来源丨2022-Vol 8 Newsletter from Hysteroscopy-Issue 3 P.17~18

作者丨Nash Moawad教授. Florida Health大学,美国

译者丨郭艳

审校丨夏恩兰

单位丨首都医科大学附属复兴医院 宫腔镜中心

 

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毫无疑问,人类在过去的几十年里取得了惊人的进步。我们已经登上了月球和火星,互联网快速发展和智能手机正以前所未有的方式与世界密切联系,手术机器人已经被发明,而数以百万计的妇女继续接受不可视的人工流产和胚物残留(Retained Products of Conception, RPOC)宫内操作,自19世纪40年代首次描述的不可视刮宫术(D&C),一直以来没有任何显著的技术改进!

 

大量证据表明,不可视刮宫术不能充分评估子宫腔,因此致使RPOC不能彻底去除,导致反复操作,增加并发症的风险,如子宫穿孔、宫腔粘连(Intra-uterine Adhesions,IUAs),对生育力有进一步的负面影响。

 

与不可视清宫术相比,宫腔镜可视下进行这些操作具有许多优势,即确保彻底清除,避免再次手术,从而缩短了未来受孕的时间。降低IUAs的发生率,保留了生育力,并减少了后续治疗医源性宫腔粘连的不必要手术。

 

宫腔镜治疗自然流产(SAB)和RPOC的其他优势可以诊断苗勒管畸形,如子宫纵隔,以及宫内病变,如息肉、肌瘤和宫腔粘连,这些可能是最初导致自然流产的原因,通过宫腔镜下治疗可以降低未来自然流产的风险。

 

宫腔镜检查也被证实可以提高获得胎儿染色体用于基因检测的能力,同时减少母体染色体的污染。

 

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胎儿镜检查作为可提供有价值的形态学评估工具,它可以评估导致自然流产的遗传性疾病的特征。

 

结束不可视的宫内手术,提高全世界每年遭受流产的数百万妇女治疗水平的时间已到。宫腔镜下组织去除系统彻底改变了宫腔镜引导下治疗RPOCs的能力。

 

国际宫腔镜学会(Global community of hysteroscopy, GCH)与美国腹腔镜学会(American Association of Gynecologic Laparoscopists,AAGL)以及欧洲妇科内镜学会(European Society of Gynecologic Endoscopy,ESGE)聚集在西班牙马拉加(Malaga)召开会议讨论相关结果,以强有力的统一声音,在证据的支持下,签署了“马拉加文件”,旨在消除不可视宫内操作。

 

我敦促每一位妇科医生,当你今后治疗流产或RPOC患者时,考虑将宫腔镜检查作为一种选择。我们的病人尊敬我们,把其治疗托付于我们,我们有义务尽可能为其提供最好、最安全、最有效的治疗方案。

 

-完-

 

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