江山如画，风情柳州。2019年7月27日，由广西医学会主办，广西医学会妇科肿瘤学分会、柳州市医学会、广西医科大学附属肿瘤医院、柳州市工人医院承办，广西妇科肿瘤质量控制中心、广西妇科内镜质量控制中心、柳州市妇科内镜质量控制中心、柳州市妇科肿瘤质量控制中心协办的“2019年广西医学会妇科肿瘤学分会学术年会暨第四届妇科微创理论与实践热点研讨会”在柳州万达嘉华酒店隆重召开。

本次会议邀请了众多知名妇科肿瘤及妇科微创领域的大咖围绕妇科单孔腹腔镜技术、妇科肿瘤的规范化治疗、宫颈癌的微创手术、前哨淋巴结在妇科肿瘤中的应用、卵巢癌的全程管理及靶向治疗、快速康复外科在妇科手术的应用等方面进行深入交流与探讨。会议期间还特别设置了首届“荧”享未来妇科腹腔镜手术视频大赛、疑难病例讨论环节，会场座无虚席，学术氛围浓厚。


【开幕式】


大会开幕式由大会执行主席、柳州市工人医院贺红英教授主持。柳州市工人医院陈景繁副院长、广西医学会妇科肿瘤分会主任委员姚德生教授、柳州市医学会伍传仁会长、广西医学会许建荣秘书长分别为开幕式致辞。在致辞中，他们都对2019年广西医学会妇科肿瘤学分会学术年会暨第四届妇科微创理论与实践热点研讨会的召开表示祝贺，并预祝大会取得圆满成功！

 

大会执行主席、柳州市工人医院

贺红英教授主持开幕式


柳州市工人医院

陈景繁副院长致辞


广西医学会妇科肿瘤分会主任委员

姚德生教授致辞

 

柳州市医学会伍传仁会长致辞


广西医学会许建荣秘书长致辞


【学术讲座】


张师前教授：一个病例、一个故事、一点反思

山东大学齐鲁医院张师前教授以一例病例引入讲座，指出HC2阴性宫颈癌相对少见（10.2%）但不罕见；高敏PCR技术可确诊半数隐匿的高危HPV；HPV阴性宫颈癌组织类型多为腺癌，DFS较差；强烈支持某些宫颈癌的发生发展可独立于HPV感染。随后，结合当下医学模式、筛查HPV假阴性后果及子宫颈腺癌明确诊断的“三难”等内容，张教授提出了自己对于HPV筛查检测的一点反思：合理运用指南，不要迷信指南；关注临床主诉，重视体格检查；关注影像学检查，适当应用阴道镜检查；依赖病理学结果，信赖病理学医师。


王沂峰教授：外阴癌手术存在的问题与思考

“腹腔镜手术在其他妇科恶性肿瘤治疗中的结局又如何？”“是否与宫颈癌相同？”怀着这样的疑问，南方医科大学珠江医院王沂峰教授为大家带来了“外阴癌手术存在的问题与思考”的主题讲座。通过外阴癌腹股沟淋巴结清扫术腔镜与开放手术的比较，王教授表示，VEIL治疗外阴癌是有效的，与OIL相比具有住院时间短出血少、术后并发症减少及提高术后外阴美观性及患者满意度和生活质量等优点。随后，结合大量病例及精彩手术视频分享，王教授对腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫的术式选择及特殊病灶的处理方法展开了精彩的论述。


孟元光教授：细胞学P16在宫颈病变筛查中的应用价值

北京301医院孟元光教授主要从宫颈癌全球流行病学概述、HPV病毒致病机制、p16与宫颈癌前病变相关性、p16的指南推荐、p16免疫染色应用于组织切片、细胞学p16免疫染色价值的探讨、宫颈癌筛查方法进程、宫颈癌筛查方式概述、p16检测方式等内容对此次授课内容进行讲解。其中，孟教授重点阐述了PathCIN®p16INK4a在国内外开展的初步结论与PathCIN®p16INK4a在301医院开展的现状、展望等内容，强调在提升筛查技术，消除宫颈癌症的这条道路上，临床医生依旧任重而道远！


随后，孟教授又为大家分享了“高危型HPV持续性感染干预的新方案”。HPV感染的患者，因为存在免疫逃逸，无法自我清除，会形成HPV持续性感染，持续性感染可以通过两种途径来影响E6和E7的高表达，进而影响宫颈病变甚至癌变的发生。因此HPV感染干预的核心是打破HPV持续感染，降低病毒载量，阻断E6、E7基因高表达，从而达到预防宫颈病变及宫颈癌发生的目的。理想的HPV干预方案是首先打破HPV持续性感染，降低局部病毒载量，积极修复粘膜损伤，并提高局部免疫力等多方面协同作用，从而降低HPV感染到癌变的发生率，降低患者癌变风险。


