金秋上海，相聚黄浦江畔，9月25日，中美妇科内镜高峰论坛（AAGL上海区域会议）在上海国际会议中心隆重召开。本次论坛会议由美国妇科腔镜学会及上海市医学会妇产科分会主办，复旦大学附属妇产科医院、同济大学附属第一妇婴保健院和国际和平妇幼保健院共同协办。本次论坛的主题是“传承·创新·发展·共赢”。大会邀请了世界著名的妇产科学专家、从事妇科腔镜专业知名教授，就近年来妇科腔镜及微创手术的最新进展及热点问题展开讨论与争鸣。大会开幕式由上海交通大学医学院的狄文教授和上海市第一妇婴保健院的孙静教授共同主持。

大会现场

 

 

孙静教授、狄文教授

 

 

华克勤教授

　　大会共同主席上海市医学会妇产科学侯任主任委员华克勤教授为大会开幕式致辞：本次会议重点讨论近年来妇科腔镜及微创手术的最新进展，并设有精彩的视频交流，优秀论文评审。这是一场妇科腔镜高手的对话，也是一场妇产科学术的盛宴。衷心希望此次论坛能够为从事妇科微创的同仁提供一个良好的学术交流平台，促进国内外内镜事业的交流和发展，也为中国的妇产科事业发展贡献自己的力量,引领我们走进崭新的时代。更希望大家期待而来，满载而归。预祝本次论坛圆满成功。

 

 

徐建光教授

　　上海市医学会会长徐建光致开幕辞，妇产科手术从宏观走向微观，从创伤走向微创。微创手术更是一场前所未有的改变。我们也衷心希望国内的妇幼健康事业在政府的指导下，在大家的努力下，快速发展，学术交流不断繁荣。希望本次论坛可以促进国内外内镜专家研讨与交流，推动国内的专家同道走向国际！医学无国界，借助优势，让世界了解中国的技术，在交流中互相学习，共同进步。

 

 

C.Y.Liu教授

　　大会共同主席美国妇科腔镜学会前任主席C.Y.Liu教授也在大会开幕式上发表致辞。C.Y.Liu教授为大家介绍了内视镜的发展，也介绍了AAGL的历程。C.Y.Liu教授希望将中国的技术推广到国外，让国外了解中国，也让中国的妇产科专家医师了解和学习到国外的技术，达到双赢的目的。

 

 

夏恩兰教授

　　“中国宫腔镜之母”首都医科大学附属复兴医院的夏恩兰教授也在会上致辞，夏恩兰教授说自己的激动心情难以言表，二十多年来，妇科内镜从生根发芽到现在的硕果累累，对于内镜的实践、引领与发展，希望全国妇科内镜医生共同努力。让我们携手一起开创妇科内镜的未来！


Franklin.D.Loffer教授

　　大会嘉宾美国妇科腔镜学会终身执行主席Franklin.D.Loffer教授也在会上致辞，Franklin.D.Loffer教授表示非常高兴来到中国，很荣幸能够参加本次论坛，也希望大家在这里都有所收获。

 

　　中国工程院郎景和院士因为天气原因，航班取消，不能参加本次论坛，郎院士表示非常遗憾，并预祝本次盛会圆满成功。

 

　　让我们共同期待本次论坛的独特与不寻常，思想与学术的多视角碰撞。

 

Franklin.D.Loffer教授

　　大会特邀报告首先由来自美国妇科腔镜学会终身执行主席Franklin.D.Loffer教授为我们带来的主题讲座是《异常子宫出血：活检、宫腔镜和超声在诊治中的作用》。Franklin.D.Loffer教授为大家详细讲解了用于评估子宫出血的方法：血液学检查；诊刮术；子宫内膜活检；超声；水超声；宫腔镜下子宫内膜活检。评估异常子宫出血的病因包括病史；持续时间；药物；子宫内膜活检；宫腔镜检查联合持续吸宫，介绍了国外的新技术，让与会代表快速的了解了国际前沿动态，收获颇丰。

 

C.Y.Liu教授

　　美国妇科腔镜学会前任主席C.Y.Liu教授为我们带来的讲座是《Laparoscopic Surgery forDIE(Depp Infiltrating Endometriosis)》（深度子宫内膜异位症的宫腔镜手术）。

 

JavierMagrina教授

　　美国妇产科学会会员JavierMagrina教授的讲座是《Roboticmanagement of the frozen pelvis》（冰冻骨盆的机器人管理）。


