2019年8月31日，在绿城郑州由中国妇幼保健协会，中国妇幼保健协会生殖保健专业委员会主办，河南省妇幼保健学会，河南省妇幼保健协生殖保健专业委员会，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院，河南省妇女儿童医院）承办的“中国妇幼保健协会生育保健专业委员会第五届生育保健论坛暨中国科学院科学与技术前沿论坛——PGT与基因编辑 ”。以下为辅助生殖实验室全面质量管理分论坛+护理分论坛精彩报道。

本次论坛分三个部分：第一部分-实验室内部管理；第二部分-实验室外部管理；第三部分-实验室技术管理。


第一部分
实验室内部管理

吴克良教授：辅助生殖实验室全流程质控



山东大学附属生殖医院的吴克良教授讲道辅助生殖实验室质量控制的目的是质量和安全，而常规实验室质控存在环节多、监管难、主观性大的特点。围绕这一点，吴克良教授从实验室全流程质控的实现方式、探索、培养室环境的实时监控，实验室设备的实时监控等方面做了详细的讲解，重点指出智能化设备质控可实现全节点、全流程、无纸化，实时了解操作细节，实时掌握质控数据。同时他将自己对全流程质控的启发分享给大家：1、根据实验室工作特点，实验室质控应与病历管理系统相独立；2、各种智能设备最好能相互整合，连成一个数据网。


廉颖教授：辅助生殖实验室的内部质控


北京大学第三医院生殖中心的廉颖教授围绕“什么是质量控制？”“控制什么”“怎么控制”几个问题，深入浅出地讲解了辅助生殖实验室的内部质控。实验室工作的质量直接影响辅助生殖技术的最终结局，她针对影响实验室工作的主要质量因素进行阐述，明确指出控制环境避免交叉感染，重视培养箱等设备安全，设置监测点和指标进行人员质控是实验室内部质控的关键。同时指出质量控制中存在的问题。她认为，对质量的追求没有最好，只有更好！


张建瑞教授：ISO体系在辅助生殖实验室质量管理中的应用

郑大三附院生殖中心是河南省首家通过最新版ISO9001质量体系的单位，张建瑞教授以切身经历现身说法，讲述了 ISO体系在辅助生殖实验室质量管理中的应用。他指出ISO的成功建立，可确保项目所有方面进行的令人满意，帮助患者达到一个稳定和可重复的结果。ISO作为标准可预期将来ART结果改善情况，也便于临床或实验室出现不满意事件时进行分析。提高了实验室工作的质量，保证了实验室工作的安全，同时大大提高了工作效率。因此提出，在ISO9001质量管理体系的指导下，推进了科室的质量管理，建立高效安全的辅助生殖技术质量管理平台。


蔡令波教授：COOK专题研讨会：优化单囊胚玻璃化冷冻策略

胚胎培养是实验室工作中的重点，江苏省人民医院生殖中心的蔡令波教授就胚胎培养的优化进行了详细的讲解，他指出优化胚胎培养体系主要从温度控制、气体环境、培养液选择、培养方式、优化冷冻保存技术几个重要方面着手。最后提出，IVF最终的目的是健康的成人；培养微环境不佳，胚胎也能存活，但需付出代价，可能反映在囊胚形成率和/或种植潜能逐渐降低。如果配子和胚胎到受外界应激，导致线粒体功能受损，不仅会影响其囊胚发育潜能，也会影响之后新生儿的发育和健康。新陈代谢和表观遗传的变化贯穿于胚胎的整个体外发育过程中，培养环境不佳会改变胚胎的结局。


第二部分
实验室外部管理

金帆教授：辅助生殖实验室评审要点和意义


浙江大学医学院附属妇产科医院的金帆教授作为资深实验室管理者，结合自身工作体会，将IVF实验室评审工作的宝贵经验分享给大家。他提出，IVF实验室评审的主要内容有：1、硬指标：人员编制、场地要求、设备要求。2、软指标：(1) 管理：制度、技术流程-规范、质量控制；(2) 技术水平：基础理论、基础知识、基本技能、工作业绩。近年迅速发展的PGD技术的评审也值得关注，PGD临床启动前：遗传学咨询、指征确定、方法确定；PGD技术过程完成及人员要求等，满满的干货，使听众受益匪浅！


刘延荷教授：澳大利亚辅助生殖实验室人员的职业教育和培训


作为胚胎实验室工作人员，我们的职业名称是什么？天津和睦家医院生殖医学中心的刘延荷教授给我们找到了答案，刘教授结合自身澳大利亚学习与工作经历，对辅助生殖实验室人员的职业教育和培训进行了国内外对比，他引用新西兰文章，指出胚胎实验室工作者是情感劳动者，具有自我价值认可，内在付出，外在付出，情感劳动和以患者为中心的特质。最后提出，胚胎学家的工作性质属于医疗卫生执业范畴；规范的培训有助于行业健康发展；内外部质量控制助力人员管理；胚胎学家继续教育对可持续性提高意义重大；临床胚胎学课程的建立引导行业进一步成熟。


沈社华教授：美国辅助生殖技术外部管理和审查

美国合巢生殖医学中心首席执行官沈社华教授首先从IVF实验室的可能存在的差错提出实验室管理的重要性。之后沈教授简单介绍了英国辅助生殖实验室管理的一些机构、认证规则、制度规则，接下来沈教授就美国辅助生殖实验室管理的机构、规则和审查方面的一些规则和经验做详细的介绍，罗列了许多生动真实的例子，并着重介绍了在美国CAP在辅助生殖实验室管理的重要作用。最后，沈教授对本次讲课做出清晰的总结，再次提到CAP的重要作用。