姚德生教授：荧光腹腔镜在妇科手术中的应用

广西医科大学附属肿瘤医院姚德生教授结合大量的手术视频演示，不仅向大家介绍了吲哚菁绿的定义、优点与不足，还从ICG在前哨淋巴结（SLN）探查、腹膜后淋巴结示踪、保留子宫动脉输尿管分支手术、淋巴结造影和淋巴瘘手术中的应用与全系膜子宫切除术、内异症、输尿管漏部位的寻找等方面对吲哚菁绿在腹腔镜妇科手术中的应用情况展开了精彩的论述。吲哚菁绿在腹膜后淋巴结示踪中将腹膜后淋巴结绘图，可明确要切除的淋巴结；切除相关需要切除的淋巴结，可保证淋巴结的彻底性；保留与原发肿瘤引流无关的淋巴结，可避免过度切除。


卢淮武教授：腹腔镜宫颈癌手术存在的问题及改良措施

中山大学孙逸仙纪念医院卢淮武教授结合相关手术视频演示，依次对五个腹腔镜广泛全子宫切除术可能存在的问题展开解答。在没有更高级别的证据出现之前，我们既不能无视LACC试验的结果，也不能完全否定微创手术在宫颈癌中的应用价值；使用举宫杯和腹腔内切断阴道可能是影响宫颈癌复发的高危因素；悬吊式腹腔镜广泛全宫切除术可以避免举宫杯带来的不良事件；离断子宫前环扎阴道可以避免宫颈肿瘤细胞污染腹腔；无举宫杯腹腔镜广泛全宫切除术对围手术期的影响与普通举宫杯广泛基本无异，同时还需要设计随机对照试验进一步证实该术式对宫颈癌患者的远期影响。


赵喜娃教授：腹腔镜C1型子宫切除术思考

河北医科大学第四医院赵喜娃教授围绕宫颈癌根治术定义、肿瘤根治性切除的范围、Q-M分型、宫颈癌转移区域、C1子宫切除的术前诊断与手术指征、治疗效果等方面对腹腔镜C1型子宫切除术的思考予以阐述。其中，结合多个手术视频，赵教授系统地概述了改良后的C1型子宫切除术式优点并总结道：临床医生应理解宫颈癌的两条主要转移途径；针对不同转移机理采用不同切除方式；沿淋巴转移途径切除区域淋巴结；沿耻骨宫颈筋膜游离外推膀胱宫颈韧带（无血化）；进行整块切除，保证一定的无瘤切缘；最大化的保留了膀胱的血管及神经。


谢咏教授：深部子宫内膜异位症诊治体会

佛山市第一人民医院谢咏教授主要借助如何识别，如何完善相关检查，如何评估制定个体化治疗方案、如何安全减灭病灶、重建脏器、恢复功能，如何长期管理等问题对深部子宫内膜异位症诊治策略给予解读。目前尚无研究比较过药物与手术治疗DIE的效果；在观察性研究中，不管是药物治疗还是手术治疗，其疼痛症状改善的总体发生率都能达到70%或以上。随后，根据自身多年的临床经验，谢教授不仅强调了术后管理的重要性，还分享了自己在诊治DIE过程中的一些体会：临床医生不仅要熟练掌握各种能量器械的使用，还需在手术中果断、细心，从而做出有良好预后的手术。


贺红英教授：GnRHa在妇科恶性中年轻患者卵巢功能保护的应用

柳州市工人医院贺红英教授在讲座中主要对妇科恶性肿瘤的流行病学趋势、卵巢功能保护国内外的研究现状、柳州市工人医院经验分享三部分内容给予讲解。肿瘤的治疗模式发生了变化，临床医生在治疗肿瘤的同时日益重视患者的性腺和内分泌功能的保护及对生育力的保留。卵巢组织冷冻与移植、未受精卵母细胞的低温保存及胚胎冷冻是妇科恶性肿瘤化疗中卵巢功能保护的重要举措，而化疗前应用GnRHa可以保护卵巢，但GnRHa会不会影响化疗结果还有待研究证明。随后，贺教授还对柳州市工人医院在这一方面的临床研究情况做了简要概述，使得学员们对GnRHa在妇科恶性中年轻患者卵巢功能保护的应用有了更深刻的认识。


