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编者按：盛会在与会代表的热烈掌声中结束，小编和所有专家、代表一样，感受颇丰。专家云集共识指南，讨论领域内热点问题，分享最新的学术进展等。第二日的会议内容，精彩依旧，现将撷取大会内容整理与大家分享。
巡讲指南分会场
四川大学华西第二医院产科主任刘兴会教授带来了“产后出血预防与处理指南（2014）”主题讲座。刘兴会教授对产后出血预防与处理指南（草案）的颁布及推广（2009）进行了阐述，随后对“产后出血预防与处理指南2014”分别从产后出血相关的定义更新；增加凶险性前置胎盘的概念；第三产程处理及宫缩剂应用；新流程及产科大量输血治疗做了详细解读。刘兴会教授指出产后出血的主要特点是急性大量出血；代偿能力强；拐点明显：从代偿可能突然发生失代偿；实时大量消耗凝血因子易发生DIC。最后刘兴会对我国产后出血的现状和未来工作方向进行了总结，1）新《指南》的进一步推广应用；2）基层医务人员知识技能的规范化培训；3）孕妇及家庭人员相关知识的普及；4）前置胎盘尤其是凶险性前置胎盘治疗措施的研究；5）产科大量输血方案及其效果的研究……最后刘教授强调：产科医生听课是不够的，更要多学习多读书。
随后，华中科技大学同济医学院附属协和医院产科主任邹丽教授做了2个主题讲座，分别是“胎盘早剥的临床诊断与处理规范(第1版)”、“前置胎盘的临床诊断与处理指南”。邹丽教授从产前出血的临床特点、定义、胎盘早剥诊治的问题点、关于胎盘早剥分类、胎盘早剥的分级及胎盘早剥病史的重要性和症状分别做了详细的阐述。邹丽教授指出胎心监护对判断胎盘早剥非常重要，随后对胎盘早剥的综合性治疗及保守治疗做了详细的讲解。邹丽教授还提到严重胎盘早剥发生危及生命的大出血时，应把孕妇安全放在首位，首选手术结扎子宫动脉或骼内动脉，或是选择性栓塞以上动脉，如果以上保守止血方法无效，采用子宫切除术，同时及时纠正凝血功能异常……
邹丽教授在解读“中国前置胎盘的指南”中指出，前置胎盘的诊疗问题点是:1.前置胎盘的分类，低置胎盘的定义和临床意义（前置血管）；2.诊断要点：前置胎盘易忽略的几个临床表现；3.前置胎盘诊断中超声定义的方式及时间；4.胎盘前置状态的转归与随访；5.前置胎盘与早产；6.前置胎盘的保守治疗；7.前置胎盘大出血的临床预测；8.择期终止妊娠时机及方式的选择（防治医源性早产），并分别做了详细的讲解。
重庆医科大学附属第一医院妇产科主任漆洪波教授就“孕前和孕期保健指南(第1版)”做了精彩的讲解。漆洪波教授指出本指南制订的意义是传统产前检查模式缺乏循证医学证据的支持，全国各地产前检查的方案差异较大，许多国家早已发布了自己的产前保健指南并不断更新，孕期保健指南将规范产前检查的时间和内容。随后漆洪波教授介绍了产前检查的模式变迁，漆洪波教授指出产前检查的孕周期包括第1次妊娠6-13+6周、第2次妊娠14-19+6周、第3次妊娠20-24周、第4次妊娠24-28周、第5次妊娠30-32周、第6次妊娠32-36周、第7-11次妊娠37-41周。并分别围绕健康教育及指导、必查项目、备查项目做了详细的讲解。最后漆洪波教授指出孕期不推荐常规检查的内容：1、骨盆外测量；2、弓形虫（TOX）、巨细胞病毒（CMV）和单纯疱疹病毒（HSV）血清学筛查；3、细菌性阴道（BV）筛查；4、宫颈阴道分泌物fFN检测及超声评估宫颈；5、每次产检时检查尿蛋白和血常规；6、甲状腺功能筛查；7、结核病筛查。
此外，还有山东省妇产医院副院长王谢桐教授做了“妊娠甲状腺疾病的筛查”主题讲座，北京大学深圳医院产科主任樊尚荣教授做了“妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识”主题讲座，南京鼓楼医院科研部主任周乙华教授做了“乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)”主题讲座，北京大学第一医院妇产科时春艳教授做了“胎膜早破诊治指南（2014）”主题讲座。
母体医学分会场
今天盛京母胎论坛的第一个演讲的专家是首都医科大学北京妇产医院产科的范玲教授，她给大家带来的演讲是“催、引产的相关问题”。范教授从引产前准备、行胎心监护以及妊娠合并内科疾病等相关问题做了精彩的学术报告。
