妇产科在线：曼氏手术是1888年英国曼彻斯特Donald提出，经过一百多年的发展，目前的曼氏手术与最初相比有哪些进展？


    金杭美教授：曼氏手术在适应症和手术术式上有了新的进展，特别适合于年轻的要求保留子宫的宫颈延长的患者。同时也适合保留子宫盆底重建失败的宫颈延长的患者。宫颈延长是一个特殊的病症，除子宫切除外，其他的方法往往失败的居多，曼氏手术是解决宫颈延长、同时保留子宫最好的方法。如果存在第一水平缺陷时可结合其他术式，如同时行骶棘韧带悬吊术、骶骨固定术以达到良好的疗效。


    妇产科在线：现在治疗中盆腔缺陷的常用术式很多，比如曼氏手术、骶棘韧带悬吊术、骶骨固定术、高位骶韧带悬吊术及阴道闭合术等，与其他几种术式相比，曼氏手术有哪些特点？
金杭美教授：曼氏手术是解决伴有宫颈延长的子宫脱垂患者同时保留子宫最好的方法。手术范围小，损伤小，恢复快，费用低，基层单位可以开展的手术。

    妇产科在线：曼氏手术治疗中盆腔缺陷的目标是什么？要彻底治愈疾病并尽可能减少并发症，恢复盆腔器官的解剖及尿路的功能，在手术操作中需要注意哪些要点？


    金杭美教授：首先确定是否伴有宫颈延长，延长多少？是否合并有其它部位的缺陷？手术前和手术中需要考虑尽可能同时解决。在盆底功能障碍性疾病治疗中无法说彻底治愈，只能说尽可能解除。术中解剖和分离清晰避免误伤邻近脏器。切除延长的宫颈，缩短主韧带和宫颈成形的到位很重要。如果患者的宫颈周围环、骶主韧带过于松弛时应考虑同时行子宫骶前悬吊固定；如果合并有压力性性尿失禁的也可以同时行TVT-O等抗尿失禁手术，但以上这些术前均应与患者和家属充分知情同意，包括手术并发症和术后复发等问题。