妇产科在线：程教授，您好！您从1993年就开始参与紧急避孕的临床科研，1998年开始 “紧急避孕干预”系统评价的工作，您能为我们介绍一下这项工作的情况吗？


程利南教授：上世纪60年代国际上就有紧急避孕的概念，最早是使用大剂量的雌激素，逐渐发展为雌激素加孕激素，现在又发展为单纯孕激素以及抗孕激素的方法。任何一种避孕方法都有一定的失败，当常规避孕失败时可以使用紧急避孕方法，紧急避孕是一种补救措施，尤其是在未保护的性生活之后采取的方式，它对保护女生殖健康防止意外妊娠有很重要的作用。
妇产科在线：刚才您也谈到紧急避孕作为一种补救措施可以避免人工流产对女性健康造成的伤害，那么您能为我们介绍一下目前安全有效的紧急避孕方式有哪些？
程利南教授：总体上紧急避孕分为药物和宫内节育器两大类。药物主要有三种：雌激素加孕激素复合避孕药，但这种药物在我国没有注册过，现在也很少用；第二类是单纯孕激素避孕药，它的应用比较广泛；第三种是抗孕激素药，米非司酮，是一种处方药。另外一大类是含铜宫内节育器，它可以在未保护的性生活后7天内使用，目前表明含铜宫内节育器的效果是最好。
妇产科在线：紧急避孕药会增加宫外孕的风险吗？紧急避孕药的长期安全性问题如何？
程利南教授：紧急避孕药的安全性已经通过大量临床证据支持它的安全性，我们曾经与美国做过一项大的临床调研，通过分析大量的资料发现紧急避孕药的宫外孕的发生率在1%以下，这表明紧急避孕药不会导致宫外孕，它能降低宫外孕的机率，但对于避孕失败的女性，还是需要注意宫外孕的发生。
妇产科在线：紧急避孕药的避孕效果低于常规避孕方法，而副作用相对较多，只能是没有避孕或其他常规避孕方法失误后的补救，不宜经常、反复使用。那么使用紧急避孕药时要注意什么？影响紧急避孕药有效性的因素有哪些
程利南教授：紧急避孕药只是一种临时的补救措施，我希望我们的医生及育龄女性明白，千万不能反紧急避孕药做为常规避孕方法，另外使用后只能保护一次性行为，对之后的性行为并没有保护作用，因此在使用紧急避孕药之后最好采取长效避孕措施。紧急避孕药物服用时有一定的副作用，如果在服药后两小时内吐出，需要再次补服，否则容易导致避孕失败。
妇产科在线：紧急避孕药的有效率只有70～85％，万一避孕失败对胚胎发育的影响如何，是否可以继续妊娠？
程利南教授：我们曾做过一项大的流行病学队列研究，对左炔诺孕酮类紧急避孕药失败后的妊娠结局进行评价，研究表明紧急避孕药不造成早期妊娠的流产率增加，胎儿畸形发生率也无差异，妊娠结局与对照组也无明显差别，紧急避孕药对妊娠结局没有不良影响。米非司酮类的研究目前还缺少临床资料。
妇产科在线：那就是说左炔诺孕酮类紧急避孕药是非常安全的，您一开始也提到了含铜宫内节育器在紧急避孕方面的应用，那么含铜宫内节育器与紧急避孕药相比具有哪些优势，目前使用情况如何？
程利南教授：目前含铜宫内节育器在我国的使用不是很广泛，去年我们收集所有含铜宫内节育器紧急避孕的文章进行分析，结果表明含铜宫内节育器避孕失败的机率低于0.1%，是非常有效的方法。另外含铜宫内节育保护的窗口也比较长，药物的窗口是5天之内，含铜宫内节育器的窗口为7天，含铜宫内节育器放入后还可以起到长效避孕的效果。但宫内节育器的放入是一个侵入性操作，需要在医院进行，也存在一定的感染的风险。