子宫分为子宫颈和子宫体,子宫颈的阴道部可以通过窥器检视。子宫颈病变狭义地指子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial Neoplasia,CIN),它是子宫颈癌前病变(preinvasive disease of the cervix,PDC)。

    子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,全球发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。据世界范围内估计,每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例,占所有癌症新发病例的5%。2000年,全世界新发病例47万人,因子宫颈癌引起死亡人数为23万人。在中国妇女中,子宫颈癌的发病率与死亡率均高于乳腺癌。 

    人乳头瘤病毒(humanpapilloma virus,HPV)感染是引起子宫颈癌的主要危险因素。感染导致宫颈不典型增生,进而进展为宫颈癌。因此,子宫颈癌有一系列的癌前病变(CINI、CINII、CINIII),从一般的子宫颈癌前病变发展为子宫颈癌大约需要十年时间,从这个角度看,子宫颈癌并不可怕,它是一种可以预防,甚至可以治愈的疾病,防治的关键在于:

    一:加强健康教育,避免过早性生活及性生活混乱。

    二:定期做子宫颈癌筛查。
 
    三:对于已发现的宫颈病变(通常没有症状),积极采取相应的治疗措施,以防子宫颈癌的发生与发展。

    四:筛查方法使用正确,筛查妇女的目标人群覆盖率高(70%以上),并且有可靠的相关治疗,是一个筛查分流成功防治子宫颈癌的关键因素。 

    从世界范围看,近3/4的子宫颈癌新发病例发生在发展中国家和地区,其中50%发生在亚洲。我国20世纪90年代及70年代比较也表明,城市地区妇女子宫颈癌死亡率下降幅度大于农村地区。因此,发展中国家及农村地区由于经济原因致使医疗卫生资源低下,卫生设施不完善,群众的卫生保健意识缺乏,筛查工作等受到限制,使子宫颈癌高发和死亡的重要原因。

    2006年WHO公布了宫颈癌综合防治实践指南,就指南的问题,提出下述解读:

    一:健康教育为宫颈癌全面防治的重要内容。利用各种机会提供信息及教育,并促进不同年龄组的患者不良行为的改变。

    二:开展组织性和机会性宫颈癌筛查。

    三:推荐细胞学方法用于大规模宫颈筛查,可用传统巴氏涂片法。如果条件具备,可选择液基细胞法,报告分类选择TBS法。开始筛查的妇女年龄≥30岁,也包括不足30岁的高危人群。一般不主张为65岁以上的妇女进行字宫颈癌的筛查。