在2013中国围产医学发展战略研讨会上，来自北京大学第三医院叶鸿瑁教授针对围产医学中一个具体问题——新生儿窒息和复苏方面的进展与展望做以下简述。

新生儿窒息的危害

新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智障的主要原因之一，据实际卫生组织2005年统计，每五百万新生儿死亡中约有一百万死于新生儿窒息。还有一百万以上的新生儿引起脑瘫、智力障碍及其他残疾。

新生儿复苏项目

为降低新生儿窒息的死亡率伤残率，1987年美国儿科学会（AAP）和美国心脏协会（AHA）开发了新生儿复苏项目（NRP）（以下简称“项目”）。项目的目标是通过培训确保每家医院的每个分娩现场至少有一名受过复苏培训、掌握新生儿复苏技术的卫生工作人员，提高新生儿复苏水平，降低新生儿窒息的病死率和伤残率。自1987年项目在美国首次提出后，迅速传至全世界，仅仅16年的时间就有140万人受到过一次或是再次培训。发行了超过75万份课本，并被译为22种语言。目前，它已发展为国际知名的教育项目，扩展到72个国家，不仅在发达国家，而且在发展中国家开展。明显降低了新生儿窒息的病死率和伤残率。

中国新生儿复苏项目建立

在我国，根据我国妇幼卫生监测显示：2005年新生儿死亡率为19.0‰.前三位的死因为：早产和低体重、窒息、肺炎。窒息占第二位。为了推进我国的新生儿窒息复苏工作，于2004年7月由中国卫生部妇幼保健与社区卫生司、中华医学会围产医学分会、中华护理学会妇产科专业组、和强生儿科研究院、美国儿科学会共同合作，在中国建立了新生儿窒息复苏项目，成立了项目工作组，进行了如下工作：

编写教材，配备教具。将美国儿科学会和美国心脏协会编写的“新生儿窒息复苏教材”（第四版。第五版和第六版）翻译成中文作为本项目的培训教材。用项目基金为各省市配备了培训用的教材，教具和各种教学器材。

制定指南：结合中国国情，制定了中国新生儿窒息复苏指南，在全国推广使用。已在中华儿科杂志（2005年第5期）、中华围产学杂志等杂志（2007年第4期，修订稿）发表。2011年6月进行了再次修订，并在中华围产学杂志2011年第7期发表。

开展培训：在全国范围内开展了以20个降消项目省为主的新生儿复苏培训工作。自2004年7月开始，先后举办了项目的国家级师资培训班、省级师资培训班、地、市、县培训班。培训工作已普及到县级。2004-2009年的统计数据显示，20个项目省共110659名参与分娩的医务人员(包括产科医生、儿科医生、助产士、麻醉人员等)接受了培训。到今年，初步统计已培训13万人。

省级师资认证与培训：为了建立各省新生儿复苏培训的骨干队伍，在项目的第一周期（2004-2009），由20个项目省每省选拔10-30名省级师资。选拔培训中表现优秀者，经过理论、操作、讲课等3项考核，考核通过后发给证书作为省级师资。省级师资是各省开展新生儿复苏培训的骨干力量。

通过以上这些工作的开展，对于降低新生儿窒息的发生率和死亡率是否起到了作用？2009年对20个项目省322所医院2003年-2008年各年度的活产数、新生儿窒息发生数、新生儿窒息死于分娩现场人数等指标的调查，结果显示：新生儿窒息发生率从2003年的6.32%下降到2008年的2.94%，下降了53%。新生儿窒息死于分娩现场的发生率从2003年的7.55/10000下降到2008年的3.41/10000，下降了55%。

我国的项目积极参加国际会议：2007年8月和2010年8月我国新生儿复苏项目专家先后应邀参加了在希腊和南非召开的第25届和第26届世界儿科大会。并在会上介绍了我们的工作，受到了与会者的好评。2008年5月我国新生儿复苏项目专家参加了美国儿科学会的年会，交流了我国的新生儿复苏的工作，受到了与会者的关注和欢迎。

我国的项目参加国际复苏联络委员会的工作：项目专家组的专家还参加了国际复苏联络委员会（ILCOR）的工作，2012年11月30日-12月7日，项目组专家赴美国参加国际复苏联络委员会（ILCOR）工作会议，并进行了参观访问，分别访问斯坦福大学儿童医院NICU、CAPE培训中心、Valleycare社区医院。

新生儿窒息复苏项目总结大会：2010年9月在上海召开了“新生儿窒息复苏项目总结大会”。会议指出，五年成绩巨大，今后五年项目还要继续进行，并制定了2011-2015年新的五年计划。2011年11月3日-12月2日在北京召开了项目第二周期的启动会，正式开始了项目第二周期的工作。

新生儿复苏项目第二周期的任务：深入开展新生儿复苏培训，培训工作由项目省扩展到非项目省，并有省、市向县乡基层发展。健全新生儿复苏培训的师资队伍，除国家级师资外，在20个项目省省级师资的基础上，对非项目省进行省级师资认证，建立各省的省级师资队伍，作为各省新生儿复苏的骨干队伍。探索并建立新生儿复苏的长效机制，在县以上医院建立院内新生儿复苏领导小组，促进产儿合作，使医院内新生儿复苏工作能自主、持续、有效的开展。第一周期已在5个省试点，取得了很好的效果，第二周期逐渐推开。与国际接轨，更新知识，引进新生儿复苏国际新指南和新教材。结合我国国情修改我国新生儿复苏指南。并根据不同层级医院的具体条件实施新指南，提高我国新生儿复苏水平。

我国是一个13亿人口的大国，有28个省、自治区，282个地级市，374个县级市，有广大的农村和边缘地区。要做到每个分娩现场都有一个受过新生儿复苏培训的医务人员在场，任务艰巨。为降低我国新生儿窒息的死亡率和伤残率，我们还要做大量的工作。任重道远，要我们继续共同努力！

新生儿复苏指南和教材的国际新进展

近年来询证医学研究的基础上，国际复苏联络委员会（ILCOR）对新生儿复苏指南和教材进行了修改，2011年出版了新教材。对新生儿复苏流程图进行了部分修改。推荐使用脉搏氧饱和度仪，并配备了专门用于新生儿的传感器，可无创的监测新生儿的脉搏和氧饱和度，指导用氧和新生儿复苏。