慢性盆腔炎是因急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或患者体质较差，或轻型亚急性期病变不做重视、病情迁延而成，是妇科常见病、多发病。其临床表现以长期反复发作的下腹部或腰骶部疼痛、白带增多、月经失调和痛经为主，部分患者可因本病并发输卵管阻塞性不孕以及异位妊娠［1］。由于慢性盆腔炎病程日久，迁延难愈，且常反复发作，西医常采用抗炎及理疗治疗，但效果不理想。近年来采用中医药治疗慢性盆腔炎，方法多样，并取得了较好的效果，现综述如下：

　　1  中医对慢性盆腔炎的认识

　　慢性盆腔炎是由于长期慢性炎症刺激导致纤维组织增生，渗出增多形成粘连、积液或炎性包块。主要有下腹坠胀、腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重；月经量多、白带增多或异味时检查腹部有包块。王清等［2］认为与中医“妇人腹痛”、“痛经”、“带下”、“疒徵瘕”等病相参。认为从两方面论其病机：①中医识病机：女性胞宫、胞脉等重要脏器位于人体下焦，冲任督带通过经脉与五脏六腑相联系，以获取精微营养，籍以完成胞宫、胞脉、月经孕育等功能活动。当病邪经阴户侵袭并壅遏于胞宫、胞脉时，势必使胞脉之气血运行受阻，进而瘀滞不通，最终导致“瘀血”的产生。“不通则痛”而发为痛证这一主要症候。②解剖学解释：女性盆腔内2～3条静脉随1条同名动脉循行，大静脉之间有较大的吻合支形成分静脉丛，且生殖系统的静脉丛又与膀胱、直肠两系统的静脉丛相通。这种丰富复杂的循环特点为盆腔“瘀血”的形成提供了病理条件，尤其当盆腔感染发生时，盆腔组织瘀血水肿，盆腔静脉运行更加缓慢，最终导致瘀滞的产生。赵俊娟［3］研究提示：盆腔炎患者存在不同程度的血液流变学改变，即血液处于浓、粘、滞、凝的状态。李祖正［4］等认为该病是由于机体虚弱时，邪毒乘虚而入，留滞胞中，阻滞经脉，气血失和，久则气滞血瘀，蕴而化热，伤及任脉、带脉，发为带下，主要病机为湿热蕴结，瘀阻胞脉，导致气血运行不畅，不通则痛。

　　2  治疗概况

　　2.1  经方治疗  柯冬云［5］等应用桂枝茯苓汤（桂枝、茯苓、芍药、桃仁各15g，牡丹皮12g）加味治疗慢性盆腔炎76例，经3个疗程，治疗组治愈率为90.79%，对照组为77.63%，半年后随访，治疗组复发率为14.49%，对照组为28.81%，两组比较差异有显著性（P<0.05），说明疗效肯定，起效快，远期疗效较好。麦建红［6］以《太平惠民和剂局方》之八正散（车前子30g、瞿麦30g、艹   扁蓄30g、滑石30g、栀子15g、甘草6g、大黄6g、木通9g）治疗慢性盆腔炎47例，治愈40例，显效4例，未愈3例，总有效率为93.62%。王春梅［7］等应用张仲景名方当归芍药散（当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎）加红藤、蒲公英、柴胡等制成胶囊，0.3g/粒，每次3粒，每日3次内服，治疗慢性盆腔炎110例，临床总有效率为100%。罗玉清等［8］采用活络效灵丹为主（当归、丹参、乳香、没药各6g，香附8g，桂枝、桃红、川芎、延胡各10g）治疗慢性盆腔炎32例，治愈12例，好转18例，无效2例，总有效率为93.75%。吴燕琼［9］用少腹逐瘀汤化裁（当归15g、川芎10g、赤芍15g、干姜10g、小茴香15g、延胡15g、生蒲黄15g、五灵脂30g、没药15g）治疗慢性盆腔炎40例，痊愈26例，显效11例，好转2例，总有效率为97.5%，无效1例，无效率为2.5%。苏佩清等［10］应用六神散（雷氏六神丸原方配比：麝香、冰片、蟾蜍、珍珠、雄黄、牛黄制成子弹形栓剂）治疗慢性盆腔炎118例，以六神栓阴道、肛门交替给药，结果治愈38例，好转62例，总有效率为84.75%，对照组用硼磺栓治疗80例，治愈9例，好转24例，总有效率为41.25%。魏晓芬等［11］应用《金匮要略》薏苡附子败酱散合当归芍药散（薏苡仁、茯苓各30g，熟附子6g，败酱草、白芍各15g，当归、川芎、白术、泽泻各10g）治疗慢性盆腔炎62例，总有效率为88.7%，2年后随访，2例复发，又服用本方痊愈。

