妊娠期代谢性疾病（GMD）是指与妊娠期代谢异常密切相关的，包括子痫前期，妊娠期糖尿病、妊娠期代谢综合征和妊娠期肥胖等在内的一组疾病。GMD导致不良妊娠结局，严重威胁母胎安全，并具有远期心血管疾病和II型糖尿病风险。来自广东省妇幼保健院产科主任牛建民教授围绕妊娠期代谢性疾病进行讲解。
    肥胖与糖代谢异常，母体并发症包括早产、子痫前期、肾功能损害、产伤、剖宫产、术后伤口并发症等。胎儿并发症包括早期胚胎丢失、胎儿发育异常、巨大儿、艰难产、死胎、胎儿生长受限、低血糖等。
    不良妊娠结局 
    1、子痫前期 PE母体严重并发症包括子痫、心功能不全、肝功能异常、HELLP综合征、凝血功能障碍、胎盘早剥、网视膜病变、肝破裂、腹腔内出血、肺水肿、急性肾功能衰竭、中风和颅内出血等。PE围产儿严重并发症包括早产、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、死胎、羊水过少、新生儿肺透明膜病和新生儿窒息等。
    2、妊娠期肥胖 母体并发症包括妊娠高血压和子痫前期、妊娠期糖尿病、血栓形成、不孕症和流产、手术产增加等。胎儿并发症包括出生缺陷、巨大儿、宫内死胎等。
    3、妊娠糖尿病 2008年IADPSG公布全球15个医疗中心23316例孕妇HAPO研究，在未进行血糖管理的情况下，与正常孕妇相比下列指标均显著增加（P<0.01）。
    远期风险
    1、子痫前期 子痫前期病史的妇女产后14年高血压患病率超过50%，是非子痫前期妇女的3-4倍，更严重的是子痫前期病史的妇女，死于心血管疾病和脑血管疾病的风险升高2倍，尤其是34周前患发子痫前期的妇女死于心血管疾病的风险更高，是正常妊娠妇女的4-8倍。
    2、妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病是产后患发2型糖尿病的一个主要危险因子，约20-60%的GDM孕妇在产后5年内将患发2型糖尿病。孕期血糖过高导致胎儿胰岛发育受到损害，这种效应可持续至成年。Reece研究发现，GDM母亲其子代发生巨大儿、呼吸窘迫、胰岛素抵抗、2型糖尿病、肥胖、代谢综合征的风险显著增加。
  
  问题与挑战
  GMD是及时预防、筛查、治疗女性CVD的窗口，越来越多的询证医学证据显示，GDM、GMS、PE、GO是女性CVD的独立危险因素，这些妊娠期代谢性疾病是女性CVD和T2DM的强大后备军，妊娠期代谢性疾病是阻断、干预和防范女性CVD、T2DM的重要窗口期和切入点。若想从根本上降低女性CVD、T2DM的发生率，就必须从源头上重视妊娠期代谢性疾病的研究。