手拂清风,心动落叶;赤子豫聚,矢志豪情

——记妇科手术视频与指南规范基层医师培训、第六届妇科内镜手术规范化操作及并发症防治研讨会、河南省科技惠民计划“内镜技术在基层推广应用”项目、2017年河南省预防医学会生殖健康专业委员会学术年会圆满落幕
作者:骆平 单位: 来源:中国妇产科在线 编者:
2017-11-13 阅读

【学术讲座】

陈春林教授:宫颈周围韧带精细解剖与术中合理使用能量器械

南方医科大学南方医院陈春林教授分享的讲座是《宫颈周围韧带精细解剖与术中合理使用能量器械》。讲座主要围绕腹腔镜下广泛性子宫切除术关键步骤及特殊并发症、常用腹腔镜能量器械研究、根据宫颈周围环内韧带血管情况在LRH中合理选择电器械3方面内容展开,重点对主韧带、骶韧带和阴道旁组织复合体内血管分布及最大直径给予研究分析。同时,陈教授结合手术视频对百克钳、超声刀、氩气刀、水刀等腹腔镜能量器械在腹腔镜下广泛性子宫切除术中的安全合理应用给予详细讲解。


王世宣教授:子宫腺肌病保守性手术及术后管理

武汉同济医院王世宣教授分享的讲座是《子宫腺肌病保守性手术及术后管理》。王教授首先介绍了子宫腺肌病的发病率和危害,然后讲到子宫腺肌病的治疗决策依据患者病情、年龄和生育要求,包括期待治疗、非手术治疗和手术治疗3方面。非手术治疗方法有口服短效避孕药、GnRh-a、曼月乐等,手术治疗方式有保守性手术(病灶切除术)、根治性手术(子宫切除术)、子宫内膜去除术3种。王教授结合文献重点分析了保守性手术的优缺点、安全性和术后管理,并指出子宫腺肌病保守性手术的疗效和优势非常明确,但后续治疗相关研究多为回顾性研究,且为单中心,样本量亦小,因此,子宫腺肌病保守性手术治疗任重而道远。


王泽华教授:腹腔镜宫颈癌手术主韧带切除范围及手术技巧

华中科技大学同济医学院附属协和医院王泽华教授分享的讲座是《腹腔镜宫颈癌手术主韧带切除范围及手术技巧》。王教授首先介绍了宫颈主韧带的相关解剖和IB1期、肿瘤≤2cm的转移风险,从中可见宫旁组织转移是宫颈癌转移最容易发生的部位,保证足够的主韧带切除范围是宫颈癌手术的关键和核心,所以要根据不同的FIGO分型选择不同的Q-M分期手术。然后,王教授通过手术视频对腹腔镜宫颈癌手术主韧带的处理经验及技巧进行讲述,并在最后指出对主韧带相关解剖的充分了解是主韧带的成功切除的基础,输卵管隧道的分离和膀胱宫颈韧带等的切除是为主韧带切除做准备,不同能量器械的适时使用是减少输尿管膀胱直肠损伤的关键。


段华教授:腹腔镜子宫肌瘤手术技巧与相关问题

首都医科大学附属北京妇产医院段华教授分享的讲座是《腹腔镜子宫肌瘤手术技巧与相关问题》。段教授在简单介绍了子宫肌瘤的发病率、分类后,细致讲解了子宫肌瘤对女性造成的危害——异常子宫出血、不孕不育、影响妊娠、压迫症状、红细胞增多症、低血糖、疼痛等。同时通过对子宫增大超过12周妊娠、肌瘤直径超过7cm、多发肌瘤、阔韧带肌瘤等腹腔镜治疗子宫肌瘤的争议问题进行分析,强调术前对患者病情和术者本身经验与操作熟练程度的评估是手术成功的关键。最后,段教授同大家分享了常见肌瘤的腹腔镜手术视频。


薛敏教授:子宫内膜去除技术的进展和思考

中南大学湘雅三医院薛敏教授分享的讲座是《子宫内膜去除技术的进展和思考》。薛教授首先对异常子宫出血的定义、类型、治疗方法给予简单介绍,其中,药物治疗仍然是一线治疗方法,尤其对于青春期患者,但激素治疗在围绝经期使用仍存在一定的局限性。然后,薛教授介绍了子宫内膜去除术的起源、发展史,并重点讲解了第一代和第二代子宫内膜去除术的工作原理、特点、优点、缺点,尤其对射频子宫内膜去除术结合病例、研究文献和手术视频给予讲解。最后指出理想的子宫内膜去除术应该适应所有的宫腔,可同时去除宫腔内占位病变,并发症少,有充分的循证医学证据验证其近期及远期并发症。


