围产保健、产前诊断及超声诊断工作，胜任各种妊娠合并症及并发症的处治。兼任中华围产医学会常务委员兼秘书长，中华围产医学会北京分会主任委员及《中华妇产科杂志》、《中华围产医学杂志》、《中国妇产科临床杂志》、《中国产前诊断杂志》等多家杂志编委。 

 

妇产科在线：陈教授，非常感谢您接受我们的采访，您的一篇文章在微信圈经过我们的发布有近万的点击量，有很多医生又提出很多问题，比如正常经阴道分娩在我国的现状和发展趋势您能谈一谈吗？

 

陈倩教授：自然分娩是人类自然繁衍的正常分娩途径，剖宫产是一个补救的措施，是在母亲或胎儿有风险的情况下，医生会采取手术的方式。近年来在中国剖宫产率有不太合理的攀升趋势，很多医生也意识到了这种趋势的不合理性，所以大家重新提到了这个问题。我认为这是合理的回归，有阴道分娩的指征的孕妇我们主张阴道分娩。由于在以往的近十年，我国剖宫产率是比较高的，所以在一段时间内可能会增加我们在剖宫产评估上面的问题——瘢痕妊娠的问题，伴随着人口政策的调整，瘢痕子宫问题会面临的更多。经过大量的国外文献报道，在严格的评估管理过程中，剖宫产后再次阴道分娩的成功率是很高的。所以我认为，不是要促进阴道分娩，而是应使分娩方式更加趋于合理化和常态化，来帮助孕妇完成一个合理分娩的途径而已。

 

妇产科在线：超声在自然分娩过程中有什么帮助作用？

 

陈倩教授：有帮助。这几年超声是评价临产前孕妇是否经阴道分娩的一个评价标准，它可以测量到胎儿的大小，胎位，或者胎方位等等，对临产孕妇是有很大帮助的。可以间接的评价胎儿胎盘的功能，通过羊水量，胎儿血流等，共同来判断具有阴道分娩的条件的孕妇经阴道分娩的成功率。在临产或者引产前经阴道分娩的成功几率，尤其是需要引产的孕妇，指南也建议需要有近期的一个超声检查作为依据来了解胎儿的状态。还有近几年也有人研究产程中的超声监测，这在国内还处于初级水平，在国外也是近几年提出来的一个问题。超声是一个更加直观的检查方法，可以更准确的监测胎方位在产程中的变化，包括胎先露下降和头盆的关系。但我们需要积累一些经验，超声不能完全替代具有一定实际工作经验的工作人员的体检，体检和超声在一定程度上存在一定的主观性，大家可多做临床观察。从我初步的学习来讲，它不是适用于所有人群，在异常产程中，比如宫口扩张不顺利，或分娩前有分娩风险的高危人群中超声是一个补充检查。当然我们需要积累更多的资料，当然方法越多，对于我们的评价是有帮助的，但它真正的科学性需要通过不同的研究结果来进行判断。