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1、妇产科在线：生教授您好，首先感谢您接受妇产科在线的专访。您在今年翻译了《妇科急症临床诊断与治疗》一书，能否请您分享一下您出版这本书的初衷，为什么要选妇科急症这个主题？
生秀杰教授：妇科急症和急危重症往往起病急、进展快、症状复杂、临床多变，严重者甚至危及生命，需要临床医生在有限时间内完成问诊、体检，迅速准确地进行诊断、鉴别诊断并给出合理正确的治疗方案。对急诊一线医生是比较大的挑战，尤其是年轻医生，在经验不是非常丰富的前提下，对这些情况不能快速准确地作出诊断，容易出现漏诊、误诊的可能。另外，很多妇科急症首诊不一定是到妇科就诊，这就要求内外科急诊医生也需要了解妇科常见急症的症状体征，以便及时作出判断，及时转诊。
目前临床上关于妇产科学的专业书籍非常多，但是专门阐述妇科急症的书籍尚不多，因此临床上需要这样一本书籍。尤其是对于年轻的妇科医生以及急诊科医生来说，特别需要一本专门阐述妇科急症的专业书籍。此时，恰逢国际上有这样一本专著问世，我们希望将其引进翻译，献给我们中国临床的一线医生，希望对临床一线尤其是年轻的医生和急诊科医生有比较大的帮助。
2、妇产科在线：《妇科急症临床诊断与治疗》与其他妇产科学的著作相比各有哪些亮点，请您为我们介绍一下。
生秀杰教授：该著作通过18章的内容全面系统阐述了妇科相关的急症，内容针对妇科常见的各种急症、急危重症，从发病原因、临床症状、体检及辅助检查到诊断及治疗都进行了详细阐述，包含了作者的个人临床经验及国际上最新的进展。
（1）涵盖面广，除了传统书籍阐述的常见妇科急症，包括异位妊娠、卵巢肿瘤扭转破裂、急性盆腔炎以外，还包括各种部位的子宫内膜异位症，少见的小儿外阴阴道创伤等。同时对各不同部位的异位妊娠分别进行详述。
（2）内容详实，除了对每个疾病诊断、鉴别诊断及处理的原则进行详细阐述以外，更多篇幅体现出作者对疾病诊治过程中的临床经验的分享和新进展的阐述。
3、妇产科在线：妇科相关的急症和急腹症类似，都是以腹痛为主要临床表现的一类急性疾病，能否请您为我们介绍一下临床上常见的妇科急症有哪些，分别有什么特点？
生秀杰教授：妇科常见的急症主要集中在盆腔和下腹部，往往表现为突发的下腹痛，这与内外科的急腹症有很多相似之处，极易混淆，也易出现误诊，需要医生掌握妇科急症的知识，并能及时作出判断。以腹痛为主要症状的妇科急症包括异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢肿瘤蒂扭转、出血感染等。 以异位妊娠为例，其是指妊娠囊没有着床在宫腔内，除了腹痛症状以外，还常常表现出阴道流血，或者有闭经史。
卵巢肿瘤扭转最常表现为体位变化时突发的下腹痛或盆腔痛，初始为单侧局限性疼痛，疼痛性质可为突发持续性剧烈疼痛、间歇性绞痛或逐渐加重的疼痛，并放射至腰背部和大腿。这种疼痛跟体位相关，表现为被动体位，或者表现为体位变化时疼痛加重或缓解。发生不全扭转时，扭转的附件可自然复位，突发疼痛逐渐消退，或表现为不典型的慢性腹痛，再次扭转时则表现为慢性腹痛加剧。恶心和呕吐是腹痛后常见的另一种症状，85%的卵巢扭转患者会出现恶心和呕吐。通过这些特点可以区分于其他内外科的急腹症。
4、妇产科在线：以异位妊娠为例，由于其症状缺乏特异性，给临床诊疗带来了一定的压力。请您谈一谈异位妊娠的诊断方法有哪些？怎样能够提高早期诊断的效率？
生秀杰教授：异位妊娠的诊断有它的标准，确定患者的病史是诊断的第一步。患者主诉症状很重要，除了腹痛以外的伴发症状需要特别关注，比如有无闭经史，有无肛门坠胀感、阴道流血、恶心呕吐等。
临床诊断也要借助辅助检测手段。辅助检查超声是诊断异位妊娠常用的方法，血尿常规、妊娠试验对早期诊断异位妊娠有一定的作用。如果β-hCG水平＞1500 U/L的患者中，未发现宫内妊娠，则诊断异位妊娠的敏感性为92%，特异性为84%。当超声不能显示宫内妊娠，患者的生化检测和病史提示妊娠时，若超声见子宫增大，且宫腔内未见孕囊，很可能提示是异位妊娠。
有些异位妊娠患者出血较急、出血汹涌，有时急诊很难及时获得准确病史，甚至接诊时就是休克状态。这时查体获得阳性体征非常重要，应根据患者生命体征（包括神志、血压、脉搏）、腹部体征（压痛、反跳痛、移动浊音等）、妇科检查体征（宫颈举痛、子宫压痛、附件区包块等）作出初步判断。还可以做紧急腹腔穿刺，抽出不凝血，证实腹腔内出血。对于这类患者需要及时给予生命支持和绿色通道救治。
以上临床表现均是异位妊娠比较典型的临床表现，但临床中一些异位妊娠的患者并没有这些典型的临床表现，可能仅表现为不规则出血，或者患者仅认为是月经异常，遇到临床表现不典型的患者，医生需要全面考虑，借助辅助检查排除妊娠的问题。
最后，在此提醒我们年轻的医生，在遇到生育年龄的女性出现下腹疼痛、月经延迟或者是有不规则的阴道出血时，首先要排除异位妊娠的可能。早一点发现早一点干预，结局可能就不一样。
生教授翻译《妇科急症临床诊断与治疗》外，还著有《妇科肿瘤典型病例分析》。该书收集常见妇科肿瘤恶性肿瘤典型及特殊病例五十余例，包括外阴、阴道、宫颈、子宫体、卵巢等部位及滋养细胞肿瘤。从病例简介、诊疗经过、病例分析等方面如实反应真实的诊治过程，同时结合文献及指南对诊治过程进行解析，体现诊治过程的临床思维。适合一线临床医生，尤其是年轻医生学习参考。
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