目的


基于宫颈癌根治性子宫切除术与放疗有类似的治疗效果，并且可以获取病理分析，因而较放疗更受青睐。本研究讨论重点是淋巴结（LN）清扫的治疗价值，以及LN阳性患者是否应该接受根治性子宫切除术。研究目的是评估根治性子宫切除术（RH）前LN的实际状态，以确定LN状态是否影响外科治疗决策。

 

方法


征得机构审查委员会的批准，3周内通过电子邮件向SGO成员发送调查问卷。调查采用格式化，统一分发。资料采用描述性统计及卡方检验。

 

结果


共调查239人。主治医师和研究人员更青睐微创手术（MIS）（85.35%），而不是开放手术（14.65%）。更多的受访者（73.22%）倾向于机器人RH，而不是普通腹腔镜（12.13%）。随着医师实践的增加（P=0.033）和学习周期的缩短（P=0.029），对MIS的偏好增加。只有93名（38.9%）受访者进行前哨淋巴结（SLN）定位，这在实际操作中更常见（P=0.007）。大多数受访者（n=205,85.77%）认为LN（临床或病理）阳性影响手术计划，其中最主要的原因是担心放疗等替代治疗可能导致总体病率增加。在所有受访者中，只有21%的人常规进行术中LN病理评估，而大多数（63%）只在发现可疑LN时才进行病理评估。在173名受调查者中，159人（91.91%）表示会受术中LH阳性的影响，在LN冰冻病理学阳性的情况下放弃RH，但会继续进行某种程度的淋巴结清扫。在34例（14%）LN阳性（术中病理或临床）的患者中，有10例（29.41%）仍然完成了RH。

 

结论


大多数妇科肿瘤专家报告，LN阳性确实会影响他们的手术计划，并且会由于并发症增加的问题而选择放弃根治性子宫切除术。