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皖江明珠，安徽芜湖，风光秀丽，人杰地灵。2021年7月16日至18日，由皖南医学院弋矶山医院主办的2021年国家级继续医学教育项目“妇科经自然腔道内镜技术及盆底疾病规范化治疗”学习班暨“安徽省微创医学会妇科经自然腔道手术专业委员会”第一届学术年会，暨第四期、第五期适宜技术推广学术会（经阴道骶棘韧带/高位骶韧带悬吊术及腹腔镜技术在盆腔器官脱垂中的应用），在美丽的芜湖隆重召开。
大会邀请了国内外著名学者和专家就妇科经自然腔道手术、盆底疾病、妇科内镜、妇科肿瘤等领域的最新进展及相关问题作专题讲座，同时还开展了手术视频比赛、手术直播、技能培训工作坊等学术活动，内容丰富而实用，一切以提高妇产科医生的临床诊疗能力为目的，受到广大参会医生的普遍欢迎和好评。妇产科在线作为大会支持媒体，为您带来现场精彩报道。
安徽省微创医学会妇科经自然腔道手术专业委员会成立
7月16日下午，安徽省微创医学会妇科经自然腔道手术专业委员会成立大会隆重召开。安徽省微创医学会理事长刘学刚教授、安徽省微创医学会副秘书长张雷教授、皖南医学院弋矶山医院院领导王良明教授、皖南医学院弋矶山医院倪观太教授等专家出席了成立大会，来自全省各地150余名从事妇产科学的医务工作者参会。
刘学刚教授主持了安徽省微创医学会妇科经自然腔道手术专业委员会选举表决议程。通过选举产生了第一届委员会，包括主任委员1人、副主任委员5人、常务委员32人、委员107人。倪观太教授当选为安徽省微创医学会妇科经自然腔道手术专业委员会第一任主任委员。
相信随着安徽省微创医学会妇科经自然腔道手术专委会的成立，倪观太教授带领各位委员不断开拓创新、迎难而上，与全省各级医院广泛开展合作与交流，共同将安徽省妇科微创技术推向新的高度！
7月17日上午，大会在热烈的气氛中隆重开幕。
大会主席、皖南医学院弋矶山医院倪观太教授在开幕致辞中首先对莅临本次大会的安徽省内外各位领导、专家和同道表示热烈的欢迎，对授课专家为安徽妇产科同道传经送宝表示衷心的感谢！之后，倪观太教授介绍了莅临会议的各位领导和专家，包括安徽省微创医学会理事长刘学刚教授和副秘书长张雷教授、皖南医学院弋矶山医院党委书记陈斌教授、北京协和医院孙大为教授、四川大学华西医院沈宏教授、重庆市妇幼保健院刘禄斌教授，以及中国科技大学附属第一医院/安徽省立医院吴大保教授、皖南医学院弋矶山医院张正荣教授、安徽医科大学第二附属医院卫兵教授、蚌埠医学院第一附属医院王才智教授等。
安徽省微创医学会理事长刘学刚教授首先代表学会对大会的召开表示热烈祝贺，之后回顾了学会的成立及发展历史，妇科经自然腔道手术专业委员会刚刚成立，相信在学会、倪观太教授及各位委员的带领和努力下，可以将安徽省的妇科微创技术推广到全国甚至全世界。微创是医学发展的方向，随着医疗设备和器械、诊断技术，特别是机器人技术和核心芯片技术的应用和发展，现在及未来将为患者提供最精准、创伤最小的医疗服务，未来可期！
皖南医学院弋矶山医院党委书记陈斌教授代表医院对会议的召开表示热烈的祝贺，向出席会议的各位专家和来宾表示诚挚的欢迎和衷心的感谢，之后介绍了医院及妇产科的发展历程。本次大会聚焦妇科经自然腔道内镜技术及盆底疾病规范化治疗，通过学术讲座、手术演示等多种方式，剖析难点问题，交流临床经验。希望大家以会议为契机，增进沟通交流，更新知识结构，提高专业水平，为患者提供全方位全周期的健康服务。预祝会议取得圆满成功！