华克勤教授

　　复旦大学附属妇产科医院的华克勤教授为大家带来的讲座是《机器人手术在宫颈癌治疗中的应用》，随着科学技术和医学的不断发展，机器人辅助手术已用于越来越多疾病的诊疗。宫颈癌根治术是难度最高的妇科手术之一，机器人辅助手术在其中发挥了一定的优势。近年来对于机器人辅助行常规的广泛全子宫切除术优势已达成一定的共识。例如，失血量减少，减少输血，术后恢复更快，手术时间长短则不一。然后华克勤教授又详细介绍了机器人辅助手术在保留宫体的广泛宫颈切除术中的应用、机器人辅助手术在广泛宫旁切除术中的应用，机器人辅助手术在保留神经的广泛全子宫切除术中的应用等。并为大家进行了精彩的机器人手术视频讲解。

 

李奇龙教授

　　台湾基隆长庚纪念医院的李奇龙教授的讲座是《Outcome of Laparoscopic Repair of Ureteral Injury》（输卵管损失腹腔镜修补）。

 

林保良教授

　　来自川崎市立川崎医院的林保良教授为大家带来的讲座是《How to Perform a Hysteroscopic Operation Safely and Efficiently》（如何安全有效的进行宫腔镜手术）。林保良教授用幽默轻松的方式为大家介绍了自己在在做宫腔镜手术时遇到的小问题及如何解决，并分享了宫腔镜手术使用器械的小技巧，在座的医生及专家都表示受益匪浅。

 

刘文雄教授

　　来自台湾高雄荣民总医院妇女医学部主任刘文雄教授的讲座是《机器人手术经验分享》，为大家详细的讲解了机器人手术的宝贵经验与心得。

 

夏恩兰教授

　　接下来由“中国宫腔镜之母”首都医科大学附属复兴医院的夏恩兰教授为大家带来的讲座是《宫腔镜技术在难治性特殊妇科疾病中应用及其疗效》。夏恩兰教授为大家讲解了斜隔子宫与残角子宫的鉴别点：残角子宫与单角子宫的宫底分开，似双角状；斜隔子宫的宫底形态正常或一侧膨隆。对于斜隔子宫的手术治疗进展，开腹：子宫切开取胚，结扎同侧输卵管；半子宫切除，结扎同侧输卵管；切除闭锁腔子宫内膜；切除斜隔子宫的隔板；宫腔镜电切（剪除）斜隔子宫的隔板：单纯宫腔镜矫形适合闭锁腔积血明显者。此外夏恩兰教授也为大家介绍了宫腹腔镜联合手术的金标准--宫腹腔镜手术：了解宫底外形，明确诊断；见该子宫角和输卵管开口位于非膨隆侧的宫腔；监护手术，提高安全性。联合B超：可见子宫旁有中等回声团，内见内膜回声或暗区；可提示切割（剪除）方向；监护功能。联合腹腔镜+B超监护：兼有腹腔镜和B超两者的优点，适用闭锁腔狭小者。

 

Xiaoming Guan教授

　　美国妇科腔镜协会(AAGL)微创妇科专科培训(fellowship)导师，美国贝勒医学院Xiaoming Guan教授的讲座是《Robotic Single Incision Surgery in Gynecology》（机器人单孔腹腔镜在妇科的临床应用）。Xiaoming Guan教授通过单孔腹腔镜机器人手术演示介绍了单孔腹腔镜手术的优势及手术应该注意的问题。

 

妇科肿瘤论坛

张向宁教授

　　下午的妇科肿瘤论坛首先由山东大学齐鲁医院的张向宁教授为大家带来《宫颈癌治疗中的宫颈癌治疗中的腹主动脉淋巴结切除术》。子宫颈癌依靠妇科检查结果进行临床分期，随着期别增高，准确性越差，文献报道，约25％I~Ⅱ期、60％Ⅲ期的患者临床期别被低估，多因腹主动脉区域病灶在影像学评估时未能准确判定，治疗时遗漏而导致治疗失败。治疗前手术病理评估腹主动脉旁淋巴结状态，可为后续治疗提供精确的临床证据。目前在子宫颈癌治疗中腹主动脉旁淋巴结切除术(para-aorticlymphadeneetomy，PAL)的手术指征、手术方式、切除范围、手术并发症及对预后的影响仍备受关注与争议。接着张向宁教授详细为大家介绍了PAL的手术指征、手术范围、手术方式、手术并发症、PAL对子宫颈癌患者预后的影响。子宫颈癌治疗前的PAL可以对腹主动脉旁淋巴结的状况进行准确的评估，从而制定科学、合理的个体化放疗方案；腹主动脉旁淋巴结阴性患者可避免因放疗而导致的并发症，切除受累淋巴结有益治疗。

 