孟元光教授:宫颈癌手术并发症防治

解放军总医院孟元光教授分享的讲座是《宫颈癌手术并发症防治》。2017NCCN宫颈癌指南中指出(次)广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术是宫颈癌的主要手术方式。常见的术中并发症包括血管(腹壁血管、腹腔血管)损伤、脏器(输尿管、膀胱、肠管)损伤、神经损伤,常见术后并发症包括感染、尿潴留、淋巴囊肿、淋巴脓肿、下肢静脉血栓、肠梗阻、尿瘘和粪瘘。孟教授以视频和解剖图片为例讲解了如何在术中及时发现并发症、输尿管端端吻合、输尿管膀胱植入、肠管损伤修补和抗生素、抗凝药物的应用等宫颈癌手术并发症防治方法。


陈捷教授:应对“二胎政策”子宫肌瘤手术与否的时机探讨

福建省人民医院陈捷教授分享的讲座是《应对“二胎政策”子宫肌瘤手术与否的时机探讨》。通过荟萃大量文献,陈教授解析了子宫肌瘤对妊娠的影响、子宫肌瘤剔除术后子宫破裂的风险、术后妊娠时机以及术前GnRha和缩宫素是否应用问题,从而指出粘膜下子宫肌瘤影响生育,切除后可改善生育状况;浆膜下子宫肌瘤不影响生育,切除后不会改善生育状况;肌壁间子宫肌瘤可使生育力轻度下降,但切除后并不能改善生育;与其他治疗方法相比,子宫肌瘤剔除术是最好的,也是治疗要保留生育能力的有症状的育龄期妇女子宫肌瘤的唯一途径;壁间子宫肌瘤剔除术后避孕3-6个月,可指导患者妊娠;并与大家分享了多个腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术视频。


王玉东教授:妊娠合并卵巢癌肿瘤的诊治

上海交通大学中国福利会国际和平妇幼保健院王玉东教授分享的讲座是《妊娠合并卵巢癌肿瘤的诊治》。妊娠期附件肿块大部分为良性,常见的肿瘤包括卵巢黄素囊肿、卵巢畸胎瘤、卵巢内模样囊肿、输卵管积水、副中肾管囊肿等,少数为恶性,包括上皮性卵巢癌、交界性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。王教授结合病例和手术视频重点对妊娠期卵巢肿瘤的诊断、手术时机的选择、卵巢肿瘤扭转手术方式剥除或切除的抉择、腹腔镜对妊娠的影响、恶性肿瘤的孕期和产后治疗与管理等方面内容,最后还总结了关于妊娠合并卵巢癌肿瘤的诊治箴言“先看是否畸形,扭转剥除可行,再看是否恶性,Tm规律摸清,孕期考虑腔镜,间期化疗可行”。


梁旭东副教授:子宫内膜癌腹腔镜分期手术

北京大学人民医院梁旭东副教授分享的讲座是《子宫内膜癌腹腔镜分期手术》。梁教授先讲解了子宫内膜癌的手术目的、手术方式、各类手术方式的适应症、手术原则,其中,子宫内膜癌分期手术方式即全子宫+双附件+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。然后,梁教授举证具体病例,结合手术视频讲解了子宫内膜癌腹腔镜分期手术的规范化手术步骤:1.留取腹腔冲洗液,2.充分探查盆腹腔,3.高位切除卵巢悬韧带及双附件,4.切除肠系膜下动脉以下主动脉左侧淋巴结,5.切除肠系膜下动脉以上主动脉左侧淋巴结,6.切除下腔静脉表面及右侧淋巴结,7.顺次切除盆腔淋巴结(髂总、髂外、腹股沟深、髂内、闭孔)。


【大会闭幕】

大会主席、郑州大学第二附属医院王武亮教授做大会最后总结:本次大会积极响应国家“科技惠民”计划,秉承“实用、接地气”的会议宗旨,为基层医生搭起一架掌握妇科内镜规范技术、提升内镜技术水平的天堑!学术讲座在短短的一天半时间里进行了20余场,全场学员爆棚,从开场到结束一直高潮不断!线上会议直播观看人数超过50000!大会取得圆满成功!然而,再多的词汇,心中的激动和感谢都难以言、说不尽!总之,感谢各位领导和专家的支持!感谢各个单位给予的帮助!感谢各媒体单位的及时传播!更感谢会议幕后工作者们的无私奉献!最后,祝贺大会取得圆满成功!期待明年再相聚!


【主持风韵】

【会场掠影】


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