崔世红，主任医师，教授，硕士、博士生导师。河南省省管专家，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）副书记、工会主席、围产医学中心主任、河南省医学会围产医学专业委员会主任委员、中华医学会产科学组成员、中华医学会围产分会委员、河南省妇产科学会副主任委员，医师协会妇产科协会副会长，预防医学会妇女保健专业委员会副主任委员。中华围产医学杂志、中国妇产科临床杂志和河南省预防医学杂志编委。1983年7月毕业于河南医科大学医学系，一直从事妇产科临床、教学、科研工作。对产前诊断、高危妊娠及产科DIC、妊娠期各种并发症等妇产科各种疾病诊治经验丰富。

妇产科在线：崔教授，您好！妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病都是妊娠期特有且常见的疾病,对母婴都能产生不良影响。而且患病比例逐年在提高，请您从营养学角度介绍一下引起这些疾病的相关因素都有哪些？如何能够预防或降低妊娠期糖尿病与高血压疾病的发生？

崔世红教授：妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病对孕妇特别是对胎儿危害，及孩子以后健康的影响都是比较大的。在妊娠期，糖尿病的孕妇本身的糖耐量会有一些问题，在妊娠过程中需要更注意加强营养的管理，特别是营养和体重的管理，从而更好的控制营养和血糖，顺利度过孕期。血糖糖耐量异常的孕妇，如果血糖控制不好，对孕产妇影响是较大。首先在早期可以引起胎儿宫内发育的异常，比如胎儿发育畸形，远期考虑对孩子今后血糖的代谢也会有很大影响。营养方面主要是讲究合理营养，在她原有体重基础上，计算她营养所需能量，合理计算营养后让她更好的度过孕期。妊娠期高血压疾病对胎儿影响也是非常大的。妊娠期高血压疾病在血管方面会有异常，多数会伴有胎儿宫内生长受限的问题，这方面也要注重营养管理，使胎儿能更好的生长，在营养方面得到均衡，让胎儿在体重管理上也得到均衡。

妊娠期糖尿病发生的原因，可能是孕产妇本身血糖糖耐量有异常。按现在成人疾病的胎儿起源学说来看，可能在她的母亲怀孕时期因为营养体重管理不好，在胚胎时期遗留下了血糖调整方面的问题，日后就容易发生糖耐量异常的问题。妊娠后负担的增加，血糖等很多问题就会出现的更为突出。妊娠期高血压疾病可能与一些元素的缺乏有关系，比如钙的缺乏，维生素的缺乏等。总之在妊娠过程中，要保证孕产妇的营养均衡，包括维生素、微量元素、蛋白质、脂肪和碳水化合物等，对孕产期和胎儿及孩子今后的成长发育都是有益处的。

 

妇产科在线：出生缺陷已成为发展中国家重要的公共卫生和社会问题，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。因此，降低缺陷儿出生率和改善预后是当前医疗事业面临的巨大挑战，请您谈谈产前筛查与产前诊断领域的新进展以及应用。

崔世红教授：出生缺陷是我国非常关注的一个问题，现在的卫计委也非常关注这个问题，包括现在在全国举办的出生缺陷及产前诊断的学习班，都是来提高大家对出生缺陷的认识。随着围产儿死亡率的降低，出生缺陷的问题显得越来越突出和严重，我国在各个省市都成立了一些产前诊断机构和产前筛查中心，通过这些可以大大降低出生缺陷的发生率。

现在新发展使得很多技术可以应用在产前诊断和产前筛查中。如超声筛查，早期可以通过颈项透明层厚度来了解胎儿有无发育上的异常情况，比如有无鼻骨缺失，早期有无结构异常等。随着现在超声技术提高，四维成像技术也应用其中，一些早期的发育畸形可以通过超声来筛查出来。另外就是生化检验技术，比如在全国推行的唐氏筛查。唐氏儿出生后会给社会和家庭造成很大的危害，唐氏儿筛查可以在早期孕7-14周或晚期14-21周的两个阶段筛查，利用血中游离E3、HCG的数值、甲胎蛋白、妊娠相关蛋白等数值进行筛查，从而得到21三体、18三体和开放性脊柱裂的风险性大小。这些筛查精确率相对差一些，假阳性和假阴性率比较高。现在运用了一种新技术，在母血中募集胎儿DNA成分进行测序检测等这些方式的筛查。这种技术目前比较确切，在做21三体、18三体、13三体及XY这些筛查过程中，可以发现胎儿是否有异常情况。现在应用的筛查手段是比较多的。妊娠中期以后，胎儿结构的异常大部分用超声检测来进行筛查。特别是在中期，超声筛查包括心脏、肾脏、脑部如脑积水、后颅窝积液，什么时候可以消失，正常范围等。这些筛查能够更早的了解胎儿在宫内的情况。

