许雅娟 主任医师，教授、硕士生导师，郑州大学第三附属医院产科大主任。

专业特长：产前诊断、高危妊娠、妇科肿瘤、不孕症等。

妇产科在线：人们逐渐意识到孕期控制体重的重要性，但是过度控制会引起孕妇的营养不良，如何更好指导孕妇体重管理？营养过剩会对孕妇以及胎儿带来哪些不良的后果？

许教授：随着生活水平的提高，孕期体重管理逐渐被重视。孕妇体重管理应注意以下三个方面：(1)饮食方面：孕期营养贵在平衡合理，并非是吃得越多越好，过度肥胖会危及母子健康。孕妇过于肥胖，对胎儿的发育和孕妇本身的健康都不利，应及早通过调整饮食来控制体重的增长。注意做到膳食结构合理平衡，要常吃些富含维生素A、维生素C及叶酸的蔬菜和水果。应该注意，饮食并非少吃就能减肥，进食的技巧、食物的烹调方式、饮食的选择等，皆是控制体重的关键。(2)常称体重：孕妇应该常称体重，以便随时观察自己的体重变化，及时纠正不良习惯，科学地控制好体重。(3)适当工作及活动，孕妇在医生指导下进行适度的工作和运动，既可预防肥胖又有利于母子健康。

    目前，营养不良患者在国内较少。大部分孕妇都会加强营养。但是营养补充也会出现一些误区，例如怀孕后有些人认为要补充大量营养品，这肯定是错误的。所以怎样科学的补充营养，合理控制体重，可减少妊娠期糖尿病的发生，这是目前需要关注的问题。

    如果出现妊娠期糖尿病，则需要进行科学管理，避免胎儿出现发育不良、巨大儿、或出生后发生RDS以及生后发生低钙、低血糖等 。因这类人群易发展为二型糖尿病的患者，需对此类人群进行管理，减少不良预后。


妇产科在线：近年来，GMD发病率逐年上升，在临床诊疗中，医生如何更早的发现这类人群的出现？我们应该如何避免妊娠糖尿病的发生？

许教授：在妊娠24-28周进行糖耐量检查，检测了解血糖的情况，高危人群在孕早期可查一下空腹血糖，根据诊断标准早期发现，早期给予合理的治疗。在孕前有意识的控制体重，减少这些高风险因素，是避免妊娠糖尿病发生的关键。


妇产科在线：许主任，您作为郑州大学第三附属医院的产科主任，贵院是如何进行孕妇营养与体重管理的？效果如何呢？

许教授：在我们医院，如果是孕前咨询，我们会给她做相关的检查，明确血糖情况，之后进行孕前全面检查。对于有高危因素的患者，要对她进行指导。

对于肥胖的患者需要进行孕前体重管理，怀孕以后常规监测患者BMI、营养测评等，定期围保，指导营养供给。

    我院设有糖尿病一日门诊，针对妊娠合并糖尿病患者、体重增重过快或体重不增长等进行营养讲座，同时从医学角度上指导如何分餐，自我监测血糖，合理搭配饮食等等，让患者在医院体验一天如何安排正餐和加餐等。通过这些有效的管理，减少母儿的不良预后。