　　2.2  自制药治疗  王丹等［12］以盆腔胶囊（每次5粒，每日3次，口服）治疗慢性盆腔炎120例，痊愈30例，显效46例，有效35例，无效9例，总有效率为92.50%。马苏莉等［13］以宫炎平片（每片0.26g，每次4粒，每日3次，口服）治疗慢性盆腔炎30例，痊愈8例，显效14例，有效6例，无效2例，总有效率为93.33%。谢波等［14］以慢盆颗粒（丹参、延胡、香附、三棱、莪术、昆布、七叶一枝花、白花蛇舌草、黄芪、吴茱萸、菟丝子、薏苡仁将药制成颗粒，每袋含生药98g)，每次1袋，每日3次，口服治疗慢性盆腔炎103例，治愈53例，显效31例，有效9例，无效10例，总有效率为90.29%。戴庆玲等［15］用妇科千金片（每日3次，每次6片）治疗慢性盆腔炎106例，治愈83例，好转16例， 无效7例，总有效率为93.40%。叶玉妹等［16］以消疒徵合剂（黄芪、蛇舌草、三棱、莪术、夏枯草、半支莲，每次30ml，每日3次 ）合止痛酊（乳香、没药、僵蚕、红花、冰片、75%乙醇，外涂阿是穴、三阴交、足三里，每晚1次，3个月为1个疗程）治疗慢性盆腔炎90例，总有效率为97%。张兴成［17］自制盆炎灵（党参、薏苡、女贞子、蒲公英、败酱草各30g，淮山药、白术、益母草各20g，三棱、当归、黄连、白芍、枳壳各15g，柴胡、桃仁各10g，炼蜜成丸将药制成颗粒，每丸10g，每次1～2丸，口服3次，1个月为1个疗程）治疗慢性盆腔炎100例，治愈60例，显效20例，有效17例，无效3例，总有效率为97%。王秀丽［18］ 应用该院自制妇炎合剂（1次50ml，每日3次，组成：金银花110g、白芍55g、蒲公英110g、白芷155g、苍术35g、车前子110g、小茴香20g、茯苓70g、白术35g、桑寄生35g、柴胡45g、山药110g、延胡索55g、乌药20g，党参、薏苡、女贞子、败酱草各30g，淮山药、白术、益母草各20g，续断35g）治疗慢性盆腔炎240例，总有效率95%。杨文［19］自拟妇炎宁（红藤30g、败酱草30g、夏枯草15g、赤芍12g、丹参15g、当归15g、桃仁12g、延胡索12g、小茴香10g、桑寄生15g、黄芪30g）治疗慢性盆腔炎65例，治愈42例，有效17例，无效6例，总有效率为90.8%。甘凤云［20］自拟龙白汤（五爪龙、白背牛根、穿破石各30g，金银花、败酱草各30g，大黄、莪术、泽兰各10g，香附15g，柴胡12g）治疗慢性盆腔炎68例，治愈59例，好转7例，无效2例，总有效率为97.60%。

