妊娠期恶心、呕吐的治疗

作者: 单位: 来源:重庆围产 编者:
2016-1-19 阅读

结合国内外相关指南、队列研究、对照研究以及meta分析结果,对妊娠期恶心、呕吐的治疗做出如下推荐:
1、 孕妇应当了解并避免那些会引起恶心、呕吐的食物和环境触发因素。
2、并没有研究证明针灸和按摩能够缓解恶心、呕吐,但是,考虑到其无伤害性以及强大的安慰剂效应,一些患者可以也从按摩腕带上得到益处。同时,在治疗过程中,病人的喜好也应当在我们的考虑范围内。
3、如果可以,我们建议在最开始的妊娠期恶心的药物治疗中就使用VitB6和琥珀酸多西拉敏的复合制剂。如果没有这个药物,且VitB6单用的效果较差时,我们建议用VitB6加上琥珀酸多西拉敏联合治疗。
4、如果恶心和呕吐持续存在,我们建议加用苯海拉明25-50mg po q4h-q6h或则是氯苯甲嗪25mg po q6h。如果症状还是未缓解我们建议加用多巴胺拮抗剂(普鲁氯嗪,甲氧氯普胺)。
5、对因为脱水需要住院治疗的患者,我们建议用5-羟色胺拮抗剂(昂丹司琼)。
6、对那些脱水、电解质异常、酸碱平衡紊乱的患者应当予以静脉补液。在补充的液体中应当加入VitB1,以预防韦尼克氏脑病。我们建议在补液的过程中予以短时间的禁食,让肠道休息一下,随后再摄入液体、清淡低脂的食物。
7.对于在早孕期后应用糖皮质激素治疗难治性病例的方案,我们应当有所保留。
8.开始肠内或肠外营养的最优时间并不是固定的,而是基于临床医师对患者病情的判断。总的来说,当患者在治疗时,因为呕吐不能维持她们体重时,就应开始肠内营养。
9.我们建议育龄期女性在妊娠时应当服用含有叶酸的复合维生素,以预防妊娠期恶心、呕吐,以及减少神经管缺陷的风险。

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