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2020年10月23日，由山东省医学会主办，山东省医学会生殖医学分会、山东大学附属生殖医院承办的“山东省第十次生殖医学学术会议暨辅助生殖技术的标准化与安全性高峰论坛”在济南盛大开幕。
本次会议采取线上+线下相结合的形式，邀请了省内外生殖领域的中西医专家学者就生殖医学热点问题进行学术交流，旨在提高临床医师对肿瘤患者助孕策略、反复胚胎移植等生殖领域的认识水平，进而推动山东省生殖健康工作的蓬勃发展。本次会议历时一天半，至会议结束时，线上观看人数累计2.9W+人次，内容丰富，气氛热烈。妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来大会精彩报道。
开幕式
大会主席、山东大学附属生殖医院
马金龙教授主持开幕式
马金龙教授在致辞中表示，谨代表山东省医学会生殖医学分会对百忙之中出席会议的各位领导、专家和参会代表们表示热烈的欢迎和诚挚的感谢！今年正值山东省医学会生殖医学分会的换届之年，作为新当选的主任委员，在全世界抗击新冠疫情与山东青岛疫情风波的背景下，很高兴与大家相聚在济南，共同参与“山东省第十次生殖医学学术会议暨辅助生殖技术的标准化与安全性高峰论坛”。随后，马教授隆重介绍了出席大会的各位领导及嘉宾，并通过一段简短的视频回顾了山东省医学会生殖医学分会的发展历程。
山东省医学会驻会副会长
刘岩教授开幕式致辞
刘岩教授在致辞中表示，谨代表山东省医学会对大会的召开表示祝贺，对大家的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！严格按照学会组织管理的各项制度，10月22日晚上，我们召开了山东省医学会生殖医学分会换届筹备会议，希望学会的各位委员及省内同道能够响应省委、省政府走在前沿的号召，发扬科学家精神，在全国平台上，以陈子江院士为榜样，多发表一些属于山东的声音。同时也希望全省的医务工作者团结一致，围绕学会宗旨为生殖事业做出更多、更大的贡献！最后，预祝本次大会取得圆满成功！
山东大学附属生殖医院
陈子江院士开幕式致辞
陈子江院士在致辞中表示，山东省生殖医学事业发展至今，离不开各位领导、同道、团队成员及学生们一直以来的支持与帮助。感恩前辈留下的精神财富，感恩学会提供的学术平台，感恩各位同道能够团结在一起，以大局为重，共同推动山东省生殖医学事业的有序发展。“健康中国2030”，我们从健康山东做起！全生命周期健康，我们从生命的起源做起！这是我们的责任，是山东省生殖医学事业的希望，也是山东省人民的期盼。很感谢学会选举我作为山东省医学会生殖医学分会的候任主任委员，希望可以和各位同道一起努力，为山东省生殖医学事业做出自己最大的贡献。
学术讲座
陈子江院士：以人为本的ART——顺势简约方案的思考
山东大学附属生殖医院陈子江院士首先介绍了顺势简约方案在肿瘤、DOR/POR和高龄等患者中的应用，指出自然周期与顺势促排方案在年龄、AMH、AFC无明显差异，顺势促排方案的获冻胚周期比例及鲜胚移植临床妊娠率均高于自然周期。随后，通过多例顺势简约方案病例分析，陈院士认为临床中需根据患者的月经情况在周期中的适宜时间，如早卵泡期、排卵期、黄体期，随时启动Any day/Time，以最少药物，最低剂量，短时间刺激。此外，因顺势方案目前仅适用于常规方案失败与不适合的困难患者，且应用病人样本量少，尚缺乏循证证据的积累，因此需从方案、药物（剂量）、时间、费用等方面实现诊疗的最优化。
任春娥教授：合并肿瘤风险的患者助孕策略
潍坊医学院生殖医院任春娥教授在讲座中主要对合并肿瘤风险患者助孕的适应症、常见妇科肿瘤的助孕策略、其他恶性肿瘤患者的助孕方式及生育力保存、合并肿瘤风险患者的助孕原则四方面内容展开讲解。她表示，规范的宫颈癌筛查及治疗是最好的助孕策略，但促排卵药物是否增加宫颈癌发生的可能，不同的研究结果还存在争议；GnRH-a或UPA有助于恢复宫腔正常形态，改善ART助孕的妊娠结局；对于子宫内膜病变患者，建议在完成生育计划或复发后建议切除子宫；对于卵巢储备降低和/或年龄≥35岁的卵巢巧克力囊肿患者，首选辅助生殖技术。
