在示意图上我们可以看到坐骨棘，主韧带和底韧带臂鼓膜（ITF），这是国外的解剖书上的图示，第一组韧带，宫骶韧带和子宫主韧带，宫骶韧带比较靠后，实际上在真实情况下，它可能并没有这么靠近形端。
　　　在下面做手术的时候，就不再去摸坐骨棘和主韧带，实际上坐骨棘在它的前面，但是它不显著，用手可以摸得到。往往有的时候，有些图是把主韧带标识在坐骨棘的近形端里，它不在近形端，而在远形端。在全部切空的情况下，切空的盆筋膜弓腱还在，主韧带在前端。所以医生能做的从后路的那个部位就是直肠，这就是我们的一个广泛切。
　　　我们做后路的时候，如果手伸进去，去摸到坐骨棘的时候，手往上提，在手指上方有一块东西，这块东西就是主韧带。所以这个我也要非常强调，就是你们进的时候，第一不能进的过高，如果你进的部位过高或靠近阴道底，就会直接打到主韧带上，就意味着要出血，主韧带的血非常丰富，每次做广泛，出血最厉害的时候，就是切主韧带的时候，一旦切主韧带，它的出血就会非常厉害，而且在主韧带宫的前方，有子宫的中静脉和深静脉。如果从下面再推进来的时候，碰到了这两个静脉，也是会导致严重出血。
    在主韧带下方，直肠旁边可以直接进去，主韧带主要是在坐骨棘的下面和近形端，在远形端这边，不在近形端这边。
    我觉得后片的优势正是它设计了后脚，这两个后脚对于后路Ap点膨出严重患者有很大意义。我们在直肠前方筋膜很薄弱，没有其他的东西，不像是膀胱，前面还有个骨头，而在后面，这里完全是空的，没有任何东西，只有直肠前的筋膜，直肠筋膜破坏之后，就很难再有其他筋膜能把它带进去了。
    直肠是有一个S的弧度，而且这个S弧度在进肛肠，称为肛门弧、直肠弧，这个直肠弧很大，直肠弧是膨大的，甚至个别人的直肠弧可以膨的很大，所以在封闭侧臂这个直肠弧，要非常注意。
    在针的设计上，网片没有带塑料片，没有外面的保护筒，是一个很大的缺点。那么我们的办法就是，网片沾点水，它的润滑性更强一点，就不太出来的时候再慢一点，就不太容易用得上，加个塑料套或者是有塑料套管。网片确实是比较轻，巴德的网片要比强生的网片轻一些，要小，它的面积是所有里面的最小的，美国的三大公司的他们的后面，它的面积是最小的。
    我们在定位的时候，因为它是两点，所以近端的话，一定要穿过坐骨棘，后面就要过了直肠窝，要过耻尾肌，实际上肛体肌，它是要到肛体肌的内层面，就是到了肛体肌内层面，就代表穿过了，离开了直肠，直肠那一段，打开在两公分到三公分之间，但不能在三公分以内穿，因为有直肠弧，如果是碰到肠体，后果比较严重。做的时候一定要有三指宽的距离，就是你封的距离，达到三指比较合适。
    那么它的要压，不能硬穿，穿刺针可以，可能要锋利一些，这是尺度。巴德网片的设计，它前端有一段三公分的直形，那么这个三公分就对我们的要求就更加的高了。以前穿刺的时候，我们只需要像比如说强生的产品，强生产品你只要穿到谁，穿出B孔膜之后，就可以直接马上照搬了，而巴德的产品要再多三公分，就是意味着这一个头要穿出来，这一个头要穿出来，就是它有三公分的距离，三公分的距离就意味着膀胱要多分出三公分的距离，所以膀胱面积必须封的大，后路也是一样，它的弧度，强生的弧度是67度，而巴德是90度，所以头上还多出这么一块，它也是在后路往前转的，在旋转的过程中间，它的旋转的幅度比较大，我觉得对前宫腔要求更高，对后宫腔，因为后宫腔比较宽阔，比较好。
　　我们后路穿刺放网片的时候，因为它后片比较长，所以我们在放置的过程，可能还需要先穿刺近形端，近形端穿刺在进入的时候，就要特别注意，方向一定要注意，方向一定不要和直肠之间有夹角，如果和直肠之间有夹角，就很容易平行，和直肠完全平行的向内，向内之后，穿刺之后再进行一个旋转。到了坐骨棘的时候，一定要围绕这个坐骨棘，手摸到坐骨棘的时候，坐骨棘中间要围着它要转，要转很多圈，一点点转，转了很多次之后，这个坐骨棘就非常清晰了。这里有一个要点，就是头要低一点，头不要太高，一般我头低15度左右，下面的三公分直直穿进去，就是坐骨棘，不需要再往左去旋转，不需要往前或者往后。
    第二点要分离的时候，我是放到后半再去分，这个边一定要侧边到达耻骨的降肢，到了耻骨降肢，耻骨的降肢能清清楚楚分出来，这时候直肠弧才真真正正和它分离，如果你的手指向内侧顶，没有到达耻骨的降肢，说明旁边的这个没有分开，如果这里没有分开，那你可能会碰到直肠，万一碰到直肠，那就是灾难性的。一个手指这么深，大概三公分左右，四公分就能碰到，就能到达。它是静点的，是同一个穿刺点，也是要先直进，直进之后过了耻骨的降肢，就是过了坐骨节结，才能向内旋转，不能旋转过早，如果旋转过早的话，就怕伤了直肠，一旦伤到直肠之后就非常麻烦。
    中国的网片非常长，从坐骨棘点到阴道口，长度大概10公分多，中国人阴道壁长不像手指那么长，所以这一部分需要剪开，剪开的时候，就是沿着中线，量出来它是多长，就剪多长，不能让网片打折，所以在中间还需要剪一部分，剪开以后，那里面放的深度适合它的深度。
    这是肛查必不可少的，我们第一分离的时候，要肛查一次，穿刺过去以后，要肛查一次，把你的网片拉好之后，还要再肛查一次，这就肛查三次。病人希望提供冲洗，我们改进以后因为冲洗，病人以后发热会下来，一下就下来了，里面有生理盐水，生理盐水里加了肾上腺素和庆大霉素。
     因为它里面肛门，也需要你真空把它冲洗，两方面做，一方面用点肾上腺素，还有一点就是打水的时候，我是不放肾上腺素的，放了肾上腺素、是比较好看，但是我们有些人年龄比较大，有很多的合并症，你用了以后，会使血压增高。冲洗其实不至于影响他的血压很快波动。缝合的时候我们还是延时，这是延时的吸收体。
    最后放好之后，还有一个调节，手一定要放到肛门，再去把网片调松，这一点调松非常重要，手术以后网片都会收缩，如果这时候你不调松，一收缩紧了，把肛门压紧，直肠压紧，大便就麻烦了，这时候一定要肛插进去，把整个网片，后路网片一起，韧带那里有必要调松，不调松的话，它就会压迫，一旦压迫会很麻烦。