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2019年12月21日，为推进单孔腹腔镜技术新理念更好的推广，使患者得到更好的微无创治疗，“第三届豫北地区妇科肿瘤论坛&新乡医学会妇科肿瘤年会暨脐·豫·中原—妇科单孔腹腔镜技术巡讲”于河南省新乡市中心医院举行。本次会议由新乡市医学会主办，新乡市中心医院、新乡医学院第四临床学院承办。
基于“LESS is MORE”服务基层医院理念的延伸，“脐·豫·中原—妇科单孔腹腔镜技术巡讲”由广州医科大学附属第三医院刘娟教授、郑州大学第一附属医院纪妹教授携手联合主办，各地市级医院联合执行巡讲。巡讲第一站为新乡站，众专家同道来到新乡市中心医院与大家共同探讨单孔腹腔镜手术技巧并进行优秀视频展播，为妇产科医师提供了交流学习的平台。妇产科在线作为大会媒体支持，为您带来现场精彩报道。
【开幕式】
新乡市中心医院王倩青教授致辞
新乡市医学会妇科肿瘤专业委员会主任委员、新乡市中心医院王倩青教授主持开场并宣布大会开始。
【学术讲座】
刘丽霞教授（崔红英教授代讲）：单孔腹腔镜妇科良性疾病处理技巧
鹤壁市人民医院崔红英教授详细介绍了单孔腹腔镜的操作技巧，包括术前准备、手术入路、器械的放置方法、举宫器械与取物袋的使用等内容。她指出，单孔腹腔镜的手术技巧可概括为前挑后拨，外长内短，缝合有旋转缝合法、反针出针缝合法、纵行缝合法，打结可采用预制线圈（倒C型打结技术）。随后，通过一系列手术视频的展示，她描述了该院开展单孔腹腔镜手术技术的现状，并对有关技巧进行解读，表示由于术中操作三角的缺失、视野的局限、操作器械互相干扰、和“筷子效应”的存在，使单孔腹腔镜手术操作更具挑战性。
曲丽霞教授：V-NOTES手术体会
三门峡市中心医院曲丽霞教授介绍，V-NOTES手术是指经阴道入路的单孔腹腔镜手术，与阴式手术相比，可以探查腹腔，对附件的处理更具优势，也是对困难阴式手术的有效补充，同时对患者的生理和心理创伤小，术者也能避免扭曲强直体位。其入路最常用后穹窿入路，手术经过的解剖层次为：阴道壁、直肠阴道间隙以及陷凹腹膜，切开时要注意安全三角的位置，采取“一钳夹、二剪开、三分离”三步走策略。另外，她还介绍了前穹窿入路的操作要点，表示V-NOTES手术具备手术创伤小、恢复快、真正无疤痕等优点，将是未来手术发展的趋势。
刘光新教授：腹腔镜下淋巴结切除
周口市中心医院刘光新教授从淋巴结切除的必要性讲起，指出腹主动脉旁淋巴结组分为三个亚组，腹主动脉前组、腹主动脉后组及左、右腹主动脉外侧组。他表示，淋巴结切除应做好术前充分准备，清洁灌肠；采取头低臀高位；全麻气管插管；注意腹壁穿刺点的位置；充分暴露术野；注意手术入路的选择；注意周围组织和器官的保护；还要注意小血管属支的处理、术中出血的预防、以及减少淋巴漏的发生。最后，他分享了腹主动脉旁肿大淋巴结切除与单孔腹腔镜淋巴结清扫的两例手术视频，表示要结合患者情况与术者经验有选择的进行单孔腹腔镜手术。
王倩青教授：单孔腹腔镜手术500例分享
新乡市中心医院王倩青教授首先分享了该院开展单孔腹腔镜手术的历程，就自己的学习经历、带领团队开展的各类手术的首例成功案例以及所取得的成就进行介绍。她表示，单孔之路漫漫，她将继续探索，努力创新，带领团队做出更多成果。随后，她分享了该院开展的单孔腹腔镜良性手术、单孔腹腔镜髂耻韧带悬吊术以及单孔腹腔镜恶性手术的视频，对单孔腹腔镜的手术和难点做介绍，强调无瘤原则。她还结合数据分析了该院单孔腹腔镜手术的开展与分布情况，并对未来的工作进行展望。
耿帅护士：经脐单孔腹腔镜手术配合
新乡市麻醉与围术期医学科护士耿帅护士从术前准备（病人手术室）、术中配合（巡回护士、器械护士）和术后护理（离室前）三个方面展开介绍。他讲到，术前为患者摆放截石位时，双腿不宜过高，以避免影响术者操作；穿刺器中滴入石蜡油，以提高器械的通过性。术中使用保温杯，可使镜头不易起雾模糊；加强对病人的保温，可使用温盐水冲洗与加温毯；注意仪器设备、器械袋、各种管路的固定位置。术后巡回护士与器械护士认真做好物品清点与标本的核对，恢复病人体温，检查皮肤情况，正确书写各项文书等。
第三届新乡医学会妇科肿瘤年会委员会会议
会议上新乡市医学会秘书长王悦与新乡市妇产科专业委员会主任委员申秀荣发表讲话，新乡医学院第一附属医院王世进主任、新乡市第一人民医院郭俊风主任与新乡市中心医院王倩青主任汇报工作。
王悦秘书长、申秀荣主任
王世进主任、郭俊风主任、王倩青主任
【特邀专场】
黄同森教授：铂类敏感复发卵巢癌维持治疗的黄金时代
