从世界卫生组织新的妇女健康未来文件中看，长期以来，妇女健康一直受世界卫生组织关注，如今已成为一个紧迫的重点问题。在中国围产医学发展战略研讨会暨严仁英教授百岁寿辰庆典中，中国疾控预防控制中心王临虹教授围绕热点话题“妇女全生命周期保健新视角”进行演讲。主要摘要如下：

    报告提出的背景①此报告利用当前数据，总结了目前在其整个生命过程中以及在世界不同区域对妇女健康问题的认识；②采取的生命全过程方法有助于加深认识，说明儿童期、整个青春期、生育期及以后时期中采取的干预措施如何在之后的生活中对健康产生影响并影响后代的健康；③呼吁妇女的健康需要超越性和生殖问题。

    *从现状-人群死亡情况来看：世界死亡的63.3%是由慢性病造成的，中国83.3%是由慢性病造成的。所以说中国的慢性病死亡比世界的平均还要高很多。

    *从女性的十大死因顺位看：从全球的状况来看最主要是以慢性病为主，在低收入国家中慢性病为更主要，母婴性疾病能属的上前十位。在中等发达国家是乳腺癌；在更发达的国家是乳腺癌，其它的疾病都没有放在最前十位。

    *在女性不同年龄阶段里可以看出来：小年龄组新生儿原因和感染的死亡占主要位置；在青春期是感染和意外伤害；在生育年龄是感染和妇产科原因和慢性疾病和伤害占前十位；60岁以上就是慢性病。

    *从伤害对女性健康的影响来看：威胁女性生命的伤害种类主要是：道路交通伤害、自杀、暴力和中毒。

    *从精神健康问题对女性健康的影响来看：与男性相比，女性更容易受到中重度精神健康问题的影响，特别是抑郁症。原因可能因人而异，但是妇女的社会地位低下、工作负担重以及遭受暴力等都是促成因素。

    *从世界卫生组织新的妇女健康未来（2009）来看：①广泛和持续存在的不平等现象；②性和生殖是妇女健康的核心问题；③慢性病、伤害和精神健康不良的代价；④成年妇女面临的许多健康问题源自儿童期；⑤解决老年妇女的需求将是卫生系统的一项重大挑战；⑥妇女的寿命较长但不一定健康。

   *从我国人群死亡构成（1973年-2009年）来看：心脏病和肿瘤在逐渐扩大，围产疾病由于国家重视和干预措施的采取，死亡率在逐年减少。从整体来看慢性病死因构成逐年增加。

    *从疾病负担来看慢性病在疾病负担中所占比重约69%，所以占了我国大量的经济资源和对社会造成了影响。

    *从城乡居民前十位死因构成的变化中看，在1992年中慢性疾病在前几位，围产期疾病排在第八位，先天疾病排在第十位；到了2005年围产期的疾病已经到了第十位，前面主要都是慢性疾病。在2010年城乡居民前十位死因构成中主要分的城市和农村，可以看到这前十位最大的影响都是慢性疾病。

    *从我国整个国家的慢病流行情况-血压升高率变化趋势来看比如高血压无论男性还是女性都在增加。糖尿病是最重要的一个上升的疾病，随着社会的发展上升率更加明显。

    *从整个的慢性病与危险因素链图中看最主要的死亡疾病是心血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病。但是造成它死亡的前一期生物学因素就是血压升高、血糖升高、血脂异常、肥胖、肺功能异常；再前期影响的行为生活方式是不健康的膳食、身体活动不足、烟草酒精使用、空气污染、年龄、遗传。更大社会环境因素是全球化、城市化、老龄化。

    *在我国主要慢性病流行情况中超重和肥胖的增长情况都是非常严重的。在2010年慢性行为危险因素情况吸烟摄入量严重超标，和蔬菜水果摄入量不足，身体活动严重不足

    *疾病的发挥曾贯穿人的一生，疾病防控应从起源开始。特别是从胎儿时期开始，从社会经济、母亲营养、生长、出生体重来证实胎儿期已经奠定了今后发育的基础。婴儿和儿童时期更重要的影响因素是后天的因素，一直青春期到成年期遗传因素占的影响越来越少，后天因素危险越来越大。