段华教授：子宫腔整复手术之妊娠相关疾病诊疗

首都医科大学附属北京妇产医院段华教授首先从宫腔镜手术适应症与宫腔镜四级手术种类对宫腔镜诊治规范做了一个简要介绍，随后通过多个临床病例重点阐述了与妊娠相关子宫腔病变处理方法及经过，指出仅依据超声检查施术不一定准确，盲视刮宫对正常内膜损伤与IUA的形成；内生型CSP，胚物组织大，充分评估，应联合施术；胚物附着处瘢痕组织切除与否，应视子宫收缩与下段肌壁厚度而定。


李俊东教授：卵巢癌MDT的实践与探索

中山大学附属肿瘤医院李俊东教授依次对MDT定义与意义、卵巢癌需要MDT的原因，卵巢癌MDT带来的成效等内容进行讲解，并指出MDT不同于传统发诊治模式，志同道合是关键！随后，结合多个MDT病例分析，李教授不仅对卵巢癌MDT的成效展开了论述，还从MDT诊治理念和肿瘤单病种MDT的核心价值两方面内容对临床上如何更好地开展卵巢癌MDT提出了自己的一点思考与体会：临床医生可更多地传播MDT理念，更多搭建OC-MDT团队，使得更多卵巢癌患者从中获益！


熊樱教授：超越BRCA--卵巢癌精准治疗探索

中山大学附属肿瘤医院熊樱教授主要介绍了从BRCA到BRCAness和从BRCAness到DDR两部分内容。荟萃一系列指南文献，熊教授指出BRCA不是PARPi唯一的预测因子，部分BRCAwt的患者也可从PARPi中获益；带有HRR缺陷（HRD）的肿瘤细胞中，累积双链断裂会导致细胞死亡。NGS和SNP是HRD Genomic Scar的主要检测手段；HRD Genomic Scar检测为阴性的患者仍可从PARPi治疗中显著获益。此外，还需对DNA损伤修复机制和肿瘤生物学行为的认识不断深入，使得治疗策略更加丰富，治疗手段更加精准。


陈勍教授：疗效与安全同行--PARP抑制剂维持治疗

中山大学孙逸仙纪念医院陈勍教授就PARP抑制剂临床性质概览、PARP抑制剂维持治疗铂敏感复发性卵巢癌疗效比较、PARP抑制剂安全性差异三部分内容予以讲解。结合大量相关性回顾研究及指南，陈教授认为不同PARP抑制剂对PARP家族的选择性、组织分布和脱靶效应存在差异，其差异可能与临床疗效和安全有关，但尚待相关确切研究；Meta分析亦显示3种PARP抑制剂疗效无显著性差异，并均获批铂敏感复发性卵巢癌维持治疗适应症，得到指南/共识相同推荐；奥拉帕利长期耐受性良好，大部分患者可长期维持初始剂量用药。


【疑难病例——专家面对面】


精彩的学术报告结束后，进入疑难病例讨论环节。该环节病例由卢淮武教授与潘忠勉教授提供，熊樱教授、卢淮武教授、张洁清教授、潘忠勉教授、刘梅教授就以上病例的诊断方法及预后给予讨论。众专家根据自身多年临床经验，各抒己见，进行了深入的探讨与交流，将会议推向高潮！

卢淮武教授、潘忠勉教授进行病例汇报


李俊东教授、陈勍教授主持病例讨论环节





周洪贵教授：高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病及子宫肌瘤的应用

川北医学院附属医院周洪贵教授在讲座中指出，HIFU治疗是要求保留生育功能的子宫肌瘤患者的一种安全有效且无创的治疗方法，术后恢复快，可减轻子宫肌瘤相关临床症状，妊娠及分娩并发症发生率低，1年内非计划妊娠具有安全性。HIFU治疗子宫腺肌病患者痛经及月经症状有明显改善效果，但高强度聚焦超声（HIFU）治疗腺肌病中期疗效值得肯定，长期疗效还需进一步关注。随后，周教授还结合本院相关病例对聚焦超声治疗子宫腺肌病及子宫肌瘤的应用进行了系统地论述。


曾定元教授：海极星技术在女性下生殖道疾病中的应用

柳州市妇幼保健院曾定元教授在授课中讲到，传统妇产科疾病的治疗目的仅局限于治疗疾病、缓解症状，现代妇产科相关疾病已经逐步转移到提高患者生命质量、维护患者健康状态、保留患者生育功能的更高层次；在妇产科疾病保留生育功能治疗中，只有理想的疾病治疗效果和满意的生育结局才是真正的“双赢”，同时还需做到规范化诊治，个体化治疗；海极星作为一种新兴的治疗手段，治疗适应症范围仍有较大扩展空间，亟待收集临床实验数据，完善治疗适应症。


