不知大家是否知道每个女人的身体里有一个相对隐蔽的空间，在这个空间里，许多微生物构成了一个微生态环境，它就是阴道。正是女性阴道内大量有益菌，如乳酸杆菌的存在，使得阴道内环境维持稳定，能够抵御外来微生物的侵入，在这个狭小的地方，一旦这种内环境稳定平衡被打破，或者外来微生物致病能力太强大，便会引发各种外阴、阴道、宫颈病变。


后来，随着医学发展，阴道镜出现了,它专门用来放大阴道、宫颈组织的病变，使得医生能够尽早发现病情。从今天开始。娟姐想跟大家一起聊聊妇科知识。告诉大家哪些人容易得宫颈癌，阴道镜又是何物。


一、哪些妇女容易得宫颈癌


1.高危型HPV病毒感染

不久前，我门诊出诊时，遇到一位感染HPV16型阳性的妇女，就诊完毕，她还站在诊室里，看着手机，我接待了下一位病人，不久她出去了，过了一会哭着回来，一直问我，自己会不会得宫颈癌，是不是爱人有不洁生活史，我向她解释一番，她才犹犹豫豫的走了。原来她一直在用手机查关于HPV的资料，并且走出诊室门跟她老公吵了一架，心理负担很重。那么HPV究竟是何方圣神呢？

1983年，有一位叫Harrld  Zurhausem的医生在宫颈癌患者的细胞中发现了HPV16型病毒，后来又发现几乎所有宫颈癌病人的身体中均可查到HPV。甚至有人认为，HPV与宫颈癌的关系比吸烟与肺癌的关系还密切。随后，越来越多的研究证明，HPV被证实为宫颈癌发病的元凶。由此，人们推测，宫颈癌可能会成为人类第一个能够明确病因的肿瘤，同时也希望明确病因后能研究出来宫颈癌疫苗，通过疫苗接种等宫颈癌一级预防措施使得宫颈癌成为人类第一个可以预防的恶性肿瘤。

HPV是一种双链DNA病毒，有几百种不同的基因型，而与人类宫颈癌发病密切相关的，只有十几种，被称为高危型，分别是 16、18、 31 、33 、35、 39、 45、 51、 52、 56、 58、 59、 68、 73、 82。在HPV感染中，最常见为16型，16型HPV不仅与宫颈癌发病有关，还与阴道癌、肛门癌的发病密切相关。


2.吸烟

我国每年吸烟人数不断增加，其中不乏女性吸烟者，要知道，吸烟也是诱发宫颈癌的一个危险因素，有科学研究证实，长期吸烟者比不吸烟者发生宫颈癌的几率更高。究其原因，是宫颈粘液中有高浓度的烟草衍生物如烟碱等，会引起感染HPV的宫颈细胞发生病变。所以无论何时，戒烟永不过时，早点戒烟，早点离开宫颈癌的魔爪。


3.感染沙眼衣原体和HSV-2的烦恼

有研究证实：女性生殖道一旦感染上沙眼衣原体和HSV-2后会引起严重的宫颈炎症，这种炎症会导致宫颈细胞免疫反应降低和上皮反复化生，也就是说，在感染HPV后的致癌战斗中，衣原体和HSV-2充当了帮手的作用，他们先导致宫颈的严重炎症，破坏阴道的微生态环境，为HPV的进一步感染铺平了道路。所以被沙眼衣原体和HSV-2感染的妇女，更要注意及时治疗。


4.免疫功能低下

女性朋友，一旦出现免疫力低下，身体内去除HPV病毒的能力就会降低，还会加强HPV对人体的致病作用，特别是有系统性红斑狼疮、肾移植术后，或者患艾滋病的朋友，一定要注意定期进行检测。

综上所述，宫颈癌的发生首先与高危型HPV感染相关，而协同因素，如吸烟、感染衣原体和HSV-2、免疫力低下，均可以使你的身体黏膜细胞受到损害，从而不能自主抑制和清除病毒，导致病毒持续在你体内生长繁殖，便会引发宫颈癌。



