2017年6月11日,由中山大学孙逸仙纪念医院、香港中文大学和深圳市宝安妇幼保健院联合举办的第15届女性生殖免疫及相关疾病学习班在深圳落下帷幕,为期一天半的学术会议日程满满,会议探讨了女性生殖免疫及相关疾病中具有争议的诊治方法以及诊治的疑点难点,参会代表们均表示收获颇丰,不虚此行,并期待来年的再次相聚。


【复发性流产分会场精彩内容】


陈子江教授:反复生化妊娠的对策

山东大学附属生殖医院的陈子江教授分享了以“反复生化妊娠的对策”为题的学术讲座。陈教授的讲座热情洋溢的从生化妊娠的定义、反复生化妊娠的原因、反复生化妊娠病因筛查方案和反复生化妊娠的治疗四个方面精彩纷呈的展开。关于生化妊娠的定义,目前尚无共识,陈教授指出其定义主要包括,短暂的血或者尿β-hCG阳性(升高后下降)、B超检查下未发现宫内妊娠囊(胚胎移植后35天左右),无明显的临床症状(如停经及早孕反应等)。反复发生生化妊娠的原因有胚胎因素、子宫因素、输卵管积水及其他不明原因包括免疫因素、血栓状态、精神心理因素等。它的病因筛查也从上述三个方面分别展开相应的检查和治疗。最后陈教授为我们分享了关于反复生化的治疗经验,Mata分析表明阿司匹林不能改善患者的妊娠结局。目前尚无足够证据表明肝素对该类患者有益。宫腔镜检查的应用可以筛查宫内疾病的同时改善妊娠结局。输卵管积水需要治疗的。子宫内膜异位症和子宫腺疾瘤促排卵方案可采用超长方案改善妊娠结局。内膜骚刮应用于黄体中有利于改善妊娠结局。最后陈教授强调对弈反复的生化妊娠经验性治疗一定要谨慎。


郑鹏生教授:淋巴免疫治疗(LIT)应当继续还是停止

西安交通大学第一附属医院生殖学科的郑鹏生教授为我们带来的讲座题目是“淋巴免疫治疗(LIT)应当继续还是停止”。郑教授的讲座围绕LIT的基本概念、LIT的理论基础、LIT的研究进展、LIT的应用范围、LIT的研究机制、LIT的安全性、LIT的必要性、LIT的注意事项展开。LIT的理论基础是患者对胎儿父系抗原低反应性,无法对胚胎同种异体抗原产生足够的封闭抗体,郑教授通过分析大量的临床前瞻性的研究文献认为目前的趋势是有效报道大于无效报道。复发性自然流产(RAS)中有60-70%为原因不明性复发性自然流产(URAS),而URAS中认为有70%与同种免疫异常有关。目前LIT是相对安全的,LIT治疗后的感染、凝血、免疫反应等方面的风险很低。最后郑教授总结道LIT是有必要性的,URAS疾病本身具有复杂性,它是URAS的一种治疗办法,文献报道多认为LIT可以改善URAS患者妊娠的结局,并且30年来一直应用于临床,虽然目前有争议,但是无有效证据证明有效。


黄元华教授:环孢素治疗复发性流产的机制、适应性、有效性和安全性

海南医学院的黄元华教授分享了以“环孢素治疗复发性流产的机制、适应性、有效性和安全性”为题的学术讲座。黄教授热情洋溢的讲座从环孢素在RSA和RIF中的应用效果,环孢素对不明原因RSA疗效的临床研究展开。环孢素在生殖领域的作用机制,经典机制主要是免疫抑制,作用机理是作用于T淋巴细胞,一直抗原提呈细胞,诱导免疫耐受。环孢素在生殖领域的作用表现为使得细胞数量、细胞形态、细胞迁移有积极的改变。最后黄教授总结了环孢素应用于RSA的指针,用于不明原因的复发性流产,目前没有证据表明在治疗剂量下,环孢素给子代带来更大的危险的。环孢素用于治疗RSA时,风险不高于器官移植妇女妊娠带来的风险,至少大部分病人能承担这部分风险,关于临床对策,一定要注意知情告知,重视之情同意书的签写。


张睿教授:羊水过少诊治的几个问题

中山大学孙逸仙纪念医院的张睿教授为我们带来的讲座题目是“羊水过少诊治的几个问题”。张教授风趣幽默的讲课从三个问题开始,以中孕期怎么诊断羊水过少?羊水过少的治疗就是补水?妊娠晚期单纯羊水过少怎么办?以这三个问题为向导进入精彩的讲座,目前羊水过少的诊断是妊娠晚期羊水量少于300ml,超声AVF小于2.0cm,AFI小于5cm。羊水过少会对胎儿形成一系列的不良影响,对于羊水过少的治疗首先要从寻找羊水过少的原因出发,对比分析了各种现有的治疗方法主要包括大量饮水和静脉补液,羊膜腔灌注,肝素和西地那非等治疗途径的优缺点。最后张教授总结到对于羊水过少患者常有母胎合并症或者并发症,终止妊娠时机应针对母胎情况决定,而不是羊水过少本身。


钟佩桦教授:何为保存生殖能力?

香港中文大学妇产科学系的钟佩桦教授为我们带来的讲座题目是“何为保存生殖能力?”。钟教授的讲座主要围绕何为保存生殖能力,哪些人可以考虑使用,现时有什么方法,香港现时相关法规这四个方面展开。保存生殖能力就是指卵巢和睾丸都是重要的生殖器官但药物疾病化疗和电疗,分析了抗癌治疗、化疗治疗、电疗治疗对生育力的影响。恶性和良心疾病患者都需要考虑保存生殖能力。现有的保存生育能力的方法有生育保健手术、盆腔屏障或转位、冷冻精子、冷冻胚胎、冻存卵子和储存冷冻卵巢或睾丸组织技术。最后钟教授还分享了现时香港关于保存生殖能力的相关法律条例。


【会议花絮】