范玲，女，1983年毕业于首都医科大学，北京妇产医院产科副主任。擅长高危妊娠，危重症抢救，妊娠高血压综合症的诊断、治疗，妊娠期糖尿病的监测、治疗及管理，胎儿宫内生长受阻及产前出血性疾病，如前置胎盘，胎盘早剥的治疗及孕产妇的心理保健。现任妇产科主任医师、副教授、北京妇产医院产科主任，并担任中华医学会妇产科专业委员会中青年委员。主要研究妊娠期糖尿病、胎儿宫内发育不良、产前出血等并发症的诊治，擅长危重症急救及合并症的处理。曾发表论文十余篇。2006年11月被评为网友好评大夫，荣获“网友心中好大夫”称号。

 


 

妇产科在线：范主任，您好！感谢您接受妇产科在线的采访。全国围产营养及代谢疾病管理新进展研讨会已经成功召开了五届，您作为会议主办方和大会主席，请您简单回顾并总结一下。

范玲教授：这几年来，全国围产营养会已经举办了五届，给我印象最深的就是第一届，当时没有多少人来参会，五六年之前大家对围产营养的问题还不是很重视，但是北京妇产医院走在前沿行列，从2005年正式开始设立营养门诊，在这之后我国的围产营养才开始蓬勃发展起来。这几年我们医院在这方面做了很多工作，在国内做得很知名，并成为了卫计委围产营养项目培训及示范国家级基地。

从第一届会议办完之后，其实我都有点气馁了，我在反思是不是围产营养得不到大家认可？甚至有了想放弃的念头，但是后来我还是坚持下来了。五年前，围产营养对于产科来说确实是比较前沿的东西，并没有引起大家的重视。因为产科也遵循医学的发展轨迹，最开始只是有病治病，避免患者死亡；再往后就是有病我们来预防；现在发展到了没病，我们如何来保健。所以产科就不单单只是羊水栓塞后进行抢救，子宫破裂大出血后抢救成功，让孕产妇死亡率减低，这些是最低的要求。现在医学水平已经发展到更高的要求了，应该从孕产妇的孕早期一直到她分娩结束，我们都应该关注，所以产科的管理范围就相应的扩大了。北京妇产医院举办的围产营养培训班，不光是营养，还包括一些代谢性疾病。代谢性疾病范围很广，例如糖尿病、妊高症、肥胖等等，不单在孕期影响很大，对她将来影响也很大，这是一方面疾病。单从营养这个角度来讲，其实也是一样的道理。为什么剖宫产率那么高？其实很大的原因就是巨大儿发病率很高。如果从孕早期就把营养管好，体重控制好，增长速度正常，就减少了巨大儿的发生率，也减少了剖宫产率，其次对她的远期有很大好处。

本次会议中的几位专家也讲过了，成人疾病的胎儿起源。所以胎儿在宫内的体重和大小，对他将来的成年都息息相关。所以产科的管理不单单是孕期的十个月，出生的时候正常，更关键的是远期，二十岁、三十岁，成年以后也要关注，所以围产营养非常重要。这几年举办培训班，也证明了大家对围产期营养也都逐渐重视起来了，而且很多医院也都开设了营养门诊，或者是有专职的产科大夫来负责这方面的工作，这确实是一个可喜的现象。既然大家的参与率、热情都这么高，我们就更加有信心和动力，将来肯定会开展得越来越好，其实最后受益得实惠的还是孕产妇。

 

妇产科在线：北京妇产医院是我国知名的妇产专科医院，是众多基层妇产科医生想来进展和学习的首选医院，您作为北京妇产医院的产科主任，请您能否和妇产科同道们分享一些您的科室在围产期管理方面的成功经验和学术成果？

范玲教授：北京妇产医院是一个专科妇产科医院，但也有不足的地方，因为是专科，所以对于一些需要ICU支持的问题，比如说一些合并症，就无力顾及，不像综合医院有那么强大的后盾在支持。但是也正因为是专科，所以我们有自身的优势和特点：首先是妊娠的并发症，孕妇以前没有病史，在怀孕以后发生的一些问题，如重度子痫前期。尤其是前几年剖宫产率特别高，再怀孕发生的就叫疤痕子宫，前置胎盘合并胎盘植入，称之为凶险型的前置胎盘，这个在产时是相当有风险的，会出特别多的血，还有切子宫的可能，或者是糖尿病等等，像这样的疾病我们就应该发挥我们的作用。最近这几年，每年接待外省市转诊的病人很多，每月都大概是一二百例。北京妇产医院每个月大概是接生一千到一千二百多的孩子，其中有一百多二百例都是从外院转诊的重症患者，这是我们的特长和优势。另外，在其他产科领域，比如营养，北京妇产医院处于全国领先地位。还有一些疾病，比如复发性的流产、习惯性流产等，也涉及不到其他医学领域，属于我们的管理范畴。还有早产的预测、诊断和治疗，都是产科发病率也比较高，大家很关注的问题。所以我们在这几个方面做的都是比较多。

 还有一个糖尿病的项目已经开展了两三年了，因为我是产科糖尿病学组的成员，和杨慧霞教授等在全国各地进行妊娠期糖尿病的普及，尤其是现在新标准的制定之后，如何进行推广，以及规范化管理等许多的事情，这方面我们也是做了相当多的工作。