潘忠勉教授：妇瘤手术并发症的外科处理

时时注意安全，处处预防事故！广西医科大学附属肿瘤医院潘忠勉教授结合多个手术视频依次介绍了泌尿道损伤、膀胱阴道瘘的处理、血管损伤的处理、闭孔神经损伤、肝脏损伤、膈肌损伤及其他损伤等需要外科处理的妇科手术并发症类型，指出大部分患者或较大瘘孔（＞1cm者）需进行手术修补，手术时间应选择在瘘孔组织炎症消失，等3个月再经阴道膀胱阴道瘘的修补；若术中遇到大出血时，主刀者应保持沉着，压迫止血到位，注意患者生命体征的支持，寻找能帮助你的人，及时报告上级医生和病区主任，并在术后反思出血原因。


方梓羽教授：快速康复外科在妇科手术的应用和我院经验分享

加速康复外科，是指采用有循证医学证据的一系列围手术期优化措施，以阻断或减轻机体的应激反应。柳州市工人医院方梓羽教授就妇科ERAS专科推进方案和妇科ERAS临床特色应用进行讲述。其中，结合本科室ERAS推进原则，方教授认为如何确保进一步规范和优化并执行“加速康复外科”的相关策略，提高ERAS的应用才是关键；ERAS实施中十分强调对学科协作即配合，外科医师、麻醉医师、外科护士等的合作是成功实施ERAS的前提。


韦露薇教授：白蛋白紫杉醇在卵巢癌及宫颈癌治疗中的探索

柳州市工人医院韦露薇教授在讲座中指出，单药治疗复发或持续性晚期宫颈癌：疗效显著，缓解率28.6%，疾病控制率70.5%，疾病控制持续时间近6个月，中位PFS 5.0个月，中位OS 9.4个月，3-4级不良事件发生率低，是OG实验中铂耐药后非铂单药治疗宫颈癌疗效较好的药物之一，因此白蛋白紫杉醇被推荐为二线化疗药物。白蛋白紫杉醇+奈达铂治疗晚期复发或转移性宫颈癌具有显著的疗效：ORR达50%，中位PFS达 9.1个月，中位OS达16.6个月，白蛋白紫杉醇联合奈达铂是晚期复发或转移性宫颈癌的优选方案。


“荧”享未来

腹腔镜妇科手术视频大赛


梧州市红十字会医院江布英——子宫内膜癌荧光腹腔镜手术

钦州市第一人民医院阮玉玲——荧光腹腔镜子宫内膜癌分期手术+SLN切除

广西医科大学附属肿瘤医院卢艳（潘新伟代讲）——腹腔镜下宫颈癌前哨淋巴结ICG示踪术

柳州市人民医院张柳红——荧光腹腔镜示踪的左侧盆腔淋巴结清扫

平南县第二人民医院周晓云——ICG荧光导航系统在子宫内膜癌淋巴结示踪的应用

广西医科大学附属肿瘤医院潘新伟——腹腔镜下保留子宫动脉输尿管分支的宫颈癌根治术

桂林市妇女儿童医院何武奇、刘勋姣——荧光染色导航下的腹腔镜子宫内膜癌淋巴结切除术

广西医科大学附属肿瘤医院韦有生——ICG介导的荧光腹腔镜下全系膜子宫切除术


南宁市第二人民医院蒙开熠——腹腔镜下前哨淋巴结显影及淋巴结显影在腹主动脉旁淋巴结切除的应用

桂林医学院第一附属医院曹晓兰——吲哚菁绿在子宫颈癌前哨淋巴结示踪定位中的应用

柳州市妇幼保健院杨洲——荧光腹腔镜下子宫内膜癌手术

右江民族医学院附属医院陈升才——荧光腹腔镜淋巴结示踪在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用

柳州市工人医院陈国伟——欧普曼迪高清荧光导航系统引导下的早期子宫内膜癌分期手术

专家点评中～ 


至此，视频展播已全部结束，经过导师和专家评委点评，最终有以下参赛选手获得一等奖、二等奖、三等奖，他们分别是：韦有生、卢艳（一等奖）；陈国伟、潘新伟、蒙开熠、陈升才、周晓云（二等奖）；江布英、阮玉玲、张柳红、曹晓兰、何武奇、杨洲（三等奖）。随后，在座各位点评专家分别为获奖选手颁奖并合影留念。

一等奖


二等奖


三等奖


合影


【主持风采】




【现场花絮】



【签名墙留影】



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