妇产科在线：左教授，您好。您在计划生育方面做过很长时间的工作，曾多次参与撰写和修订我们国家的计划生育手术操作常规，现在您主要从事不孕症诊治方面的工作，有丰富临床经验，您认为女性不孕有哪些情况是可以“预防”的？
左文莉教授：不孕症现在的发病率明显升高，生育能力与居住环境、生活习惯等方面关系密切，它的病因很多，有男性也有女性因素。对于女性来说，不孕症分先天性和后天性两类，先天性不孕不易预防，对于继发性不孕有很多情况是可以预防的。为了避免继发性不孕，我呼吁年轻人在没有生育计划时做好避孕措施，减少意外妊娠的发生。临床资料显示继发性不孕与人工流产有一定关系，人工流产毕竟是一种有创手术，术后感染易导致输卵管不通，刮宫过程中对子宫内膜的损伤，都会对生育能力造成损伤，因此减少手术的次数是避免生育能力损害的重要措施，这就要求做好避孕工作，从根本上避免意外妊娠的发生。

 
妇产科在线：您曾对人工流产后继发性不孕的预后进行过研究，您能为我们介绍一下人工流产后继发性不孕的预后如何，影响生育能力的恢复的因素有哪些？
左文莉教授：人流后继发性不孕的原因包括输卵管不通、子宫内膜的损伤。子宫内膜基底层破坏后很难恢复，尤其对于反复刮宫的患者，内膜变薄很难通过药物等其它治疗手段恢复。生育能力还与年龄有很大关系，随着年龄的增加生育能力会逐步下降。
妇产科在线：曾经看过相关文章，对于生育间隔在一年以上的女性推荐使用“长效可逆”的避孕措施， 您认为哪些方法更为适合？
左文莉教授：是这样的，现在国际上对已生育过的女性，倾向于建议使用长效可逆的避孕措施，因为短效避孕措施，避孕失败的机率相对较高，皮埋涉及到激素副作用的问题，我国目前主要是使用宫内节育器，宫内节育器相对来说副作用较小。另外还有一种中长效避孕措施，比如避孕针，但是副反应较大，中国女性并不是很适合这种方式，因此目前我国还是以宫内节育器为主。
妇产科在线：随着剖宫产的增多，瘢痕妊娠率也增加，瘢痕妊娠严重危害女性健康，对于剖宫产的女性， 保证切口良好愈合是减少剖宫产后CSP发生的关键。但避免意外妊娠才是减少其发生的根本，您能为我们介绍一下剖宫产后有效的避孕方法有哪些？
左文莉教授：剖宫产后的避孕方面与正常分娩没有太大区别，剖宫产手术时可同时放置宫内节育器，对有哺乳要求的女性不建议使用孕激素避孕药。剖宫产后需要注意瘢痕妊娠，我们曾收治过产后11个月未恢复月经，阴道大出血入院的病人，经诊治为瘢痕妊娠，如不能及时抢救病人会非常危险。目前国内外也非常重视这个问题，对于产后即时放置宫内节育器因产后宫腔较大，宫口较松存在脱落的问题，但目前我们有一种新型的宫内节育器可以固定在子宫壁上的节育器，可以较好的避免脱落的问题。