北京协和医院朱兰教授远程发来了贺词。她对安徽省微创医学会妇科经自然腔道手术专业委员会的成立表示热烈祝贺，对倪观太教授及团队在推广妇科微创技术方面所做的大量工作表示钦佩，相信在倪观太教授及团队的带领下，未来将取得更大的成绩，将安徽省妇科微创事业推向新的高度！
北京协和医院孙大为教授首先祝贺安徽省微创医学会妇科经自然腔道手术专业委员会成立，有了组织的领导和支持，对这方面的工作将起到很好的引领和促进作用。妇科微创技术要发展，规范化是新技术安全有序向前推进的首要条件，本次学术会议就是规范化推进技术发展的良好示范，希望大家都能学有所获，学以致用。
中国科技大学附属第一医院/安徽省立医院吴大保教授在致辞中表示，很欣慰地看到安徽省微创医学会妇科经自然腔道手术专业委员会成立，希望以后与大家携手共进，共同促进安徽省妇科微创技术的提高与发展。本次会议内容丰富，众多省内外的专家前来传经送宝，感谢大家的支持和厚爱，预祝会议取得成功！
关小明教授：机器人单孔腹腔镜和NOTES在子宫内膜异位症外科治疗中的应用
子宫内膜异位症被称为不死的癌症，难以诊断，难以治疗，是妇科医生临床工作中面临的一大挑战。美国贝勒医学院妇科微创Fellowship培训部主任关小明教授通过线上视频的形式发表了精彩讲座，讲解了机器人单孔腹腔镜和经自然腔道内镜手术（NOTES）在子宫内膜异位症外科治疗中的应用进展。完整切除病灶是子宫内膜异位症患者外科治疗的基本要求。关小明教授以详实的临床数据回顾了近年来子宫内膜异位症患者微创治疗的研究进展，而且通过手术视频教学，细致讲解了单孔腹腔镜手术和NOTES的步骤和技术要点，强调在手术过程中切除而非烧灼病灶，强调保护肠道，尽量避免损伤周围器官。
孙大为教授：妇科单孔腹腔镜及NOTES治疗在中国大陆的现状
北京协和医院孙大为教授为大家报告了我国大陆地区单孔腹腔镜及NOTES在妇科应用的现状，指出微创化是目前和未来外科手术发展的方向。器械研发和创新是手术微创化的关键，目前国内器械的研发和生产如火如荼，例如专门用于单孔腹腔镜手术的机器人。之后，孙大为教授介绍了我国妇科单孔腹腔镜手术的研究结果。我国绝大多数省份可以开展这类手术，涵盖了可用的8种病种。对于经阴道NOTES治疗，孙大为教授说明了该术式的优势、适用证和禁忌证，以及对医生的技术要求，并通过手术视频演示，分析了前入路和后入路的解剖观念和技术要点。
刘娟教授：中盆腔脱垂术式选择
广州医科大学附属第三医院刘娟教授通过线上视频的方式与大家讲解了中盆腔脱垂患者的术式选择策略。中盆腔脱垂患者目前临床上常用的手术方式主要有经阴道骶棘韧带固定术、子宫骶韧带高位悬吊术、阴道骶骨固定术和髂耻韧带固定术。要正确选择以上术式，需要熟悉坐骨棘和骶棘韧带周围复杂的解剖结构。之后，刘娟教授对多例中盆腔脱垂患者的手术视频进行了详细讲解，强调根据患者的临床情况、术者本身的技术特点及医院条件等因素个体化地选择手术策略。
沈宏教授：尿控观点与妇科临床
四川大学华西医院沈宏教授从泌尿外科医生的角度为参会医生讲解了尿控观点及其妇科临床之间的关系。沈宏教授首先带领大家回顾了排尿控制的理论基础，分析了尿动力学检查的意义，说明了根治性子宫切除术后膀胱功能障碍的可能原因。对妇科肿瘤术后尿失禁病例的分析提示，所有压力性尿失禁（SUI）患者均存在不同程度的尿道固有括约肌功能缺陷（ISD）。至于SUI患者的治疗策略，当颈口压低于膀胱压时，压迫膀胱颈，增加颈口压力；当瞬间腹压使膀胱压超过颈口压，而尿道下移不能同步增加尿道压时，中段尿道支撑，导致瞬间尿道闭合。沈宏教授的讲座澄清了妇产科医生的一些认识误区，令人印象深刻。
刘禄斌教授：小肠疝（盆底腹膜疝）的临床诊治
