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前言


手术技术的进步需要依赖对人体解剖的认识的不断更新。近年来,随着腹腔镜技术的广泛应用,通过放大的视野,我们能更加清晰地观察我们熟悉的盆腔结构。对于盆腔器官脱垂这类疾病的治疗,我们不仅可使用传统的经阴道手术,也可开展腹腔镜下盆底重建术。腹腔镜与网片的联合应用更是为盆腔器官脱垂疾病提供了一种新的治疗选择。


本书作者迪比松教授曾任法国巴黎 Cochin 医院(巴黎大学附属医院之一,曾入选“全球最佳医院”榜单)妇产科教授兼主任 20余年,他于 2013 年移居日内瓦,并担任瑞士 HUG 日内瓦大学妇产科主任兼教授。在本书中,迪比松教授将其 25 年来积累的腹腔镜下盆底手术相关解剖结构图片与女性盆底重建手术经验相结合,通过 150 余幅图片和简要文字介绍了盆底相关手术的解剖要点,帮助读者学习解剖知识并将这些内容运用于临床诊疗工作中。本书还向读者详细描述了涉及骶前悬吊等常见术式的腹腔镜手术入路解剖,可帮助临床医师清晰地认识手术部位各结构间的解剖关系,避免术中损伤。在此基础上,本书着重介绍了迪比松教授及其团队开展的应用网片进行侧方悬吊手术,该手术经过多年临床实践证实安全有效,易于掌握。希望此方法可以让广大盆腔器官脱垂患者有新的临床治疗选择。


本书原版由斯普林格(Springer)出版社出版,该社以学术性出版物闻名于世。感谢北京科学技术出版社的大力支持和帮助,使我们有机会翻译此书并将其带给国内的读者。各位译者利用工作之余的休息时间完成了翻译工作,在此向他们表示衷心的感谢。翻译之中的不足之处恳请请各位读者给予批评指正。

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在本书中,杜比松教授将 25 年积累的腹腔镜下盆底手术相关的解剖结构图片,与女性盆底重建手术经验相融合,展现给读者。书中收录了 150 余幅图片,介绍了盆底相关手术的解剖要点,可以帮助读者学习解剖知识并运用于临床诊疗工作。同时还详细描述了腹腔镜骶前悬吊等常见术式的手术入路解剖,可帮助临床师清晰地认识手术部位各结构间的解剖关系,避免手术中损伤。在此基础上,本书着重介绍了杜比松教授及其团队开展的应用网片的侧方悬吊手术,该手术经过多年临床实践,安全有效,易于掌握,希望能为广大盆腔器官脱垂患者的临床治疗提供一种新的方法。


目录


第1部分:传统盆底解剖

1 概述

2 肌肉

3 筋膜

4 韧带

5 外科手术的锚定点


第2部分:腹腔镜下经腹膜层视角下的正常盆底解剖

6 腹外侧壁

7 盆侧壁

8 输尿管的标志

9 骨盆的背侧和侧壁

10 骶岬区


第3部分:腹腔镜下腹膜后的正常盆底解剖

11  膀胱前间隙、库珀韧带、膀胱旁间隙、盆筋膜腱弓

12 膀胱阴道间隙

13 子宫动脉的背外侧

14 直肠阴道隔

15 直肠侧间隙


第 4 部分:临床检查诊断器官脱垂时的腹腔镜下盆底解剖及腹膜后影像

16 膀胱膨出

17 阴道顶端脱垂和直肠脱垂

18 阴道穹隆脱垂的外部表现

19 肠疝的外部表现


第5部分:部分盆腔器官脱垂的腹腔镜下盆底解剖

20  腹腔镜下尿道膀胱膨出

21 腹腔镜下前中后盆腔脱垂


第6部分:腹腔镜下应用网片侧方悬吊(LLS)治疗盆腔脏器脱垂

22 保留子宫的腹腔镜下侧方悬吊术

23 腹腔镜侧方悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的最终评估

24 后盆腔的选择性治疗及腹腔镜侧方悬吊治疗阴道穹隆脱垂的技术

25 侧方悬吊:要点


第7部分:腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂

26 腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂,保留与不保留子宫


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