妇产科在线：您在今天的讲课中为大家讲解了“阴道封闭手术的适应证和手术的相关问题”，我们从资料中了解到，最早的阴道封闭术的历史可以追溯到18世纪，请您为我们简单介绍一下阴道封闭手术术式的历史演变情况；此外，针对此项手术，更多的年轻医生会特别关注对其年龄和适应证的把握，请您再帮我们做一概述。

张晓薇教授：阴道封闭术很古老的一个手术，从8世纪开始，对于严重盆腔器官脱垂的年龄大、耐受性差的病人，就提出了阴道封闭的概念。早期半封闭手术不需要切除子宫，创伤小、两旁留有通道。但是术后出现其他问题，主要是性生活问题，之后又对术式进行了改良。此外病人还可能发生宫颈并发症，之后逐渐发展成了全封闭式手术。

    1991年报道第一例全封闭手术，这种手术将阴道完全封闭，术后没有性生活，一般选择年龄75岁左右的病人。也有更年轻的病人提出要做这个手术，比如合并全身内部疾病、糖尿病等因素的病人，也是可以选择这种手术的。

妇产科在线：当今的手术都追求少创伤，微创伤，盆底手术也是如此，尤其是腹腔镜技术的日趋进步，那么腹腔镜下进行盆底修复手术都有哪些优势？其前景如何？在具体操作上对术者又有哪些特别的要求呢？


张晓薇教授：现在临床医生对于网片的安全性问题越来越重视。阴道镜对于盆腔和阴道的干扰少，性生活难度相应更小，悬吊上1/3。腹腔镜手术需要全麻，对于老年病人有限制，其他比如有肺部并发症的病人也有禁忌。

    盆底重建手术大部分是盲穿手术不能直视，要求医生掌握解剖知识、理解立体解剖体位，操作层次、穿刺路径都要把握准确，手术成功率才会更高。腔镜重建手术对医生要求高，特别是阴道骶尾固定术，对医生手术操作要求更高。

妇产科在线：广州医学院第一附属医院妇产科在您和您的团队的带领下，在广东省乃至全国妇产科领域处于前列，请您为我们介绍一下您的科室近些年都取得了哪些新发展和新成绩？

张晓薇教授：妇科泌尿发展在中国起步相对较晚，我们科从2002年涉足这个领域，在国内相对较早，开展盆底解剖研究、术式探讨等。团队中有妇科泌尿专业组，早期派出到香港、美国等地进修，包括护理队伍。还建立了尿代动力学检测、盆底康复研究队伍，在术前评估、手术、术后康复方面做了比较全面的工作，在广东当地得到了比较全面比较好的结果。

妇产科在线：今天是北大人民医院妇产科建科70周年庆典，除了国内外很多妇产科知名专家学者以外，还有很多年轻的医生都汇聚于此，作为一位具有多年临床经验的专家，请对现在刚刚从事妇产科的年轻医生提几点要求和建议。

张晓薇教授：每年的北大医院盆底研讨会我们都会参加，无论基础知识和临床经验交流，都提供很好的平台。盆底学组2005年成立，希望加强对年轻医生的培养，打牢基础知识，准确把握每种手术的路径、特点和适应症、禁忌症，降低患者术后并发症和不良问题。今年11月份，我们还要在广东举办盆底微创学术会议。