二、阴道镜的出现


HPV病毒被发现后，“照妖镜”（阴道镜）也出来了，如何在早期发现宫颈病变及时处理，把宫颈癌扼杀在摇篮之中，保住妇女神圣的子宫，阴道镜有举足轻重的作用。


其实阴道镜的发展也是一波三折。在这里不得不提到一位有争议的医生，他就是被称之为阴道镜之父的Hams  Hinselmarn。他创造地用了一个可以照明又可以放大宫颈的仪器，在这个仪器下面，他不仅可以观察到上皮内瘤变的宫颈组织和正常的宫颈组织，甚至可以看到宫颈微小癌组织。给广大妇女带来了福音，使得她们中的不少人免受宫颈癌之苦。但就是Hams  Hinselmarn，在二战期间奥斯维新集中营参加了强加给犹太妇女的不道德的医学实验，给她们带来了难以忍受的痛苦，二战后他被判刑三年。之后，他依然从事阴道镜工作。


   那么阴道镜问世之前，宫颈检查主要是巴氏细胞学分级管理，根据巴氏细胞学分级，给予不同的处理。但是有时会存在治疗不当或者治疗过度的问题，1987年，《华尔街日报》刊登了名为《实验室的失误巴氏细胞学检查漏诊大量宫颈癌》的文章，该话题迅速吸引了公众的视线，引起了大家的强烈不满。但也再次说明了在巴氏细胞学筛查中确实存在一些问题。随着阴道镜的出现，对宫颈病变的治疗，有了多种选择。你可以去做冷冻，也可以去做激光治疗，代替了部分宫颈锥形切除术，既减轻了患者的痛苦，又减轻了医生的负担。


随着阴道镜的广泛应用，越来越多的宫颈癌前期病变会被及时发现，而发生宫颈癌的病人也越来越少，妇科医生如何在阴道镜指导下，尽早发现宫颈、阴道、外阴的高级别病变，防止进一步发展为癌，这对阴道镜的准确性有了更高要求。但是确实也有部分腺上皮病变的患者，因为病变位于更深的宫颈管中，往往看不到，暴露不出来，所以难发现，容易遗漏，不能在最重要的部位去取活检化验，或者阴道镜下看起来病变很轻微，容易造成漏掉诊断，所以即使你检查正常，也不能大意，要坚持定期宫颈癌筛查。


三、不必恐慌HPV


那么，是不是感染了HPV，就一定会得宫颈癌呢？这是让大多数女性朋友比较恐慌的一个问题。


答案是“否定的”。


HPV进入体内，大多数情况下是一个匆匆过客，只是短暂的感染，7-12个月后，一般在2年内，人体可以自动清除，尤其是不到30岁的女性朋友感染上HPV，更不必紧张，你的免疫系统会发挥作用清除它们。


这里需要注意，HPV感染是常见的性传染病，感染HPV后，医生会建议你同房时使用避孕套，目前来看，避孕套虽然不能完全预防HPV感染，但可以降低感染风险。


此外，宫颈癌的发生还与多产、口服避孕药、性行为以及性伴侣数量有关，而随着计划生育政策的实施，多产的患者已经明显减少，但是依然要提醒大家洁身自爱，注意保护自己，免受宫颈病变的烦恼。


那么，我不禁想问：HPV是从何而来，感染后究竟去往何方，如何检测及治疗？且听下回分解。


女性朋友们，如果感染上HPV病毒，你该怎么办？

作为一名妇科医生，您对阴道镜了解的多吗？

您对女人身体内的这个小江湖、大世界有什么感想看法呢？

欢迎加入我们一起讨论。


【作者简介】陶娟，阜宁县人民医院妇产科主任医师，盐城医学会妇产科副主任委员，国家二级心理咨询师，2012年在新疆伊犁援疆一年，曾经在盐城123平台上、盐城晚报、伊犁晚报、妇产科在线发表多篇散文、诗歌、和科普类文章。


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