濮阳市人民医院黄同森教授介绍，维持治疗是指初始治疗后，癌症已经消失，为了防止癌症复发而提供的治疗方法。多个真实世界研究表明，铂敏感复发卵巢癌维持治疗存在巨大的未被满足的需求。而维持治疗需要考虑疗效、安全性及方便性，随着靶向治疗的研究不断深入，维持治疗的新时代开启了。就此，他分别介绍了FDA批准的相关药物及适应证，并对各药物的生存获益情况进行对比，指出抗血管生成药物维持治疗复发卵巢癌获益有限，而PARP抑制剂则能实现更佳的获益。最后，他对中国铂敏感复发卵巢癌患者的有关研究进行介绍并展望。
马媛教授：妇科恶性肿瘤相关血液学毒性的管理
安阳肿瘤医院马媛教授讲到，妇科恶性肿瘤相关血液学毒性包括中性粒细胞减少和血小板减少两大概念。结合《肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南》，她介绍了肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症的诊断及分级，指出预防中性粒细胞减少症的重要性，建议对接受化疗的患者进行分层管理，以实现个体化预防与治疗中性粒细胞减少伴发热的目的。此外，马教授还结合共识介绍了肿瘤化疗所致血小板减少症的诊断及分级，并针对其治疗解读了输注血小板、促血小板生长因子的应用、特殊人群的治疗及有关注意事项。
薛惠英教授：宫颈病变阴道镜图片解析
安阳市人民医院薛惠英教授首先介绍了宫颈病变的有关概念及发病情况，指出其预防与早诊早治的重要性。接着她描述了宫颈癌筛查的三阶梯，包括TCT、HPV检测，阴道镜检查及组织病理学检查。阴道镜作为其中一环，可以让临床医生直观地了解到宫颈的病理学变化，判断可疑癌的存在与否。最后，她阐述了转诊阴道镜的指征，并分享了慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈瘤变、宫颈癌等几例病例的阴道镜检查影像，描述了阴道镜下几种病变的特点，强调了有关操作的要点，指出阴道镜的重点在于发现HSIL病变，实现宫颈癌的早诊早治。
王世进教授：子宫腺肌病的治疗现状
新乡医学院第一附属医院王世进教授介绍，子宫腺肌病是一种常见的子宫良性疾病，好发于育龄期妇女，其症状以痛经进行性加重和月经过多为主，影响女性的身体、心理、社会和经济等方面的生活质量。其治疗包括随访观察（无症状、近绝经期妇女）、药物治疗、手术治疗和无创治疗。其药物治疗主要为GnRH-a治疗，适用于症状轻、近绝经年龄、全身状况不宜手术者，但疗效有限。他还介绍了子宫腺肌病的手术治疗与无创治疗，并针对其无创治疗中的高强度聚焦超声（HIFU）治疗做重点讲解，指出HIFU适用于病灶直径不大于5cm的患者，不适用于病灶弥漫者。
石瑞珊教授：多囊卵巢综合征的生酮饮食干预
新乡市第二人民医院石瑞珊教授从多囊卵巢综合征的症状出发，指出其继发代谢综合征比率高，重视率低。其基础治疗为生活方式的干预，包括膳食干预和运动减肥。生酮饮食调整碳水化合物、脂肪和蛋白质三大营养素供能的占比，用脂肪替换碳水化合物，身体消耗完葡萄糖后，切换为分解脂肪为机体功能，生成中间代谢物-酮体，释放入血为肝外器官组织供能，最终让身体进入一个高速减脂的状态，是一种高效的体质量管理方式。其核心为高脂、低碳水，在介绍了有关食物后，石教授依据循证医学阐明其适应证与禁忌证、不良反应及对策。
郭俊风教授：宫颈癌新分期解读
新乡市第一人民医院郭俊风教授针对2018年FIGO指南宫颈癌临床新分期做详细介绍，并重点讲解了其更新之处。更新要点主要有：当有疑问时，应归为较低的分期；可利用影像学和病理学资料对临床检查的肿瘤大小与扩展程度进行补充用于分期；淋巴脉管间隙浸润（LVSI）不改变分期，不再考虑浸润宽度；淋巴结转移归为ⅢC期，须注明采用的是影像学类型还是病理学发现；初治患者术前术后分期是可以改变的，复发、转移时不再分期。最后，她介绍了不同分期的治疗策略，表示新分期对宫颈癌的手术治疗和放射治疗具有实际的指导意义。
【单孔手术视频专场】
单孔手术视频专场中，新乡市中心医院郭祥翠医生、鹤壁市人民医院刘玉瑰医生、三门峡市中心医院权丽丽医生、周口市中心医院于鹤医生、许昌市人民医院常丰葛医生、焦作市第二人民医院孙丽莎医生、安阳市肿瘤医院孟志英医生、安阳市人民医院刘现红医生、驻马店市中心医院律欢欢医生、洛阳市中心医院韩听锋医生等医生展示了V-NOTES全子宫切除术、单孔腹腔镜下子宫全切术、V-NOTES全子宫双附件切除术、单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术、单孔腹腔镜全子宫双附件切除术、单孔腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术等手术视频，并分享了有关技巧与体会。现场观众认真观看，反响热烈。
【精彩花絮】
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