盆底康复新型解决方案丨临床最佳CP——智能磁电联合治疗

当下，人口老龄化加快、慢性病患者数量逐年增加、三胎政策放开后产妇数量的增加及其他因素的推动，我国康复医疗服务及康复医疗器械需求在持续增加，人们的康复意识和需求也与日俱增。

时下火爆的盆底康复就是中国医疗康复市场的一个缩影，主要关注于女性盆底功能障碍性疾病的康复，例如漏尿、器官脱垂、便秘及性功能障碍等问题。

有调查表明，怀孕和分娩是导致盆底功能障碍疾病（PFD）的重要独立危险因素，全球女性盆底功能障碍疾病发病率为11%～35.5%，80岁以上女性的患病率翻了一倍，我国45%的已婚已育女性患有不同程度的PFD。

针对如此迫切和严峻的社会现实需求，一种新型康复医疗技术应运而生——磁刺激治疗。在全球，它已有20多年的临床使用历程，近年来，随着各界对于盆底疾病有了越来越多的认识，磁刺激应用于盆底疾病的康复有了越来越广泛的应用。

在中国，磁刺激康复医疗市场起步较晚，2016年前后才逐步规模化推广，但现在却以势不可挡的姿势在盆底康复领域得到证实与认可。

（磁刺激治疗尿失禁随机对照试验的META分析）

以上这项研究结果显示，磁刺激可以明显降低漏尿量和尿失禁的次数，并明显增加初次尿意膀胱容量和膀胱最大容量，这说明磁刺激是一种有效的治疗尿失禁的方式。

结论：磁刺激是一种有效的非创伤性的治疗尿失禁的方法，作为电刺激治疗方法的补充，是通过反复活化终端的运动神经纤维和运动终板，达到强化盆底肌肉的强度和耐力，改变骨盆底肌群的活动，目前较为广泛地应用于尿失禁的治疗中。

（脉冲磁刺激治疗女性压力性尿失禁患者的认知与满意度）

研究选取患压力性尿失禁的妇女，被随机分为两组，分为治疗组和假治疗组，进行8周试验。结果显示，115例患者完成治疗，在治疗满意度方面，治疗组患者的满意度明显高于假治疗组。

结论：脉冲磁刺激治疗女性压力性尿失禁患者接受程度高，耐受性好，治疗满意度高。以上源于磁刺激属于非侵入式，不需要在体内置入电极，患者坐在专用的治疗椅上就可以治疗的一种方式，体验感较好。

（盆底磁刺激治疗女性压力性尿失禁近期疗效初探）

结果显示，参与研究的20例患者主观评价尿失禁治疗，治愈75%，改善 15%，无效10%。

结论：盆底磁刺激治疗时患者可以感受到会阴肌肉的收缩，有助于患者辨认盆底肌肉指导患者正确锻炼，此外，盆底磁刺激可以改善患者下泌尿道功能。

除了对磁刺激治疗功能的研究之外，还有专家学者对磁刺激的有效率进行了研究。

来自四川省攀枝花市中心医院的范柏林老师2020年发表在《健康大视野》（国家级医学类期刊）中一篇关于磁刺激治疗盆底疾病的临床效果研究证实：在其他相同治疗条件下，3个月后的随访发现，采用电刺激组复发率为20%，磁刺激组复发率为8%。也就是说，磁刺激联合生物反馈在对患者肌力改善、肌肉力量增加方面均优于电刺激联合生物反馈，这也进一步证实了，盆底治疗中加入磁刺激值得在临床中推广。

以上不能否认电刺激的作用，但与此同时，磁刺激的出现弥补了电刺激在临床应用中的一些不足，它作为一种无痛、无创、无侵入、刺激深度更深、刺激范围更广的新技术，为临床盆底疾病的解决提供了更多选择。

随着磁刺激治疗在临床的疗效得到验证之后，盆底康复主流疗法由传统的电刺激生物反馈疗法，转变为磁&电刺激生物反馈联合治疗，磁电联合治疗就成为了一种新的临床治疗趋势。目前普遍认为，联合治疗的方法优于单一治疗方法，对产后发生的POP采取非手术疗法，效果好且副作用小，尤其是生物反馈+盆底电刺激治疗的总有效率高达90％。

通常，临床会根据患者的情况制定个性化的磁电联合治疗：

对于不适合使用电极的患者，会全疗程采用磁刺激治疗；对于可以使用电极但不接受电刺激的患者，会采用磁刺激联合生物反馈治疗；

对于可以使用电极也可接受电刺激的患者，则采用前期磁联合生物反馈治疗，后期电联合生物反馈治疗。

通过上述个性化磁电疗法组合，可以显著提升患者治疗体验，增强依从性，有助于疗效改善。

由于盆底康复个性化方案制定的难度较大，特别是对于缺乏盆底康复经验的医护人员来说，只能使用固定治疗方案，导致部分患者的疗效较差。据此，智能磁电联合治疗的方案也随之产生，可以实现智能盆底评估、智能磁电联合治疗，并支持磁电治疗数据互联共享。该方案可以智能识别肌肉有效收缩信号进行分析，彻底解决了患者收缩过迟引起的评估不准问题。

该方案还可以根据患者的肌肉状态实时智能生成个性化磁电联合疗程方案，并可在治疗过程中监测盆底肌肉疲劳度并实时调整训练难度，避免肌肉过度疲劳引起的不良后果。此外，磁刺激&电刺激生物反馈治疗的数据互联共享，还有利于提高临床业务效率。

智能磁电联合治疗的理念有力地推动了盆底康复向着智能化、精准化和便捷化方向发展，切实解决了临床的实际问题，保证了盆底康复项目的健康开展。

随着盆底康复技术的日益进步，智能磁电联合方案将会融合更多的先进理念和康复技术，能够与发达国家的康复技术水平持平，国产设备也将逐步取代国外产品，更好地服务于临床，在盆底治疗领域大放异彩！