产前诊断对于胎儿先天发育方面的异常，代谢性的疾病和遗传方面的疾病都可以做筛查。目前筛查的方式除了超声检测以外，还可以用遗传学的检测，比如羊水穿刺以后做染色体的检测、费式检测、测序、基因方面的检测等。还可以用脐血进行这些检测。产前诊断的技术与之前相比有很大提高，包括现在高通量测序仪的应用，先进的化验仪器应用等，对产前筛查和产前诊断的准确率都有很大提高。

 

妇产科在线：要想降低成人疾病的发生率，应从注重孕期营养与保健以及新生儿期科学喂养。目前不论国外还是国内都非常重视围产期营养的问题，宫内的营养到底会对成人后期健康有怎样的深远影响？

崔世红教授：这个问题就涉及到成人疾病胎儿起源的问题，孕期的应用和体重管理对孕产妇及孩子一生的发展都是至关重要的。如果她的营养出现问题，今后他得的一些成人的疾病与她有关，比如高血压疾病，脑中风，糖尿病和心脏的疾病，与她的营养关系都是非常大的。从国外一些资料中可以看出，胎儿体重的减低，或胎儿体重增高过多的时候，得二型糖尿病的几率非常高，特别是后者在儿童期就可能会出现胰岛素抵抗的问题，所以在胎儿发育过程中，营养对其非常重要。营养不好，对影响孩子今后的一生，还会对她孩子的孩子一生都有影响，一定要重视宫内营养和孕产妇体重管理的问题，把这个问题做好，才能更好的提高国民人口素质，使得我们的后代更健康。

 

妇产科在线：围产医学科是一个交叉学科，是产科医生和新生儿医生在围产医学领域的学术融合，因此围产领域备受产科和新生儿医师的关注。即将于5月9日召开的河南省围产医学分会的年会受到了河南省医师的关注，您作为河南省医学主任委员，请您介绍一下大会的概况，比如筹备情况，往届的情况及未来发展等。

崔世红教授：围产医学确实是一门交叉的学科，是从七十年代新兴起来的一门学科，这门学科包含了很多学科，如产科、妇科、新生儿科、病理科等都涵盖在其中，凡是在围产期中能够引起孕妇、胎儿或新生儿出生等一些问题的，都归在围产医学中。河南省围产医学会准备在5月9号召开河南省围产医学会年会，年会的主题要推行自然分娩。在筹备过程中，所有常委都积极行动起来，邀请一些著名的专家来授课，如杨慧霞教授，全国著名的儿科学专家朱建幸教授和李慧敏教授来做讲座，也会对我院产儿科的发展起到很好的作用。还邀请到了上海的蒋佩茹教授，因为蒋教授主要研究肝病，所以可以从肝病对妊娠的影响及妊娠期肝病的治疗做主要讲解。另外还邀请了一些营养学专家，包括复旦大学的宋晓阳教授等。还有河南省围产界工作在一线的主力军，我院相关科室的主任教授，都在会中为我们做一些专题讲座。会议要求是希望讲目前围产领域的新进展和新发展，让大家对围产医学的新进展有所了解，对工作有所帮助。因面对很多基层医院医生，更注重实际操作过程中的一些问题，所以在这个题目上也讲一些实际相关的问题，包括如何降低首次剖宫产率，新生儿复苏等方面的问题。希望围产医学会的召开，对整个河南围产医学有较大发展。

河南围产医学会成立时间比较长，我是第二任围产医学会主委，我在任期间，成立了围产医学会青年委员会，利用青年委员在学术和学历上高水平的支持，使围产医学会有新鲜血液注入。同时我还成立了高危妊娠学组、产前诊断学组、新生儿学组、围产儿外科学组和助产学组这五个学组，希望各个学组充分学组学术发挥优势，把河南省围产医学的工作带动起来，使降低孕产妇死亡和国家提倡的消除破伤风的工作做得更扎实，有效的降低孕产妇和围产妇的死亡。