全世界每年约有1亿妇女在分娩后需要避孕。哺乳期避孕，无论对妇女本人还是妇女保健工作者都是一个难题。为了确定常用的激素类避孕方法（雌孕激素复方避孕药和单纯孕激素避孕药）对哺乳的影响，Truitt ST等专家检索了至2003年底前国际上有关哺乳期避孕的临床资料，并对这些资料的主要结果，包括母乳分泌量的测定、母乳成分的生化分析、哺乳开始和持续时间、婴儿生长情况、哺乳期避孕开始时间、所用方法对哺乳的影响以及哺乳期避孕的效果等，进行分析。检索结果发现，至今多数这方面的临床研究并非随机的、也未采用盲法，不能进行荟萃分析，只有5项研究符合循证医学分析要求。在有限的资料中，只能得出如下三点初步的结论：①WHO的一项临床观察发现，复方避孕药可使乳汁分泌量减少；②另一项试验发现，单纯孕激素方法避孕对泌乳无抑制作用；③至今尚无资料显示，哺乳期激素避孕可使婴儿生长或体重发生显著差异。

 

    法国专家Levy DP在给上述文章写的评论中，对来自中国的经验教训给予了高度评价：①2000年以来，中国每年约1,800万妇女分娩；半数以上会采用母乳喂养，平均时间为3-24周，地区间差异很大；②中国城市妇女常常在产后第1个月里就给婴儿添加辅食，且近年来平均母乳喂养的时间有缩短的趋势；③中国妇女产后避孕意识并不很强，80%以上认为产后3月内不需要避孕；由此所致的产后第一年避孕率不高，仅60%（产后第2、3年避孕率分别上升至94%和96%）；④由于产后未及时落实避孕措施，非意愿妊娠较为常见，约40%妇女在第一次分娩后至少发生一次非意愿妊娠，多数发生在产后2年内；有资料显示，产后2年内的人流率为16.4/100妇女年；⑤中国妇女产后主要的避孕方法有哺乳闭经避孕法、避孕套和宫内节育器（IUD）；但在产后第一年放置宫内节育器者低于20%，且其中三分之一以上是在人流后放置的；虽然中国卫生部颁布的指南（2003年起）建议产妇在阴道分娩时立即放置宫内节育器，由于城市妇女半数以上剖宫产分娩，妨碍了该建议的实施。

 

    法国专家Levy DP在分析中国资料的基础上，提出了哺乳期避孕方法选择的原则：首选非激素类的方法（哺乳闭经避孕法、避孕套和IUD），产后6周可采用单纯孕激素避孕法（皮下埋植剂、单孕激素避孕针和左炔诺孕酮宫内节育器）。同时，对如何开展以减少产后2年内非意愿妊娠的健康教育，提出了如下指导意见：①产后避孕意识教育和避孕方法指导是初级保健（或社区保健）最重要的任务之一，主要的目标人群是已出院但仍在母乳喂养的妇女；②产后42天的产后检查是落实避孕措施的关键时刻，可以向妇女提供放置IUD的服务；不能（或不愿）放置IUD的妇女，可考虑避孕套、皮埋剂和阴道避孕药环，或者绝育。③国际上和中国国内的研究已证实，在胎盘娩出后立即放置IUD是一种安全、有效的方法，但需要在产前就讨论这种避孕方法；医院对阴道分娩的妇女应该推荐和采用“产后立即放置IUD”。④要消除对产后使用激素避孕方法的恐惧，对于不能放置IUD的妇女应该推荐使用单纯孕激素的皮埋剂和阴道避孕药环。这方面，无论是一级保健、二级保健还是社区教育，计划生育工作者仍有很多工作要做。