编者按：生殖整形对女性至关重要，随着生活质量的提高，现在越来越多的人有这方面的需求。金杭美教授一直从事妇产科的医疗、教学、科研工作，并且是作为妇产科医生拿到整形美容外科主诊医师资格证的第一人。在与妇产科在线编辑交流中，从专业角度谈到了目前国内对整形美容的认知度现状及发展趋势。

 

    妇产科在线：您作为妇产科医生拿到医疗美容外科主诊医师资格证第一人，能否和我们谈一下您当初涉足这个领域的初衷？女性生殖整形对于女性的重要性是什么？

    金杭美教授：我是一个妇产科医生，从事这个职业已有三十三年，最初涉及的女性整形是有关生殖系统先天畸形的矫治。生殖道的完整、完美和功能完善对女性的生理和心理都有着至关重要的影响，关系着女性一生的幸福。常见的生殖道的缺失或先天性发育不全，大部分需要做再造手术。还有些人生殖道有畸形，需要做矫治手术。对这些人群来说，身体上的先天缺陷，对她以后的生活，如结婚和组织家庭都会有很大的影响，身体畸形导致心理创伤和压力会很大，生殖道的整形对这些女性非常重要。另外有些女性生殖道虽然完整但存在阴唇肥大、阴唇不对称等情况，对她们的生活带来一些麻烦，一侧阴唇肥大走路时会与内裤挤碰，感到不适或生活不方便，甚至有部分人感到沮丧、羞愧、对生活丧失信心，我们也需要对她们进行整形，让她们恢复自信。近十几年来我一直致力于这方面的工作。

    随着我国经济水平的快速发展，人们对生活质量的要求也越来越高。出现了一个不小的群体，就是生殖道的整形涉及到的另一个方面，部分女性由于分娩或随着年龄增大出现阴道松弛、性生活不满意，造成家庭不和谐，要求做阴道紧缩术。根据病人的需要，我们也慢慢的涉足到了这些方面。

    我之所以要考整形美容医师证首先是因为工作的需要。临床工作中碰到有些人除生殖道畸形外还存在乳房未发育，特别是部分染色体异常的人群，尽管社会性别是女性，但乳房没有发育也是明显的生理缺陷，有乳房整形的需要。我们国家的医疗管理日益规范，根据规定乳房整形属于整形美容的范畴，须由整形美容外科医师主刀。虽然以前我也曾做过乳房整形、假体植入手术，也掌握这方面的技术，但是没有证书也就是没有资质给病人做这方面的手术，需要请有资质的医生来做，这不仅给工作带来不便可能还给病人增加诸多的麻烦。因此我去考证的最大的初衷就是为了病人，做手术要做得合理合法。另外，我对整形有兴趣，希望通过这方面的进一步训练把我的临床功夫做的更全面、更好、更精。毕竟整形美容的技术要求和妇产科技术要求还是有所不同的。对是不是在妇产科领域考取整形美容外科主诊医师资格证第一人的问题没有必要谈及，我也没有去关心过这个问题，主要还是想把工作做得更好。

    妇产科在线：您考取证书的目的是什么，您认为妇产科医生从事女性美容整形的优势是什么？

    金杭美教授：我现在所拿的证是医疗美容外科主诊医师（A）类，凭这个证我可以做全身各个部位的整形手术。因为A类证涉及的范围是全方位的，包括面额、乳房、抽吸脂、皮肤、激光等等。但我的工作范围一定会固定在妇产科，希望把这方面的工作做得更好、更精，希望能够解决病人的需求。比如病人是雄激素不敏感综合征，即睾丸女性化，还有性腺发育不良的病人，这些病人既有外阴阴道的畸形还有乳房未发育，我可以在帮她做好外阴阴道整形的同时还可以合法地帮她做好乳房的整形。

    目前需求最大和盈利最多的整形美容手术是面部整形和年轻化，如双眼皮、隆鼻、拉皮、祛皱等，但我非常明确的肯定我不会涉足去做这方面的工作。因为我考证的目的是为了我的妇产科专业，希望自己做的更好，更合法而不是为了赚钱。前二年曾经碰到几个生殖道畸形的病人同时也要做乳房整形，但当时我还没有考证，还没有资质去做，只能给病人先做外阴阴道整形，然后再让病人去整形外科做乳房整形术，给病人带来很多不便。这一点对我也是非常大的触动，病人的需求是促使我去考证的动力。

    从解剖和生理的角度来说，妇产科医生对于女性生殖道的修复整形会更专业，因为她们对女性生殖道的解剖和功能的了解比整形医生更清楚，但是在手术方面整形医生会做得更仔细、更精致。想做的更好，当然就需要学习，学科的交叉让我们获得了更多的机会。

