妇产科在线：

　　张教授，您好！您崇高的医德我们素有耳闻，妇产科工作责任非常重大，并且十分辛苦，是什么力量使您在这个行业坚守这么多年，并且数十年如一日的对患者以诚相待呢？

　　张菊新教授：

　　我是医科大学毕业的学生，当时社会上已经对医院有所评价：金眼科银外科又脏又累妇产科。当时因为我个子高、身体好，医院把我分配到妇产科，实际上我是最不愿意搞妇产科的，我曾经到妇产科转了一圈以后就跑了，对妇产科实在是不愿意干，但是也得服从组织的分配。到了妇产科以后，慢慢的我感悟出来：第一，妇产科疾病特别多。第二，患者非常痛苦。第三，都是女性好沟通，病人依从性很大，特别喜欢找女医生倾诉一下痛苦。慢慢时间长了，我和患者建立了感情，再往后就觉得妇产科的工作很有意思。第一，和患者的交往比较深。第二，妇产科工作很有成就感。比如说生孩子，来一个待产孕妇，一会儿就抱出一个小娃娃，大家都非常高兴。妇产科的病，比如说肿瘤治愈率相对来说还是比较高的，相对外科还是好一些的。一天做几台手术，有时做七、八台手术，很有成就感。从医30多年我对妇产科从刚开始的厌恶，怕脏嫌累，到现在特别喜欢的转变是离不开患者对我的肯定和支持的。有人说看见患者多心烦，而我一看见病人少我就很纠结很郁闷。病房里满满的我觉得心里很高兴，其一是患者相信我，来投靠我治病；其二，患者有依从性，有些肿瘤患者继续后续的治疗，特别相信我。看病的也是这样，一大堆患者我觉得很高兴，如果没有患者我就感觉没有成就感。总的来说，在多年的工作中，我积累了许多经验，处理妇产科疾病也很得心应手，现在妇产科医生已经成为我所钟爱的职业。对患者，我觉得患者本来就有病，很痛苦，作为医生来讲，一是从心理上疏导她，二是能真心实意的帮助患者，把她的病诊断清楚，给她一个很好的治疗方案，能解除她的痛苦。这是我自己的一点感受，你对病人负责了，她下次还来找你看病，她来找你看病你觉得她信任你，有什么事情也愿意帮她的忙，愿意把问题搞清楚，给她医治，给她解决问题。总体上说，患者的信赖给了我很大的动力。

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　　您在多年的妇产科临床、教学科研的工作中，参加和主持了很多大会，并且在这次刚刚结束的河南省年会上也担任主持，见证了河南省妇产科各项技术的发展。请您谈谈近年来河南省在学术交流、继续教育、诊断治疗方面的进展？

　　张菊新教授：

　　妇产科的医生实际上都很注意学习，我们这么多年来依靠着妇产科专业学会举办过很多次妇产科的学术研讨会、妇产科方面的新技术、新业务的推广会，大会、小会，每年开学术会议很多次。河南是一个人口大省，一亿多人口，我们的病人也是很多的，妇产科工作量也是随着患者的增加在增加。要想把工作搞好那就要不断的交流，不断的提高自己的学术水平，这是我们办会的目的。每次大会我们都会召集全省妇产科界的医生代表来参加会议，大约有300到600人，场面非常壮观，窗台上坐的都是我们的学员，会场上鸦雀无声，大家都很注重自己学术上的提高，来不断的加强继续教育。办会使我们和国内外专家的距离拉近，能够得到国内外最新的信息，能了解到国外的发展动向，对自己的工作肯定是有很大的帮助。每次会议学员都很积极。作为大会的主持，我也是希望参会代表越多越好，这样对河南省妇产科的学术提高是很有益处的。通过办学术研讨会，我们还积极参加国内外的学术大会，到国外参加国外的学术会，在国内也是经常的到北京、上海各个省市参加学术会。打造学术氛围，让大家了解到更多的新知识，对我们的事业发展，对我们的工作有很大的推动作用。

　　妇产科在线：

　　您在妇产科疑难杂症方面有很多经验，尤其擅长的是妇科肿瘤的诊治，在宫颈癌的诊断过程中TCT检查主要是针对于细胞的改变，HPV主要是针对病毒方面的检测。对于HPV检查结果正常的这部分人，是否需要再做TCT检测呢？

　　张菊新教授：

　　宫颈癌的筛查技术发展得很快，从50年代开始我们一直应用巴氏技术来进行宫颈癌的筛查。这个技术也给我们筛查出很多种晚期的宫颈癌，但此技术比较原始落后，它是利用巴氏染色把宫颈管的脱落细胞用竹子或木头的刮片铺在玻璃片上，进行巴氏的染色。由细胞学的医生再在玻璃片上通过显微镜阅读，查找癌细胞。特点是简单，收费比较低，便于细胞学医生临床使用，缺点是误诊率比较高，尤其是对早期宫颈癌和癌前病变容易漏诊，漏诊率在40%~50%.近几年开展的TCT实际上是制片的革命，把细胞用一个小毛刷在宫颈管里进行旋转，把宫颈管的细胞刷到毛刷上，采集到细胞以后再把细胞放到特质的装有固定液的瓶子里。经过特殊的制片，细胞就很清晰的涂在玻璃片上，玻璃片上的细胞是我们能够看到的细胞。杂质、破碎的细胞、红细胞都已经被去掉了，留下的就是非常清晰的视野，要找到癌细胞非常容易，不容易漏诊和误诊，细胞学看片也非常的容易和简单。所以它是制片的革命。通过近几年液基细胞学的检查，宫颈癌早期的检出率确实提高了很多。此外癌前病变，比如高度病变等检出率也是非常高的，这对临床就有很大的帮助。HPV是一种宫颈上皮病毒，是宫颈癌发病的元凶。外国有学者通过研究发现所有的宫颈癌的患者的组织细胞上面都发现有HPV病毒。HPV病毒有100多种，有很多亚型，真正与宫颈癌发病有关系的也就是13种型别，也就是高危的13种病毒。如果患者有HPV病毒的感染，而且是高危的13型的HPV病毒感染，我们要高度重视。因为HPV病毒感染绝大部分都是一过性的，约8个月到一年半时间内被机体清除，但有些患者是持续性的感染。超过一年半以后还是感染，而且是同一个型别的HPV感染，这种感染将来就有可能发展为宫颈癌。所以这是我们非常重视的一类患者。如果HPV是阴性，我们做不做TCT检查呢？我认为应该检查，只不过应拉长检查时间。除了宫颈的鳞状细胞癌，宫颈还有其他的肿瘤，不是HPV病毒感染引起的，所以和HPV病毒没有关系，检测不到。查HPV病毒只是对宫颈鳞状上皮癌进行筛查，如阴道透明细胞癌，宫颈的腺癌等等，这些肿瘤可能HPV是阴性的，但我们还是要做TCT检查，国家规定35岁以后每年要进行一次宫颈癌的检查。