【开幕式】


大会执行主席孙静教授担任开幕式主持


大会执行主席兼任上海市第一妇婴保健院副院长孙静教授宣布大会开幕，对莅临此次大会的领导专家表示衷心的感谢，对与会同道表示热烈的欢迎，APAGE与上海同济大学附属第一妇婴保健院强强联手，定会让你不虚此行。 


上海市第一妇婴保健院万小平院长致欢迎词


寒风冷雨没有阻挡大家的热情，仅代表上海第一妇婴保健院对参会嘉宾同道表示诚挚的感谢与热烈的欢迎。70年栉风沐雨，肩负浦东乃至上海妇婴健康保障的重大责任。此次大会是亚太妇科微创医学会与上海同济大学附属第一妇婴保健院首次合作，希望大会能为建立亚洲医学中心和健康中国贡献力量。


中华医学会妇产科分会主任委员沈铿教授开幕式致辞


不忘初心，砥砺前行是临床医生不变的理念。亚太妇科微创医学会与上海同济大学附属第一妇婴保健院共同举办的此次大会是亚太学术交流的新征程。预祝大会圆满成功。


APAGE亚太区域主席李奇龍教授开幕式致辞


亚太妇科微创医学会在中外专家的共同支持下，已经成为国际三大内镜学会之一。APAGE学会已经成为与欧美先进地区比肩的组织，我们积极的在亚太地区培训临床医师，进行学术交流，希望帮助更多的临床医师，造福亚太地区女性。


【大师讲堂】

李奇龍教授：妇科手术的发展

APAGE亚太主席李奇龍教授讲道，妇科手术从第一代的开腹手术、第二代的腹腔镜手术、第三代的机器人手术和功能保留手术发展到当今的第四代的NOTES手术，大量前辈经过漫长的探索与努力，其优势是有目共睹的。近期，新英格兰杂志上微创与传统方法治疗子宫颈癌的文章，论文结果显示微创手术治疗组患者复发率更高。李教授系统的分析了该论文的纰漏，指出正确的引导、错误的方法、合理的推论也会导致备受争议的结果。当说谎者获利，诚实者受害，就会产生仿效式的说谎，我们当然可以退回一百五十年前的方法，但是谁是受害者呢，李教授表示，零容忍是阻止谎言唯一的方法，APAGE在此次大会上呼吁大家，应该正视微创手术的优势，共同抵制学术造假。 


沈铿教授：国家妇产科疑难病诊疗重大课题的思考和实施

女性身体健康关系到家庭幸福和社会的稳定，我国妇科疑难病症临床资源丰富，虽然经过几代人的努力，我国在某些罕见病、疑难病的诊治水平上在国际居于领先，然而仍然存在诊治水平不平衡、医疗数据不共享等问题不容忽视。北京协和医院沈铿教授详细的介绍了疑难病症整治能力提升工程项目开展的实施方法与思考。沈教授从项目的功能定位、建设目标、差距和需求测算、需求分析、总体建设方案等方面进行系统的讲解。沈教授总结道，国家妇产科疑难病诊疗重大课题的开展实施，有利于提升我国医疗创新水平、走向国际先列；有利于提高妇产科疑难杂症的研究和诊治水平；有利于促进经济发展、推动社会进步、培养创新人才。


万小平教授：为什么只有少数人会发生子宫内膜异位症

上海市第一妇婴保健院院长万小平教授带来的讲座内容是为什么只有少数人会发生子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的发病机制不明确，万教授介绍道，子宫内膜异位症的遗传易感性连锁分析研究显示内异症显著相关位点位于染色体10q26，与内异症有关联的位点位于染色体20p13；全基因组关联分析显示定位于染色体9q21CDKN2BAS基因的rs10965235单核苷酸多态性与子宫内膜异位症显著相关；免疫组化分析显示ERβ是子宫内膜以为症雌激素作用机制中的关键因子，内异症生长必需依赖ERβ活性升高。最后，万教授以视频演示的方式向大家展示了子宫内膜异位病灶清除术。