凌斌教授

　　中日友好医院妇产科主任凌斌教授带来的讲座是《阴道癌腹腔镜治疗的临床实践》。凌斌教授通过一个病例分析为大家介绍了阴道癌手术方案。我们做手术的目的是：微创、保留性生活功能；用腹腔镜下手术：广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫、乙状结肠代阴道；用阴式手术：阴道切除。生理保留患者的性生活功能则需要生理微创+心理微创，因此手术方案应该从多方面结合考虑。最后凌斌教授总结到好的手术方案需要创意、反思与改良。医者宜善思，吾日三省吾身。医生要学会理性质疑，独立思考。

 

童晓文教授

　　中华医学会妇产科分会盆底学组全国委员，上海医学会妇产科分会委员童晓文教授为大家带来的讲座是《How radical should we go with endometrial cancer and cervical cancer》（如何根治子宫内膜癌和宫颈癌）。

 

程忠平教授

　　来自同济大学附属杨浦医院妇产科的程忠平教授的讲座是《复发性卵巢癌腹腔镜二次手术》。

 

王玉东教授

　　上海交通大学中国福利会国际和平妇幼保健院的王玉东教授带来的讲座是《腹腔镜下输尿管隧道处理——打“坎儿井”》。

 

普通妇科论坛（盆底、内异症、宫腔镜）

陈捷教授

　　普通妇科论坛首先由福建省人民医院的陈捷教授 《特殊部位的腹腔镜子宫肌瘤剔除手术操作技巧》。子宫肌瘤是女性的常见病，特殊部位的子宫肌瘤包括：位于子宫角附近；生长在阔韧带内的肌瘤；位于宫颈部的子宫肌瘤。由于肿瘤部位特殊，因此术中首先应明确盆腔周围的解剖关系，清楚辨认并游离膀胱直肠阔韧带，子宫血管，输尿管的充分暴露手术视野这是顺利完成手术的前提，在子宫与肌瘤交界处注射垂体后叶素或缩宫素可减少术中出血。宫颈肌瘤生长于宫颈部是子宫肌瘤的特殊类型，紧靠周围血管输尿管，膀胱或直肠等重要脏器，增加手术难度和并发症的发生率，以往多行开腹手术，但手术暴露困难，出血多，患者康复慢。近年由于腹腔镜手术的迅速发展，是腹腔镜宫颈肌瘤剔除术成为可能，但需要高超的手术技巧。


康山教授

　　河北医科大学第四医院的康山教授为大家带来的主题讲座是《腹腔镜手术严重并发症应急处理对策》。妇科腹腔镜手术相关并发症包括：腹壁血管损伤（术后感染）、气腹相关并发症（术后粘连）、穿刺时血管损伤（术后出血）、手术中血管损伤（术后血栓）、输尿管损伤（术后肠缺血）、肠管损伤（术后切口疝）、膀胱损伤、神经损伤。穿刺时腹膜后血管损伤：发生率0.03% ~ 0.06%，致死率9%；最常损伤的血管依次为：右髂总动脉、腹主动脉、下腔静脉；血压骤然下降，腹部膨隆，应该立即开腹止血。康山教授最后总结术中血管的损伤：多见于恶性肿瘤的手术；以静脉损伤为主，髂静脉，下腔静脉；有经验者以镜下修补为主；术后应用抗凝。

 

姚书忠教授

　　中山大学附属第一医院妇产科的姚书忠教授带来的讲座是《孕前后腹腔镜子宫颈环扎术》。姚书忠教授讲到子宫颈机能不全发生率占所有妊娠的0.5-1%，表现为在孕中期无痛性宫口扩张、孕囊脱出，胎儿丢失。子宫颈机能不全的病因为先天性：子宫颈发育不良；后天性：因为人流或引产损伤宫颈；宫颈过早成熟。对于宫颈环扎术的诊断包括：1. 病史；2. 临床体检；3. 超声波检查。宫颈环扎术的方式为：经阴道；剖腹；腹腔镜。然后姚书忠教授详细的讲解孕前腹腔镜子宫颈环扎术与孕后腹腔镜子宫颈环扎术的手术时间、手术技巧与方法。

 

朱兰教授

　　北京协和医院的朱兰教授带来讲座是《腹腔镜技术治疗盆底功能障碍的关键技术》。朱兰教授为大家介绍了盆底功能障碍性疾病的手术治疗：压力性尿失禁有效手术治疗方法为耻骨后尿道固定术（Burch），中段尿道悬吊带术（一线治疗方法）。盆腔器官脱垂Lap手术常用术式：Lap高位骶韧带悬吊术（High uterosacroligmentsuspension，HUS）；Lap子骶骨固定术、Lap阴道骶骨固定术、Lap子宫骶骨固定术。朱兰教授通过手术视频播放详细讲解了各类手术的要点和技巧。在座的医师都对朱兰教授的讲座意犹未尽，纷纷表示收获颇丰。

 

精彩瞬间

 

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