郝翠芳教授：如何预防OHSS
郝翠芳教授首先介绍了OHSS的定义和OHSS对临床结局的影响，认为与一般ART人群相比，重度OHSS患者早期流产、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、胎膜早破的发生率明显上升。随后，郝教授围绕COS过程中的三级预防选择重点解读了OHSS的预防措施，指出GnRHa扳机抑制剂VEGF产生是降低OHSS发生的生理基础。对于不行全冷冻胚胎或不适合行全胚胎冷冻的OHSS高风险患者，减少HCG扳机剂量或在拮抗剂方案中用激动剂扳机，并加用LH活性的药物黄体支持；无论是激动剂方案还是拮抗剂方案，全胚胎冷冻可以完全避免迟发OHSS；GnRHa扳机后小剂量HCG，rLH或GnRHa黄体支持，可改善接受鲜胚胎移植的患者生殖结局。
邓晓惠教授：反复胚胎种植失败研究进展
山东大学齐鲁医院邓晓惠教授在讲课中指出，对于有RIF病史的患者应该首先进行染色体核型分析；糖皮质激素对于Th1/Th2免疫反应具有调节作用，可改善RIF患者中Th1型为主的促炎状态，进而提高其临床妊娠率。宫腔灌注可显著提高接受IVF患者的临床妊娠率及继续妊娠率，对于子宫内膜NK数量及活化状态低下的RIF患者可在黄体期补充HCG，但目前现有研究样本量较小，缺乏一定可信度，还需更多大样本临床研究进一步明确。此外，对于RIF患者进行必要的心理评估、心理干预、充分的宣教及沟通以减轻患者的精神负担，并建立积极的环境有助于提高妊娠率。
生殖热点问题讨论一
在上午场的生殖热点讨论环节中，陈子江院士携盛燕教授、任春娥教授、朱冬沂教授、秦莹莹主任等专家分别就“女性助孕年龄的天花板，患者意愿or医生建议？”和“年轻的卵巢功能下降患者（如FSH：10-20IU/L）期待还是尽早助孕？”两大主题展开了激烈的论坛。各位专家结合本院相关病例，向大家系统地介绍了超高龄女性生育安全与影响年轻女性卵巢功能下降因素等问题，强调卵巢储备功能随年龄的增长而下降，在临床治疗时以人为本，与患者进行充分沟通、鼓励期待治疗，并根据患者实际情况给予综合评估后选择个体化治疗方案。而对于高龄妊娠所带来的一系列影响母婴健康安全问题，建议在遵循有利于患者及保护后代等伦理原则下有效保证母婴健康安全。
△专家讨论中
学术讲座
连方教授：反复流产的中医处理规范
山东中医药大学附属医院连方教授首先介绍了复发性流产概念、反复妊娠丢失、常见病因及筛查等，指出反复流产属于中医“滑胎”，“数堕胎”等范畴，其致病机理可分为母体冲任虚损、胎元不健。随后，连教授从孕前、孕后等方面重点讲解了复发性流产的中医应对策略，指出反复流产病因复杂，明确病因的约占50%，夫妇染色体遗传因素、解剖因素、感染因素等，剩余可能与免疫因素，血栓前状态等相关，临床病因筛查与治疗还需不断完善；治疗应以“预培其损”为原则，补肾疏肝健脾，益气养血，固冲安胎为基础；辨证论治，因时制宜，阶段性治疗，强调孕前调理与孕后保胎相结合。
朱冬沂教授：ICSI对子代的影响
临沂市人民医院朱冬沂教授荟萃大量文献从围产期结局、先天性畸形、发育结局、医学健康、生殖结局五个维度全面评估了ICSI远期结局，指出与自然受孕的儿童相比，ICSI儿童的围产期结局或先天性畸形风险没有差异；ICSI儿童的成长、发育和认知功能障碍与自然受孕的孩子是一致的；ICSI儿童的整体医疗健康状况令人放心。随后，她还分享了ICSI与神经系统发育，生长发育、肥胖及心血管健康等内容，指出使用外科手术提取精子和鲜胚胎移植周期ICSI所生育儿童的自闭症风险高于常规IVF；ICSI助孕所得后代，尤其在女孩中罹患青春期肥胖的风险明显增加。