徐丛剑教授：子宫腺肌症诊治中的一些值得重视的问题

复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑教授介绍道，子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位；子宫腺肌症是指具有生长功能的子宫内膜腺体或侵入子宫肌层。子宫腺肌症的发病机制主要与损伤、宫腔压力升高有关。徐教授提出，子宫内膜-肌层结合带（J-Z带）微环境的破坏、极性蛋白及蛋白的异常表达与弥散型腺肌病的发病有关。子宫腺肌症的诊断方法包括MRI、B超等，超声、宫腔镜等可作为辅助检查手段。治疗以减轻症状、去除病灶、排除恶性、促进妊娠、减少复发为目的，根据患者具体状况综合选择期待疗法、药物治疗及手术治疗。


黄宽仁教授：子宫内膜异位症的不同种类

子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病，患者常表现为疼痛、不孕不育等症状，严重影响患者生活质量。台湾长庚医院黄宽仁教授带来的讲座内容是子宫内膜异位症的不同种类。子宫内膜异位症的病灶可能发生在卵巢、腹股沟、腹壁等常见部位，也有少部分发生于输尿管、肺部等特殊部位。临床诊断常使用内镜检查、B超、CT等。药物治疗的治愈率较低，复发率较高，故临床上一般采用手术治疗，在切除病灶后（一般切除病灶至5mm以下），腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的重要手段之一，但患者术后半年的可能复发，故需要长期管理。而后，黄教授又与大家分享了精彩的临床病例。 


郭孙伟教授：子宫腺肌症病理生理再认识及临床意义

复旦大学附属妇产科医院郭孙伟教授带来的讲座内容是子宫腺肌症病理生理再认识及临床意义。郭教授表示，子宫腺肌症的治疗目标是缓解症状、改善生育力、保留子宫等。但治疗手段有限，目前一般可采用手术治疗（全子宫切除）、GnRH激动剂、口服避孕药，目前并没有新的药物。对于腺肌症的病因学，我们所知甚少，它的发病机制很可能是多因素的、复杂的。郭教授表示，腺肌症的病理生理可能与血小板、巨噬细胞及其他免疫细胞分泌各种因子有关。而后，郭教授又介绍了弹性超声诊断腺肌症以及可以采用其他新的非手术方法治疗腺肌症（非药物消融），但要掌握手术禁忌症及注意事项。


Ala U’wais教授：子宫腺肌症的手术技巧及要点

子宫腺肌症患者常常表现为疼痛及复发性流产等，病变组织很容易被移除，但是保持卵巢功能具有一定难度。来自约旦的Ala U’wais教授带来的讲座内容是子宫腺肌症的手术技巧及要点。Ala U’wais教授表示，子宫腺肌症的手术治疗，病变组织要尽量清除干净，重建子宫腔以保证子宫功能；缝合尽量穿刺美观，以免子宫重建过程中产生死腔，缝合前剥除浆膜以促进愈合但也要防止宫腔粘连的发生。Ala教授通过现场模拟及视频演示的方式，让大家受益匪浅。 


童寳玲教授：卵巢子宫内膜异位瘤手术的两难

台湾大学院医学院附设医院新竹分院童寳玲教授带来的讲座内容是卵巢子宫内膜异位瘤手术的两难。子宫内膜异位症经本身就会影响患者的卵巢功能，手术治疗也会在一定程度上降低患者的卵巢功能，故对于卵巢子宫内膜异位症的手术治疗，是尽量保持卵巢功能还是尽量切除病灶防止卵巢癌的发生，一直困惑着临床医生及患者。童教授通过列举大量的临床研究，系统的讲解了子宫内膜异位症相关卵巢癌（EAOC）的类型、高危因素（近绝经年龄、子宫内膜异位症史等）、预测（超声）和治疗。