    现在特别时髦的是生命周期的持续保健：从怀孕开始一直到出生到儿童到青少年到育龄期到更年期直到老年期，这个环最初始都在于我们生命的开始。从这一点我们可以看到关注生命健康的开始。①已有的充分证据表明，孕期和分娩期的严格检测和管理，对婴儿发病率和死亡率有巨大影响；②生命早期所处的环境，能通过一系列复杂的机制影响儿童期情感、认知及生理发育状况；③近期，越来越多的证据揭示生命早期所处的环境，通过表现遗传学，对生命的后期发生更为严重的疾病有着潜在作用；④因此，传统意义上围产医学和儿科对于孕期和婴儿期健康关注，应放眼到生命的整个阶段并应更加予以重视。

    在DOHaD中最重要是宫内环境不良和出生后生长方式的影响。在健康与疾病的发展起源中肿瘤还是其它慢性病都与生命早期都有关系。所以从预防来说，我们应该更多的从早期开始。

    在国际组织共同来推荐的生命初始的1000天，即千日计划。①“1000天”指从母亲妊娠开始至儿童满2岁的大约1000天时间。②此阶段对胎婴儿及儿童的生长发育和终身健康非常重要。③“1000天”旨在促进政府、NCO等组织相互合作，实施行动。④重点促进孕产妇及儿童在这1000天的营养改善。⑤提高发展中国家的早期营养问题。从这里提示我们从疾病的胎儿起源审视孕产期保健。从孕前—孕期—分娩—产后—新生儿—婴儿-来更好的进行培育胎儿的根基。

关注生命早期的孕产期和胎儿保健来说，早期生长发育对寿命有影响；环境对发育和疾病也有影响。DOHaD进展可引导我们从新的视角来考虑孕期保健、疾病，新生儿出生状态，儿童早期营养等问题，使每个生命有一个健康的开始。在新的卫生组织健康中也提到成年妇女面临很多健康问题起源于儿童期：幼儿期营养得当、良好的支持性环境。现在改变行为，以后健康受益匪浅：从儿童、青少年开始，改变不良行为方式，如吸烟饮酒肥胖等，将降低成年期慢性病的负担。

    在美国妇女健康战略计划中指供一系列妇女健康相关的咨询和指导性著作，如关于母乳喂养、关于女性青少年的健康指导、关于怀孕、关于健康老龄化等等。另外，从全生命周期的角度来思考女性健康问题。在妇女健康检查项目中从不同的四个年龄阶段，在项目的内容上关注到包括一般全身检查、心脏健康检查、骨骼检查、口腔检查、乳房检查、生殖健康检查等；并且针对四个年龄段有不同的规定和要求。在美国的妇女在整个生命周期面临的健康问题《健康女性》中指出心脏病、脑卒中、糖尿病、癌症、自身免疫疾病、血液病；性传播疾病、HIV/AIDS、生殖健康、妊娠、母乳喂养；心理健康、健康老龄化、针对妇女的暴力；泌尿系统和肾脏疾病、消化道疾病、呼吸道疾病、口腔健康、皮肤和头发健康；营养、健身和体型、疼痛；药物补充剂和替代品的使用。都做为了女性健康的内容。

    从健康相关危险因素的种类来看：一类是不可控制的，确实我们随着年龄老龄化、家族疾病史、家庭背景、疾病史方面不可改变；但是在可控制因素中特别受关注的就是卫生组织提出有成本效益的有干预效益的是饮食、身体活动、烟草暴露、酒精摄入、药物滥用、安全带使用。所以在这几个方面可以看出来在孕产期同样要把视角放的更宽。在孕期结合胎儿期以及新生儿期、婴儿期、儿童期都应该关注这几条危险因素。

    危险因素与健康：2000年，美国的数据显示，35%的过早死亡可以通过改变以下三种行为方式而加以避免：停止吸烟；摄入更健康的饮食；适量的身体活动。这三项是作为美国推荐的。

    从WHO慢性病综合防控策略也有一个四四的原则，最主要的是预防四个疾病，四个最主要的决策，国家的行动，还有四个危险因素，还有生物上要特别高血压血脂的异常。