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梁炎春,中山大学附属第一医院妇科
博士·副主任医师·博士生导师
妇产科教研室教学秘书
☆临床工作
对于子宫内膜异位症和子宫腺肌病的诊治有非常丰富的临床经验。熟练掌握妇科常见病和多发病的手术治疗,特别是宫腹腔镜微创诊疗手术,并获得欧洲GESEA认证机构的认证。2019年3月前往比利时ESGE总部参加高级宫腔镜培训并获得认证。
☆主要科学研究方向
子宫内膜异位症的发病机制、子宫内膜异位症相关性疼痛的发生机制。
☆科研工作
主持的基金项目包括国家级2项(国家青年科学基金和面上项目各1项),省级7项,校级10项。在国内外核心期刊发表论文40余篇,其中以第一作者或通讯作者发表的SCI文章有8篇。
☆社会学术兼职
中国研究型医院学会妇产科学专业委员会青年委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科腹腔镜学组青年委员,《妇产与遗传(电子版)》杂志编委。
病例介绍
患者陈某某,30岁,G3P2,2015年及2018年分别剖宫产1孩
主诉:停经42天,不规则阴道流血2天。
现病史:患者平素月经规则,8-12/30-32天,停经36天自测HCG( )。入院当天我院彩超提示:宫内妊娠,胚胎存活,妊娠囊下缘部分附着于剖宫产瘢痕处,考虑剖宫产瘢痕妊娠。
婚育史、家族史、个人史:无特殊。
月经史:如上述,2019年开始出现经期延长,月经持续8-12天,量中等,无痛经病史。
体格检查:子宫软,无举痛。双附件区未及明显包块。
手术方式:腹腔镜下双侧输卵管结扎术 清宫术 剖宫产疤痕憩室切除修补术 宫腔镜检查术
手术步骤及技巧
一、探查盆腔:检查子宫大小正常,子宫峡部可见陈旧性剖宫产疤痕,膀胱与峡部粘连。双侧附件未见明显异常。
二、双侧输卵管结扎:腹腔镜下超声刀结扎双侧输卵管。
三、打开膀胱腹膜反折,下推膀胱:选择侧方入路的方法,打开膀胱腹膜反折,下推膀胱。暴露剖宫产疤痕所在位置,暴露宫颈旁的双侧子宫动静脉。
四、经阴道行清宫术:腹腔镜监视下,经阴道用7号吸管清宫。
五、剖宫产疤痕憩室定位:采用探针,探针的头端方向朝前,自宫底向下滑动,有落空感的位置即为剖宫产疤痕憩室的位置。
六、剪刀打开剖宫产疤痕憩室,冷刀剪除憩室上缘和上缘的陈旧性疤痕。
七、上下对合缝合憩室新鲜创面上下缘:
(1)第一层:全层缝合,间断缝合,分次打结。
(2)第二层:褥式缝合,连续缝合,加固肌层。
八、关闭膀胱腹膜反折。
九、宫腔镜检查,了解修补的效果。