来自郑州大学第三附属医院的崔世红教授的论文题目是“治疗性早产及母儿预后”。她在报告中首先谈到的是医源性早产，她分别介绍了医源性早产的发生因素、主要原因和构成比、其人为因素等以及之后谈到的医源性早产相关因素与分娩孕周的关系、医源性早产的危害、医源性早产与自发性早产组早产儿结局比较和医源性早产的分娩方式。之后崔教授还讲解了几个重要的导致早产的原因，它们是：妊娠期高血压疾病、中央型前置胎盘、前置胎盘以及胎盘早剥、重度贫血、妊娠期糖尿病。其中，她对妊娠期糖尿病导致早产的相关问题进行了具体的阐述。最后，崔世红教授总结到：早产是多种危险因素作用的结果，自然早产和医源性早产的危险因素不尽相同，干预措施要因类型而异；医源性早产在母儿情况允许下可以适当延长孕周；医源性早产终止妊娠方式原则，分娩方式选择对母儿损伤最小的分娩方式；医源性早产分娩时，要根据母儿具体情况选择合适的分娩方式，在病情允许情况下应鼓励孕妇尽量阴道分娩，而不盲目地认为剖宫产可改善早产儿预后。
四川大学华西第二医院产科主任刘兴会教授，刘教授在有限的时间里给大家同时作了两个演讲，它们的题目分别为“产后出血应有的管理思路和临床策略”和“凶险性前置胎盘的处理”。在第一个报告中，刘教授把自己多年来在临床中的经验倾囊相授，将自己行医道路上对于临产时应对紧急情况的思路由缺乏经验逐步成长至成熟、注重细节的历程讲述给大家。第二个演讲中，刘教授分享了几个精彩的剖宫产视频，将凶险性前置胎盘的经典范例以最直观的形式给大家进行了细致的讲解。上述手术视频可点击妇产科在线“产科手术专题”免费观看 http://www.cogonline.com/zt/2014/ckss/index.shtml
来自天津市中心妇产医院的郑军教授今天带来的报告是“早产新生儿脑损伤危险因素及防治”。其内容主要有四大部分，分别为：早产儿易发生脑损伤的病理生理基础；产生脑保护策略及具体措施；分娩方式的选择与早产儿脑损伤和产时复苏及NICU生命支持与早产儿脑损伤。最后，郑教授还总结到：追求极低出生体重儿和超低出生体重儿完好成活率的提高需要围产团队共同配合努力；做好围产期保健降低早产发生是根本之策；当早产不可避免时，针对不同个体实施规范的产前产时处理和复苏以及NICU支持，识别脑损伤的危险因素、避免和切断脑损伤的发生的可能途径，对提高早产儿的成活率、改善早产儿的远期预后是至关重要的。
来自广州医学院第三附属医院产科主任陈敦金教授，演讲的题目是“胎盘植入诊治指南（草案）”。陈教授在讲解指南草案中运用了大量的临床病例和图示说明形象而生动的阐述了对于胎盘植入诊治的精辟理解。陈教授首先谈到了早孕期超声阳性的发现（高危指标）以及中孕期影像学检查发现。之后，他又分别对分娩中手术切口个体化选择；手术前输尿管支架---减少尿道损伤；有指征的胎盘原位保留降低产后出血措施；胎盘原位保留治疗效果的探讨；分娩中减少出血的多种方法---血管栓塞应权衡利弊；产后出血处理仍是值得注意的问题以及胎盘植入患者分娩前准备等八个胎盘植入相关学术问题作了详细的解说。最后陈教授总结道：1.胎盘植入发生率呈现逐年上升趋势；2.胎盘植入是导致产后出血、早产的主要原因；3.分娩前诊断可以降低母儿并发症发生率；4.有指征选择保守治疗方法可降低产后出血量；5.综合治疗可提高救治成功率。
胎儿、新生儿医学分会场
中国医科大学附属盛京医院儿科主任薛新东教授《MRI在新生儿治疗中的应用》。DWI是目前现有检测手段中早期诊断早产儿WMI最适宜技术。MRI所提供的早产儿WMI的分类及分型，对远期神经发育的结局早期评估，有一定参考价值。对于MRI所显示的病灶消失、减少的临床意义有待于进一步去证实。
河北省儿童医院新生儿科主任刘翠青教授《极低出生体重儿拔管后管理》。刘翠青教授重点分享了她对减少拔管失败的策略的心得体会：对于早产儿开始应用呼吸支持尽可能应用无创模式。对于需要选用有创通气时要采用肺保护性通气策略，尽早拔管。拔管后选择适宜的无创呼吸支持，避免拔管失败。对于超级低体重体重儿，在拔管前尽早谁用咖啡因预防和治疗呼吸暂停，并注重与无创通气联合使用。对于喉头水肿和上机时间较长者，可以应用小剂量短疗程地塞米松或氢化可的松。对于有感染者，应用敏感抗生素。拔管前后都要重视加强支持疗法。纠正低蛋白血症，纠正贫血，纠正低灌注和低血压。
此外，还有上海复旦大学附属妇产科医院副院长李笑天教授演讲的《不协调双胎的诊断和处理》；山东省妇产医院副院长王谢桐教授主讲的《射频消融相关问题》；来自山东省立医院的王治凤护士长为大家带来的是《分娩镇痛》；上海市第一妇婴保健院胎儿医学中心主任孙路明教授演讲的《双胎输血综合症诊治进程》；北京军区总医院附属八一儿童医院封志纯教授为大家带来的题为《关注新生儿母源性疾病》的主题演讲。
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