尧良清教授：上腹部转移性卵巢癌的处理

卵巢癌是在妇科恶性肿瘤中死亡率最高，目前，实现满意的瘤体歼灭术是延长生存时间和总生存率的重要因素。复旦大学附属妇产科医院尧良清教授带来的讲座上腹部转移性卵巢癌的处理。上腹部器官及周围脉管包括上腹部器官（胃、脾、肝、胆、胰腺和十二指肠）和上腹部淋巴分区，尧教授以视频演示的方式向大家介绍了胃部分切除术、膈肌整块切除术、脾脏切除切除术的操作要点、适应症及禁忌症等。


Veerapol Khemarangsan教授：单孔腹腔镜下囊肿切除术的操作方法

泰国Veerapol Khemarangsan教授带来的讲座内容是单孔腹腔镜下囊肿切除术的操作方法。Khemarangsan教授表示，单孔腹腔镜手术符合微创美观的理念而广泛推崇，但操作前要谙熟单孔腹腔镜的操作要点能在有限的视野角度下准确找到病灶，找好穿刺点以得到更好的视野和操作空间，操作过程中使用正确的器械设备，注意周围器官组织主要是卵巢的保护，操作过程中最好一次只移动一只手，双手同时移动会引起器械碰撞，可以用移植手固定囊肿，另一只手进行剥离切除。


Won Duk Joo教授：单孔腹腔镜手术的优势及不足

腹腔镜技术发展至今，逐渐向更微创方向发展。虽然国际上单孔腹腔镜手术所使用的器械有所差异，但手术操作大同小异。来自韩国的Won Duk Joo教授带来了“单孔腹腔镜手术的优势及不足”的精彩讲座。单孔腹腔镜手术在临床上广泛应用，具有显著地优势，如微创、出血少、疼痛少、愈合快等。但是也受到术者操作技能的影响，操作过程中容易发生操作器械的碰撞。做好单孔腹腔镜手术的关键是熟练多孔腹腔镜手术，熟练使用手术器械，了解人体腹腔解剖学结构等。


Chong Kiat Khoo教授：单孔腹腔镜手术的缝合技巧

单孔腹腔镜技术虽然已经很微创了，但是小的伤口也需要缝合，良好的缝合技巧能促进伤口愈合。来自新加坡的Chong Kiat Khoo教授带来了“单孔腹腔镜手术的缝合技巧”的精彩讲座。Chong Kiat Khoo教授分享单孔腹腔镜手术的缝合技巧，连续缝合一气呵成，垂直切口、缝合尽量隐匿、模拟训练、D状缝合、倒钩缝合避免打结等。


【专题报告】


张信美教授：DIE手术病灶切除技巧

1991年起，才真正意义上才将腹膜型与深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）分开,DIE的主要临床症状包括排便困难、腹泻、便秘以及直肠周期性出血等，手术切除是DIE治疗的重要方法。浙江大学医学院附属妇产科医院张信美教授就DIE手术病灶切除技巧进行今日的讲座。张教授通过手术视频演示的方式向讲解了手术过程中的操作要点：正确识别，切除干净、注意并发症的发生等。 


王玉东教授：妊娠合并卵巢肿瘤腹腔镜手术

卵巢癌是导致女性癌症死亡的第五大常见原因，在上海，妊娠合并恶性肿瘤就排在危重孕产死亡第四位。上海交通大学附属国际和平妇幼保健院王玉东教授带来的讲座内容是妊娠合并卵巢肿瘤腹腔镜手术。王教授通过病例分享与手术视频演示指出，孕期手术有原则、无绝对，时间最好选择在孕中期，手术前要确定肿瘤的病理及期别，根据患者生育要求尽量保留患者生育功能。王教授表示，妊娠良性肿瘤均可采用腹腔镜手术，无瘤是原则，取出是关键。


