除I期无性细胞瘤以及I期G1的未成熟畸胎瘤外，其他所有卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCTs）均推荐术后化疗。


欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）联合欧洲儿童肿瘤学会（SIOPE）指南建议，对于完全切除的IA期且术后肿瘤标志物正常或阴性的MOGCTs，首选推荐密切随访。IA期卵黄囊瘤患者，术后可补充2个周期的辅助化疗。推荐除IA期无性细胞瘤以及ⅠA期G1的未成熟畸胎瘤外，其他MOGCTs均推荐术后辅助化疗。


欧洲内科肿瘤学会（ESMO）指出，IA期无性细胞瘤以及IA期G1的未成熟畸胎瘤定期复查；IB-IC期的无性细胞瘤、IA期G2-3期未成熟畸胎瘤及IA-IB期卵黄囊瘤，若手术详细探查的临床分期准确，肿瘤标记物阴性，患者有强烈生育需求且顾虑于化疗对生育力的损伤，可在完全知情同意的前提下密切监测随诊。


BEP（博来霉素+依托泊苷+顺铂）化疗方案是MOGCTs的一线化疗方案。无性细胞瘤预后较好，从减轻细胞毒性的角度出发，部分IB-III期无性细胞也可替换为EP（依托泊苷+顺铂）方案。某些情况下，对于＞40岁、肾功能异常、肿瘤处于晚期及既往存在肺部疾病的患者，不耐受博来霉素肺毒性可能性的增大，可考虑不使用博莱霉素，替代选用EP或EC方案（依托泊苷+卡铂）。


I期推荐3个周期，II期及以上推荐4个周期，复发患者可达6~8个周期。为以避免肺毒性，在第4个周期后省略博来霉素（最大总累积剂量≤360mg）。化疗过程中注意肿瘤标志物的监测，推荐肿瘤标志物正常后再巩固化疗2个周期。特别值得注意的是，第2周期化疗后若肿瘤标志物下降不理想则视为高风险，应酌情延长化疗周期，第4周期化疗后肿瘤标志物未达到阴性，则判为化疗无效，考虑更换化疗方案。进一步的风险分层国际生殖细胞共识分类（IGCCC）标准中的“预后一般”和“预后差”等级可以帮助识别高风险患者。


复发性MOGCT推荐二线化疗方案：（1）可能有效的方案：大剂量化疗+骨髓移植，或TIP（紫杉醇+异环磷酰胺+顺铂）；（2）姑息化疗方案：EP方案，或多西他赛，或多西他赛+卡铂，或紫杉醇，或紫杉醇+异环磷酰胺，或紫杉醇+卡铂、或紫杉醇+吉西他滨，或VIP方案（依托泊苷+异环磷酰胺+顺铂），或VeIP方案（长春花碱顺铂+异环磷酰胺），或VAC方案（长春新碱+达卡巴嗪+环磷酰胺），或TIP方案。


推荐意见：除IA期无性细胞瘤以及IA期G1的未成熟畸胎瘤外，其他类型及分期的MOGCTs均推荐BEP方案化疗。I期推荐3个周期，II期及以上推荐4个周期，复发患者6-8个周期，推荐在第4个周期后不再联合博来霉素。不耐受博来霉素毒性或无性细胞瘤患者，建议使用EP或EC方案（推荐级别：2B类）。VeIP/VIPTIP/VAC等方案对生育能力的影响较大，可推荐用于持续性或复发性患者。