　　2.3  综合疗法  罗勤等［21］应用内服化瘀理气汤（当归、白术、赤芍各12g，丹参20g，延胡索15g，炒五灵脂6g，赤茯苓20g，生蒲黄、川芎、桃仁、木香、枳实各10g，每天1剂），保留灌肠（红藤30g，败酱草20g，丹参25g，赤芍、延胡索、紫花地丁各15g，浓煎100ml，保留灌肠，每日1次），外敷化瘀散加频谱照射每天1次，综合治疗，10天为1个疗程，治疗慢性盆腔炎58例，治愈28例，显效24例，有效5例，无效1例。伊春花［22］采用中药内服及灌肠（丹参30g，牡丹皮、赤芍各20g，三棱、莪术各15g，薏苡仁30g，香附、延胡索12g，甘草6g，10天为1个疗程，共3个疗程）治疗慢性盆腔炎36例，痊愈30例，显效4例，有效2例，无效0例，总有效率为100%。杨建平等［23］以中药内服（生黄芪、丹参、赤芍、五灵脂、蒲黄、红藤、败酱草、土茯苓、生薏苡仁各15g，当归、香附、乌药、九香虫各10g，桂枝6g，甘草5g），中药外敷（忍冬藤、红藤、安痛藤、鸡血藤各30g，透骨草、蒲公英、败酱草、乳香、没药各15g，共装入布袋中，煎煮30min，热敷下腹部痛处，每次20～30min，每日1～2次），中药灌肠（红藤、败酱草、蒲公英、金银花、连翘、野菊花各15g，三棱、莪术、延胡索各10g，浓煎取汁100ml，保留灌肠），7天为1个疗程，共3个疗程，治疗慢性盆腔炎66例，总有效率为98.48%。叶新翠等［24］运用中药灌肠（红藤、败酱草、蒲公英、紫花地丁、金银花各24g，橘核20g，三棱、莪术、香附、桃仁、丹参各9g，煎煮取100ml保留灌肠），每晚1次，1个月为1个疗程，穴位注射（取归来、水道、四满、大巨、阿是穴为主穴，根据具体病变部位选2～4个配穴，注射当归针各1ml，每天1次，10天为1个疗程），治疗慢性盆腔炎48例，总有效率为95.8%。张俊卿等［25］用中药汤剂内服及保留灌肠（辨证分为五型：①湿热蕴结型——蒲公英、败酱草、黄柏、丹皮、苡仁、车前子等；②寒湿凝结型——桂枝、菟丝子、艾叶、小茴香、乌药、木香、元胡、五灵脂等；③肝郁脾虚型——柴胡、香附、川楝子、元胡、生黄芪、茯苓、当归等；④痰湿瘀阻型——半夏、陈皮、茯苓、苍术、白术、益母草等；⑤肝肾不足型——山萸肉、杜仲、山药、芡实、茯苓、夏枯草、鸡血藤等），配合食疗（薏米30g、赤小豆30g、芡实30g、山药30g、粳米50g熬粥，每日1餐），另蒲公英、生山楂各30g，泡茶饮用，15天为1个疗程。治疗慢性盆腔炎64例，总有效率为95.4%。

　　2.4  中西医结合治疗  邹志梅［26］运用中药少腹逐瘀汤加味（当归、川芎、生蒲黄、五灵脂、元胡各9g，没药6～9g，肉桂3g，小茴香3～6g），西药（生理盐水50ml，0.2％甲硝唑注射液50ml，庆大霉素16万u，地塞米松5mg，透明质酸酶1500u加温至40℃，取100ml保留灌肠，每日1次），理疗（超短波疗法，每日1次，每次30min，7天为1个疗程，共2个疗程），治疗慢性盆腔炎30例，总有效率为100%。袁新荣等［27］应用中药灌肠（红藤、败酱草、蒲公英、丹参各30g，三棱、莪术、延胡索各15g，大黄15g水煎100ml保留灌肠，每晚1次），配合静脉用替硝唑加青霉素480万u加氧氟沙星100ml，每12h 1次，共10天。治疗慢性盆腔炎60例，治疗组有效率为88.33%，对照组为78.33％。李祖正等［4］采用中药愈盆汤灌肠（鸭趾草15g、紫花地丁15g、蒲公英15g、红花10g、败酱草10g水煎取50ml加5％利多卡因10ml保留灌肠15min），西药用头孢类或氨基糖甙类或喹诺酮类并联合甲硝唑或替硝唑静滴，7天为1个疗程，治疗慢性盆腔炎250例，总有效率为99.6%。

　　3  结语

　　综上所述，中医药在治疗慢性盆腔炎中近几年有了很大的进展，特别是应用综合治疗慢性盆腔炎，中药口服、灌肠、穴位注射、理疗等，在解除症状、消除体征及远期疗效方面都比较明显。笔者认为这些成绩的取得得益于中医辨证的整体性，整体性就是不孤立的治疗疾病，从整体上把握阴阳虚实的变化，抓住慢性盆腔炎为湿热为患、瘀血阻滞冲任、本虚标实的主要病机，有针对性的治疗，这是中医治疗的特点，也是收效的关键所在。中医药治疗慢性盆腔炎效果确切，副作用少，经济价廉，值得推广。但是，也有一些问题值得重视及注意，如中医药治疗的实验室研究较少，首先从宏观的角度评价其疗效，从微观的角度去观察问题，我们还拿不出个尺度，还没达到与国际接轨的标准，再有很多文章的数据未作统计学处理，这些问题还有待同行学者探索、解决。