世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线是15%,近年来各国剖宫产率均有大幅度提高,许多国家的剖宫产率均超过了15%。2007年世界卫生组织报道中国剖宫产率高达46.2%,远高于欧美发达国家,居全世界首位,此种现状令人堪忧,近几年此现象并没有大的改观。已有大量研究表明剖宫产率的盲目升高并没有降低围产儿死亡率及围产儿病率,反而增加了孕产妇风险。
      针对剖宫产率居高不下的状况,各国均有大量研究分析其原因,制定相应对策。2014年美国妇产科医师协会(ACOG)颁布了题为《安全降低初次剖宫产》的专家共识,其中特别强调在第二产程中由经验丰富的产科医师/助产士实施器械助产是有效降低剖宫产的措施,随后我国中华医学会妇产科学分会产科学组发表于《中华妇产科杂志》的《新产程标准及处理的专家共识》也明确了该观点。
      纵观我国产科现状,器械助产已经成为一门几近绝迹的技术,助产专业走向衰落,在部分地区及医院已经没有熟练掌握该项实用技术的产科医师及助产士。因此如何培训器械助产技术,让广大产科医师及助产士掌握该项技术是当前我国产科临床面临的重要问题。为此《实用产科手术学》特别编撰了器械助产这一章,按照概述、术前评估及术前准备、手术过程、并发症防治、手术难点及技巧、手术相关问题全面介绍了胎头吸引助产术及产钳助产术的相关问题,既能让初学者系统学习器械助产的历史沿革、手术指征、禁忌症及手术过程,又能让具备临床基础的读者进一步掌握器械助产的手术难点、手术技巧及并发症的防治,对该项技术有更深刻的认识。值得注意的是编撰者彭冰副教授、余海燕副教授及刘兴会教授结合自身丰富的临床经验,参考了国内外相关文献及手术学书籍,详细叙述了实施胎头吸引及产钳助产的操作要点及细节,比较了胎头吸引及产钳助产的优缺点,让读者阅读后能够掌握器械助产的知识及技术。该章节中针对胎头吸引助产及产钳助产的手术步骤均配以生动形象的图片,便于读者理解,并能在实践中加以熟练运用。此外为了方便读者学习,四川大学华西第二医院产科拍摄了胎头吸引助产及产钳助产的视频,广大读者可以在中华妇产科在线网站上浏览。我们期望《实用产科手术学》的读者能够熟练掌握器械助产技术,逐步降低剖宫产率,为广大孕产妇服务。 
 

产科手术学习专题:http://www.cogonline.com/zt/2014/ckss/index.shtml