穆玉兰教授：卵巢囊肿的助孕前的处理
山东省立医院穆玉兰教授结合个案分享从非肿瘤性卵巢囊肿、卵巢囊肿扭转和破裂、妊娠期合并卵巢囊肿等方面对此次课题展开讲解。她表示，生育期卵巢囊肿是临床常见疾病，绝大多数为生理性囊肿或卵巢良性肿瘤，恶性肿瘤仅占2%-5%；由于卵巢囊肿的来源不同、大小及性质不同，其对母体及胎儿的影响差异较大，一般需在充分评估并权衡利弊后作出手术或保守治疗的决定；严格掌握手术适应症，慎重选择手术，尤其对于DOR患者，应权衡利弊是选择手术、还是尽快自然受孕或行辅助生殖技术助孕。此外，还需重视孕前检查和指导，遵循个体化治疗原则，必要时开展多学科联合会诊。
张迎春教授：早期妊娠丢失保胎的用药安全
山东第一医科大学附属中心医院张迎春教授在讲座中依次介绍了高泌乳素血症、妊娠期甲状腺毒症、妊娠期甲亢、高胰岛素血症、妊娠期糖尿病、系统性红斑狼疮的临床特点与用药，指出早期妊娠丢失原因复杂，表现多样，非胚胎因素的早期妊娠丢失可适当保胎治疗；内分泌、产科、风湿免疫、血液病、医学影像、遗传咨询等多学科合作的病因分析，精准用药，有利于防止早期胚胎丢失；“母胎安全，有利于后代”作为首要原则贯穿用药及妊娠监控过程。同时期待更多相关循证医学临床研究指导早期胚胎丢失的药物治疗。
赵淑芹主任：高龄助孕的母婴潜在风险
枣庄市妇幼保健院赵淑芹主任在讲座中主要从卵巢储备功能减退、子宫内膜容受性下降、妇科及内科疾病、负面情绪等方面对高龄再生育女性这一主题进行讲解。她表示，年龄是决定生育的第一要素，辅助生殖技术不能完全弥补年龄增加带来的生育力下降。对于高龄女性应将不孕评估的时间提前，建议试孕6个月，若未孕即可进行不孕症的全面评估和治疗；对于≥40岁的女性，可以采用ART以缩短达到妊娠的时间。随后，赵主任对高龄孕妇的孕期管理进行了系统地论述，并强调健康生活方式及MDT多学科会诊的重要性。
杨爱军教授：生殖中心内全面质量与安全管理体系建设
济宁医学院附属医院杨爱军教授在讲座中主要围绕全面质量管理体系建立的原因、生殖中心质控体系建立框架图、使命与愿景、质控目标的确立等内容进行阐述。她指出，质控目标应根据不同客户群的质控政策而定，其目标在可测量的同时还需选择合理的KPI，从而准确反映质控的目的。随后，杨教授重点介绍了决定管理体系具体实施效果的几个关键点，强调质量并非仅有一个指标，在不孕治疗中，有效、安全和以患者为中心是治疗指标中的关键要素；准确理解并选择KPI是后续质控结果分析的基础。最后，张教授还分享了一例关于“提高卵巢储备功能正常患者理想获卵达标率”的具体实施过程，对存在的问题及时给予改进，让大家对质控的管理有了更加全面的认识。
生殖热点问题讨论二
在下午场的生殖热点问题讨论环节中，邓晓惠教授、郝翠芳教授、赵涵教授、吴克良教授、杨慧军主任等专家分别围绕“全囊胚培养是否更有优势” 和“受精障碍处理难点”两大主题进行了研讨和发言。结合各自临床及实验室经验，专家们全面地向大家分享了全囊胚胎、冷冻胚胎移植的应用以及反复完全受精失败的影响因素等，指出对于反复种植失败的高龄女性建议囊胚培养，对于首次受孕的年轻女性建议卵裂胚胎移植。对于IVF不受精可实施补救受精从而获得良好的助孕效果；对于异常受精，可再次助孕选择ICSI。总之，不管是囊胚培养还是胚胎移植，都应根据患者的实际情况进行个体化处理。
△专家讨论中
闭幕式
大会主席、山东大学附属生殖医院
马金龙教授作闭幕式总结
会议最后，大会主席、山东大学附属生殖医院马金龙教授作闭幕式总结。他表示，很高兴我们在昨日（10月22日）顺利完成换届并成功召开了山东省医学会生殖医学分会第四届委员会第一次全体委员会议，感谢各位领导、专家及同道们的关注与支持！至此，“山东省第十次生殖医学学术会议暨辅助生殖技术的标准化与安全性高峰论坛”圆满落幕，祝大家旅途愉快！
主持风采
精彩花絮
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