1.妇产科在线:曹教授,您好!本次中-澳-亚太地区微创妇科论坛在上海市嘉定区妇幼保健院举办,请您介绍一下此次会议的亮点,目前微创妇科论坛已经举办了七届,请您谈一下论坛的历程。
  曹云桂教授:
本次论坛从2012年就开始筹备,在2012年我们举行的“微创妇科新进展高峰论坛”中我们有幸请到了Felix教授和其他几位国际性微创妇科领域的专家。当时Felix教授对我们嘉定妇幼保健院进行全面地考察,并给予了很高的评价和认可,从而奠定了我们承办第七届中澳亚太地区微创妇科论坛的基础。
  自取得Felix教授认可之后,我们开始着手准备大会工作,从邀请专家到制定会议内容等各方面的准备。感谢我们整个执行团队,同样感谢院领导的支持,以及上海嘉定区政府、区卫生部门的领导的关注,使得大会能够顺利召开。
   
  2.妇产科在线:您是首批享有妇科内镜医师证书内镜专家,并参与嘉定区重点学科“妇科内镜”建设,上海嘉定保健院在这方面取得了哪些科研项目成果?
  曹云桂教授:嘉定妇保院妇科在内镜方面开展比较早,感谢我们的老一辈施院长,他从九十年代就开始这方面的研究和临床,在上海甚至华东地区都是此领域的先行者。全国第一例“腹腔镜下筋膜内子宫切除术”就是在我院完成的。之后腹腔镜一系列的技术,都是在他的领导下取得了很大的发展。正是有了前辈的心血,才能奠定了这么好的基础。在最近八、九年时间内,上海嘉定妇保院妇科先后被评为嘉定区的重点学科。2004年到2007年是一轮,2009年到2011年是一轮,得到了嘉定区卫生局的大力支持,2012年到现在是上海市的重点学科。
  之所以能评上重点学科,从几方面来看。第一轮是内镜方面的,在内镜的基础上进行妇科领域的拓展;另外在综合方面也有发展,包括微创宫腔镜、腹腔镜、盆底手术等一系列的手术。2009年“射频子宫内膜剥离术”获得了嘉定区科技成果二等奖,2010年“聚盆式网片治疗女性盆底功能障碍”获得嘉定区科技成果一等奖。我院的“腹部无疤痕手术”在国内的妇科领域算是做得最早的,当时获得了三等奖。目前正在进行的课题也很多,可以说是硕果累累。所有的成绩都要归功于我们整个团队的齐心合力,积极向上。

  3.妇产科在线:我国目前老年人口所占比例逐渐上升,因妇科疾患而需行手术治疗的老年妇女亦越来越多。如何选择老年患者的手术方式以及围术期的处理越来越受到关注。想请您和大家讲解一下老年患者实施腔镜手术的注意事项。
  曹云桂教授:
对老年人围术期我们有一个系统管理的方法,在门诊65岁以上的患者需要进行筛选。首先做心肺评估及相关检查,如心电图、血糖、肝功能的检查,妇产科和麻醉科医生一起讨论,并告知家属。情况较好的患者,心功能在II级以内,在可以避开风险的前提下考虑手术;病情严重者,要评估利弊关系,告知家属并同意的情况下可行手术。
  妇科负责手术,而麻醉科起到保驾护航作用。我们有一个比较强大的团队,在手术期间,对生命体征进行监护,控制麻药的用量,选择手术方式,制定合理的手术方案,使手术创伤小、手术时间短,尽量减少对患者的影响。术后的恢复,包括预防静脉血栓的形成,全身水电解质的平衡,术后及时下床活动等,都有一套比较完整的方案。老年病现越来越多,一般来说完成这项手术基本比较顺利。心肺功能发生合并症,血栓形成,相对来说都比较理想,但是也要时时警惕。
   
  4.妇产科在线:腹腔镜应用于妇科临床以来,替代了许多过去必须开腹手术才能解决的难题,尤其在不孕症诊治方面,更显出它独特的优越性和重要价值,请您谈谈女性不孕症的腹腔镜等微创手术应用特点及现状。
  曹云桂教授:
对于不孕症,我们作为妇产科专科医院,设有不孕症专病门诊。不孕症的原因有男性因素和女性因素,其中女性方面的治疗,包括输卵管的因素、排卵的因素和子宫的因素等。其中输卵管方面的因素,因为有腔镜的处理,比较有优势,包括宫、腹腔镜联合诊治,输卵管近端注射,输卵管的导丝介入,输卵管造影下的介入治疗等。对于排卵障碍方面,我院有复旦大学附属妇产科医院内分泌科提供支持,我们也邀请了非常著名的林金芳教授做顾问,所以在不孕症方面比较完善、系统。除了辅助生殖技术不能做以外,其他相对来说,这些治疗措施、治疗方案和检查条件,基本能接近三级医院的水平。