    目前存在一种偏见，认为国外的整形美容技术好，比如去韩国整形的特别多。听说去韩国做个小整形也要花费几万---十几万，同时还要承担很大的风险，一是语言不通，二是对当地情况不了解，容易受骗上当。前段时间报道了好几起整形失败的案例，大家在电视上也看到过了，经过多次的交涉和诉讼无果。如果是生殖道的整形做得不好，自己的痛苦更是没有办法表达了。国内的整形美容虽然起步迟了一些，但发展的很快，也越来越规范，也有非常出名的医生，手术也做得非常的漂亮。一般现在国外能做得手术国内也可以做，只要在正规的医院找到合适的医生完全可以在国内满足你爱美的需求。

    目前国内女性生殖道整形特别是阴道紧缩术、外阴整形术可能大部分在民营医院和整形美容医院开展，有一个好听的名字称为“私密整形”。民营医院和整形美容医院很愿意做整形美容手术的原因一方面是有社会的需求，另一方面可以额外特殊收费，因此现在的局面给人感觉做整形就是为了赚钱。公立医院因为承担着非常繁重的医疗任务，没有大的空间和时间来做这方面的手术。但确实有一部分病人有这方面的需求，我们的医生如果有时间和精力也可以去做，并且可以做得更规范。从生殖整复的角度来说，并不是每个病人都需要手术。如轻度的阴道松弛可以通过生物电刺激来进行康复。只有生殖道损伤较大、阴道松弛明显的才需要通过手术来修复。我从妇产科和整形外科医生的角度告诉女性朋友，夫妻之间的感情并不是靠阴道紧缩来解决问题的，最关键的还是心理和情感问题。所以妇产科医生和整形科医生也要懂得心理学。

    我认为妇产科医师也可以在自己的领域里可以开展一些有关的整形美容手术，我们有对女性生殖道生理和解剖上了解的优势，但需要进一步学习。整形美容的技术要求有所不同，尤其对缝线、创口对合的要求，整形美容外科医生更为精致。两个学科相互交流和学习非常必要。

    妇产科在线：女性生殖整形是一个多学科交叉的内容，在中国还处于早期阶段，对于如何与其他相关学科进行整合以及对从业人员开展专业培训方面您是否能提一些建议

    金杭美教授：女性生殖整形实际上并不是早期阶段，我们的前辈和我们在这方面已做了大量的工作。随着社会的发展，人们对生活质量的要求提高了，从而出现多方面需求。我认为在妇产科中可以开一个区域专门做生殖道整形，医生既要有妇产科知识，又有生殖整复知识。

考证是一个比较难的过程，要依据个人的能力和目的，如果打算在整形美容方面做得更广、更精，更好，想去办个美容医院、美容诊所、美容工作室什么的，考证肯定是好的。但我认为应该对自己有一个充分的评估，对自己适合的范围要有把握度，尽管我考证后可以做的范围很大，但我还是坚持做自己最合适的与妇产科有关的整复手术。

    我是中国整形美容协会的理事，是浙江省整形美容医师协会的会员，这也是促使去我考证的另一个理由，最重要的是为了病人的需求和我自己的兴趣爱好。

    对从业人员开展专业培训是十分重要的，现在中国整形美容协会正在开办很多专业性的培训，比如皮肤激光、毛发再植、隆乳等等，这是非常好的举措，只要有时间我会根据专业所需去听课，获益匪浅。如毛发再植技术在我的病人中也会用到，因为睾丸女性化的病人往往外阴部没有阴毛而让病人感到十分尴尬，通过请教学习，我已可以用患者头皮上取下来的毛发种植到外阴阴阜部获得成功。以前我接触的是妇产科医生，参加的是妇产科专业会议，加入中国整形美容协会后我还能接触到整形美容医生和整形美容专业，整形美容有很多细分的专业，比如皮肤激光、填充、乳房整形、去毛、吸脂、口腔、中医等等，范围很广，我现在有机会可以与各个专业的美容医师进行交流。在不同的专业中你会学到很多知识。整形外科中有一个很好的皮肤扩张技术，皮肤扩张后能提供“额外”的“多余”皮肤，用以修复和替代邻近的瘢痕或其它皮肤缺损及畸形。相互之间的讨论是十分有益的，专业的需要会促使你去扩展知识和技术。

    建议对相关学科进行整合，对从业人员开展专业方面培训十分重要。要做好妇产科方面的整形美容工作，不光要有丰富的妇产科知识，还要有整形美容外科的精准知识和技术，还需要有生物电方面的知识同时还必须具备心理学方面的知识。

总之，学习、学习、再学习。