滕银成教授：妇科肿瘤手术器官损伤的处理

上海交通大学附属第六人民医院滕银成教授带来的讲座内容是妇科肿瘤手术器官损伤的处理。滕教授介绍道，血管损伤是最常见的妇科肿瘤手术的并发症，要在腹腔镜下对损伤程度进行评估，找准出血点进行相应的处理措施如电凝、缝合等；脏器（输尿管、膀胱、胃肠道）是严重的并发症，要注意防范（术中放置双J管、术中认真仔细），一旦发生及时修补、治疗；神经损伤大多为切断损伤和热损伤，可自行好转，理疗有助于恢复；对于妇科肿瘤手术，滕教授表示，现代成熟的腹腔镜技术是治疗妇科肿瘤很好的工具，推崇微创历年并不意味着刻意追求一切手术都采用微创治疗，仍要以规范化的肿瘤治疗原则为基础。


李银凤教授：子宫内膜异位症与不孕

子宫内膜异位症会严重影响患者的生育能力，甚至造成患者不孕。呼和浩特市第一医院李银凤教授带来的讲座内容是子宫内膜异位症与不孕。内异症患者不孕主要因素包括排卵异常、卵泡质量、数量下降、类固醇激素调节异常等，研究显示，内异症患者妊娠率、着床率均低于正常女性，但流产率更高。抗氧化能够改善自然受孕和体外培养自然受孕结果，未来可能具有广阔的发展空间。


许泓教授：子宫腺肌症与DIE的前世今生

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院许泓教授与大家分享的内容是子宫腺肌症与DIE的前世今生。子宫腺肌症与DIE的经过百年的演变，才有了如今更为精准的分类。AM中EM的发生率高达70%，EM中20-42.8%的患者合并AM ，二者具有很大的联系。徐教授介绍道，子宫腺肌症的发病与纤维化、炎症等相关，临床表现为异常子宫出血、疼痛、不孕等。DIE作为EM中一种，临床以疼痛、包块为主，诊治最具挑战性。AM合并DIE临床表现加重，诊断中注重三合诊检查，CA125可作为辅助诊断方式，可利用超声与MRI，病例诊断是金标准。治疗要根据患者具体状况给予个体化治疗，AM合并DIE首先处理AM，子宫明显缩小后处理DIE。


汪希鹏教授：给予MDT模式直肠DIE的综合处理

浸润深度至腹膜下5mm在临床被称为DIE，累及肠道的DIE会引起腹痛腹泻等症状，上海交通大学医学院附属新华医院汪希鹏教授就“给予MDT模式直肠DIE的综合处理”进行今日的讲座。汪教授表示，对于直肠DIE患者的诊断，应该综合采用三合诊、影像学检查（超声、磁共振）等。对着这类患者，一旦确诊就应该积极治疗，手术方法可根据具体病情选择病灶切除术、直肠前壁盘状切除术、直肠节段切除术，术者要有丰富的手术经验、熟悉盆腔解剖结构，多学科合作（MDT）。手术要注意直肠阴道瘘、吻合口瘘、吻合口梗阻等并发症的发生。


程忠平教授：DIE腹腔镜手术

DIE的发病机制比较复杂，临床治疗具有较大的挑战性。同济大学附属第十人民医院程忠平教授带来的讲座内容是DIE腹腔镜手术分享。程教授通过临床病例分享与视频演示向大家展示了腹腔镜下左输尿管旁内异症（浸润型）手术、右输尿管旁内异症（孤立型）手术、直肠阴道隔内异症（孤立型）手术、直肠阴道隔内异症（浸润型）手术。程教授总结道，DIE腹腔镜手术术前以影像学准确定位、松解粘连、重建盆腔解剖、暴露关键解剖结构、完整切除病灶、清理盆腔其他部位内异症、根据内异症切除及盆腔内异症情况术后酌情使用GnRHa.


【主持风采】


【精彩花絮】


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