建议从围孕期开始富含叶酸的膳食或补充叶酸，其主要原因为：①大量的研究发现叶酸缺乏可致胚胎神经管畸形。由于授精卵着床后的1~3周是胚胎分化和神经管闭合的关键时期，该时期叶酸缺乏成为引起神经管畸形的主要危险因素。②叶酸可使成人体内同型半胱氨酸重新甲基化为蛋氨酸，从而降低高同型半胱氨酸血症的发生风险，减少孕期妊娠期高血压、子痫前期等妊娠并发症的危险因素。

 

膳食叶酸的来源可分为两类：①叶酸，人工合成，为营养素补充剂和强化食品，性质稳定，几乎可以完全吸收；②叶酸盐，来源于天然食物，如橙子、深绿色叶类蔬菜、芦笋、草莓、花生和豆类，需在体内转变为叶酸，生物利用率约为标准叶酸的50%左右。

 

一般采用膳食叶酸当量（DFE）加以权衡、评价叶酸摄入量，目前对各阶段孕妇的叶酸推荐膳食摄入量为600ugDFE/d，孕前阶段为400ugDFE/d，每日最高允许摄入量均为1000ugDFE。育龄妇女在有可能怀孕的情况下，应尽早、尽可能多地摄取富含叶酸的食物，适当的摄取蔬菜是叶酸营养的重要措施，一般孕前和孕早期叶酸摄入量为300~500ug/d，孕中晚期400~500ug/d。由于叶酸补充剂比食物叶酸能更好地被机体吸收利用，因此同时建议至少从孕前3个月开始，每日补充叶酸400ug，并持续至整个孕期。至今，国内外指南均推荐在孕前三个月及孕早期补充含叶酸的复合维生素，可降低畸形的发生率。


参考文献：《健康与疾病的发育起源——DoHaD在中国》