焦娇教授：亿康基因专题研讨会：培养液样本应用于PGT-A和PGT-SR的研究


焦娇教授首先提到有创的胚胎植入前检测可能存在着胚胎损伤、样本丢失、长期的安全性风险、嵌合的存在可能造成误诊等方面的风险。之后焦娇教授着重讲解了无创的胚胎cfDNA检测的方法和优势，并且分享了一些她所在的生殖中心做的无创胚胎cfDNA检测的数据与技术升级。最后焦娇教授展望未来并对讲课内容做精彩总结。


第三部分
实验室技术管理

蔡令波教授：胚胎实验室囊胚培养体系的优化和质量控制


江苏省人民医院的蔡令波教授首先提到目前的一个趋势是囊胚培养和移植的比例在增加，指出囊胚培养的最重要的优势是可以很自信地选择单胚胎移植，提高了单次胚胎移植的成功率，囊胚移植的主要目的是降低多胎妊娠率。接下来蔡教授提到了关注每个移植胚胎的持续妊娠率指标的重要性。蔡教授认为囊胚培养应视患者具体情况综合确定，而不是将所有患者的胚胎全部进行囊胚培养。最后蔡教授总结道：我们的工作要以“人”为本，“物质”是基础，不忘初心，牢记使命。


黄博教授：New Vision专题研讨会：哪些卵裂期参数影响了囊胚ICM/TE的评级？


华中科技大学同济医学院附属同济医院的黄博教授首先讲道影响囊胚形成的因素有临床因素、胚胎因素、培养条件和其他因素（基因组、代谢）等。接下来，黄博教授着重讲解了Time-lapse在囊胚培养中的重要作用，将搜索的文献资料和本中心的实践经验融合起来呈给大家非常有价值的一些数据，特别讲到了胚胎发育过程中的动力学参数对囊胚形成和评级的影响和发育过程中的异常事件对囊胚形成和评级的影响。最后，黄博教授从胚胎发育角度、结合time-lapse技术观察对本次讲课做精彩总结。


辅助生殖实验室全面质量管理分论坛内容丰富多彩，各位专家从不同的角度详细阐述了实验室管理的各个方面，包括实验室对环境、人员、试剂、设备等方面的质控管理，实验室的技术管理，实验室评审的要点和意义以及澳大利亚和美国的辅助生殖实验室人员的职业教育、外部管理和审查的一些经验分享。本次论坛为各位辅助生殖实验室工作者日后的工作提供了很好的借鉴平台。


护理分会场专题

2019年8月31日星期六下午13:30第五届生育保健论坛——护理分论坛在万达文化酒店三层兰州厅顺利举行，会议由郑大三附院张彩霞副主任护师主持。


柴德春：领导力与素质提升—护士长在学科发展中的作用

江苏省人民医院柴德春主任护师提出护理学术的发展正在朝着国际化、全方位、法制护理以及护士为主导健康时代的方向发展，而护理的重中之重则为学科建设、学科发展。护士长作为学科发展中的重要一员，应具备卓越的领导力，在护理学科发展和护理管理中，应以学科建设为抓手，努力提高团队核心竞争力，用正确的人员，做正确的事情，高效有序的完成护理工作。


李红：基于信息化数据的妇产科敏感指标的构建

中国福利会国际和平妇幼保健院护理部副主任李红指出，信息化护理大数据采集保证专科护理敏感指标数据客观、及时、准确，而基于信息数据平台的层次分析法，则有利于专科护理敏感指标的持续性改进，信息化数据的指标体系为护理管理者的决策提供依据，建立健全相关电子、纸质体系，为专科敏感指标持续性改进提供可靠性强的数据库资料。


宋东红：关注生殖护士的心理资本与职业成长


北京大学第三医院宋东红副主任护师提出要关注生殖护士的心理资本，结构授权，职业倦怠和职业成长等相关因素，通过心理资本规范化培训、结构授权等措施提高团队效率、核心竞争力，减少职业倦怠及焦虑，进一步提升医疗质量与医疗安全。医院管理者应积极为护理团队提供有效资源和平台、学习机会，合理制定提升心理资本策略以提高护士的职业成长。


邢兰凤：ART风险和防范

 浙江大学医学院附属妇产科医院邢兰凤主任护师从ART的并发症，ART的纠纷与防范，ART的规范管理这3个方面进行阐述，通过经典案例与相关法律法规、共识相结合，生动的阐述了通过规范管理，充分地知情同意，隐私保护，严格质控，人文服务，可以有效的避免ART纠纷。


邓明芬：辅助生殖护理中伦理思考

在辅助生殖技术成为逐渐普遍的助孕术后，鉴于其自身的特殊性，患者管理和流程服务显得尤为重要，辅助生殖伦理原则贯穿ART治疗的全过程，涉及面广，必须予以高度重视。生殖医护人员在实施辅助生殖技术时必须严格遵守技术规范与伦理基本原则来处理日常工作。但辅助生殖伦理在我国起步相对较晚，需要进一步探索和完善。


孙洪梅：生殖中心护理经济成本管理


北京大学深圳医院孙红梅主任护师提出建立护理成本管理体系，增强护理人员管理意识和减少护理成本，有利于加强护理经济管理，形成护理企业化管理模式。合理配置护理人力资源管理，完善护理成本定价，通过项目的内容来定制项目执行人并确定护理时间，从而最后确定护理价格。广泛开展计算机网络化应用，有利于成本核算，使得工作更加的快速、准确、高效。


主持＆花絮



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