HPV疫苗接种的纽约计划:挑战瓶颈

作者: 小艾 张师前 单位: 来源:张师前 编者:
2018-5-25 阅读

2018年3月15日在纽约举行的第六届全球癌症研究年会上发布了“纽约挑战”:全球“所有国家”2030年青少年女孩HPV疫苗接种率力争达到70%!该组织包括全球健康大学联盟 (CUGH),佩尔穆特癌症中心以及纽约大学朗格尼医学中心。奥菲拉.金斯伯格是佩尔穆特高风险癌症基因组计划处主任,她接受采访时说“这是一个具有挑战性的个人、政府、民间团体组成的多边组织”,目标是“可实现的、可负担的HPV疫苗接种”,组织者并不提供资金支持,鼓励和支持相关机构筹款…特别是那些提供技术服务的团体。



伦敦卫生与热带医学院疫苗项目中心主任海蒂.拉尔森教授则更加谨慎:“挑战并设定一个里程碑,有助于激发人们对共同目标的追求,之所以乐观,因为有先例,如小儿麻痹症。”



WHO免疫、疫苗和生物制品部负责人保罗.布隆也赞同设立这一目标,强调宫颈癌作为一个公共健康问题亟待解决,当问及纽约挑战的目标能否实现时,他直言不讳地给予否定,WHO也希望在2020年之前在70%的国家推广HPV疫苗,但根据他的经历认为这个目标“可望而不可及”,他说WHO没有放弃HPV的接种目标,下一届世界卫生大会上重点讨论的议题之一就是HPV疫苗接种新目标,力争2023年全球HPV疫苗覆盖率达到50%。和拉尔森、金斯伯格一样,布隆也赞同设定行动目标的价值,认为尽管没有具体估计实现目标的成本,HPV疫苗接种应该是划算的,例如以前乙肝疫苗接种活动大大降低了疫苗价格。作为挑战组织者,他承认2016年有4700万女性接种HPV疫苗,但在低收入国家接种率不足3%,应对宫颈癌的任何措施还应包括相应的成年女性筛查方案,这样会带来更大的经济负担。



“金钱不是接种疫苗的唯一障碍”,拉尔森说,“人们认为接种HPV疫苗会促进滥交,尽管相当多的研究并不支持这一说法,但这仍然是一种顾虑,与其他疾病一样,HPV疫苗接种可能遭到宗教和文化上的反对,对那些公开质疑其安全性的言论提出强烈抗议;HPV疫苗计划比其他非成人计划会面临着更多的管理障碍,儿科疫苗在母亲和保健部门之间易于沟通,而对于青少年女性就很困难;澳大利亚在这方面是一个很好的例证,政府有政策和充足的资金,通过学校对所有12–13岁的男孩和女孩提供免费疫苗接种,该方案于2007开始实施,澳大利亚癌症理事会统计数据显示致癌HPV类型感染率下降了77%,在维多利亚州18岁以下女孩CIN2+病变发生率下降了50%。”


金斯伯格指出,尽管低收入国家未来不可能达到澳大利亚这样可观的结果,但至少一项关键因素是政府支持,而且免费提供,例如卢旺达和博茨瓦纳正把HPV疫苗纳入国家免疫计划,在学校普及接种,接受度满意。


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