HPV病毒是个大家族,目前有200多种亚型被鉴定出来,根据HPV病毒致瘤能力的高低:分为高危型和低危型。
女性感染HPV概率较高,但是发现HPV阳性也不必恐慌,多数HPV感染是一过性的,机体可能通过自身免疫系统使病毒逐渐清除。高危型HPV的持续性感染才是宫颈癌发生的主要病因,只有约10%的高危型HPV表现为持续性感染状态,HPV持续感染——癌前病变——宫颈癌的发展过程需要经历相当长的时间,一般是10年左右。
因此,我们应重视宫颈防癌筛查,以防患于未然。我们建议育龄期女性定期进行宫颈液基细胞学检查(TCT)和HPV病毒检测,以及时发现病变并进行相关治疗。如果检查排除了宫颈病变,仅仅是HPV病毒感染,那么可以定期复查,不影响怀孕。
HPV感染宿主后不进入人体血液循环,孕期不会影响胎儿发育,也不会致畸,可以放心怀孕。但宝宝在分娩过程中有可能感染HPV,主要是由于接触了被HPV污染的羊水。有研究标明婴儿在出生2年左右就可以自己清除掉了。尽管顺产感染HPV的概率是剖宫产的两倍,但美国妇产科医师协会仍建议,权衡顺产的优势及新生儿可自行清除HPV,不必为了担心HPV感染而采用剖宫产。
尚无证据表明HPV疫苗对女性生殖功能有影响,一般建议在完成最后一剂接种后至少避孕3个月,怀孕期间应避免接种。若女性已开始备孕,建议推迟接种计划,等哺乳期结束后再进行接种。
另外,如果疫苗接种开始后发现怀孕,可以将剩余的疫苗剂次推迟至哺乳期结束后继续接种即可,无需重新接种。
关于疫苗接种效果,无论是否有性生活或者是已经生过宝宝,都是有效的。差别在哪里? 差别在是否存在HPV感染或者既往HPV感染。只要没有HPV感染,疫苗的保护作用是肯定的。但是,如果存在HPV感染或者既往HPV感染,这种保护作用就会降低。
美国CDC推荐已经有过HPV感染或细胞学结果异常(即曾经感染过HPV)的女性,如果仍在适用年龄,则仍然应该接受HPV疫苗接种。因为尽管已经被感染,疫苗仍然具有针对未感染HPV亚型的保护作用。同时也应当告知这些女性,疫苗对已经产生的感染和异常的细胞学结果无任何治疗作用。
所以说,疫苗接种效果的理想时期是没有性生活的少女。但是,如果错过了这个黄金时期,我们依旧需要尽早接种。接种疫苗+有效的宫颈癌筛查,是对已婚已育女性理想的保护办法,相当于上了“双保险”。
想了解更多生殖学术内容
点击下面公众号关注我们吧~