重庆市妇幼保健院刘禄斌教授在讲座中首先分析了后盆腔缺陷与肠疝之间的关系，提出小肠疝实际上是盆底的腹膜向阴道方向的疝出。小肠疝中不一定只有小肠，在腹内压增高或用力排便时小肠、乙状结肠、大网膜甚至子宫等可以进入疝囊。小肠疝患者主要通过外科手术治疗，常用的手术包括改良McCall术式、Shull术式和腹腔镜Y网阴道骶前固定术等。刘禄斌教授还演示了其科室治疗小肠疝患者的手术视频，介绍了腹腔镜和经阴道后盆底重建术的手术操作细节，分享了宝贵经验。
吴大保教授：卵巢癌肿瘤细胞减灭术之肠道问题
中国科技大学附属第一医院/安徽省立医院吴大保教授在讲座中提到，卵巢癌的肠转移非常多见，肠转移可引起肠梗阻，是卵巢癌患者死亡的关键因素，肠道病灶处理与肿瘤细胞减灭术的满意度密切相关。对于卵巢癌肠转移的对策，病灶剥除术主要用于浅表局限性病灶，肠道切除术用于深层浸润病灶，手术中注意避免发生吻合口瘘。此外，吴大保教授还概述了全结肠切除术的适应证、利与弊、术前评估与术后管理的要点，强调肠道手术应尽可能保留肠道功能，谨慎选择广泛肠道切除术。
卫兵教授：再谈宫腔粘连
安徽医科大学第二附属医院卫兵教授在报告中首先概括了宫腔粘连的主要原因、病理类型和临床表现，提出宫腔镜是诊断宫腔粘连的“金标准”，手术是唯一有效的治疗方法，宫腔镜手术是目前最主要的治疗方式，但也存在某些争议，如电切或冷刀切除的选择，严重宫腔粘连患者的治疗是否要一步到位。患者在手术之后要给予辅助治疗，包括大剂量雌激素持续应用、雌孕激素周期给药、生长激素、血管活性药物（如阿司匹林、硝酸甘油、西地那非），以及抗生素等，其中抗生素的作用存在争议。
李佩玲教授：卵巢交界性肿瘤诊治中的相关问题
哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授通过线上发表了精彩演讲，讲解了卵巢交界性肿瘤（BOT）患者诊治中的多个关键问题，包括病理类型及预后、手术、术后辅助化疗、复发治疗及随访等。影响BOT患者预后的最主要因素包括手术病理分期、浸润性种植、乳头型病变及初次术后肿瘤残留等。目前对BOT患者的治疗存在较多争议，患者仍有复发风险，对有高危因素者应严密随访。对I~IV期患者，均可以考虑行保留生育功能的全面分期手术；对外生型BOT患者，也可以保留生育功能；在患者治疗完成后积极尝试妊娠，自然受孕更安全。
孙蓬明教授：单孔腹腔镜下盆腔淋巴清扫术的应用与体会
福建医科大学附属福建省妇幼保健院孙蓬明教授通过线上发表演讲，从认识盆腔脉管系统开始，介绍了其医院的3D单孔腹腔镜平台，为大家讲解了单孔腹腔镜下盆腔淋巴清扫术的应用、技术改进及临床体会。孙蓬明教授通过多例真实的手术视频演示，对单孔腹腔镜下盆腔淋巴清扫术的操作步骤、技术要点和注意事项予以细致说明，其团队高超的手术技巧引起了参会医生的极大关注和兴趣。
罗喜平教授：宫颈癌保留生育能力手术有关问题
近年来宫颈癌发病年轻化，如何保留患者的生育功能成为临床医生面临的一大挑战。随着早期诊断和治疗方法的不断进步，早期宫颈癌患者保留生育功能成为可能。广东省妇幼保健院罗喜平教授同样在线上发表演讲，讲解了宫颈癌患者行保留生育能力的多种手术，包括宫颈锥切术、宫颈切除术和广泛宫颈切除术的适用人群、宫颈切除类型和范围，以及基本手术步骤等，强调应严格手术指征。此外，患者在术后也面临一些问题，术后处理也是患者成功生育的重要部分。
王才智教授：特殊类型宫颈癌诊治
一些特殊类型的宫颈癌非常罕见，常常缺乏特异性表现，预后也与宫颈鳞癌不太一样，其诊断和治疗也未能达到统一的标准。蚌埠医学院第一附属医院王才智教授首先分享了3则临床病例的诊疗经过，患者最终确诊特殊类型的宫颈癌，之后系统讲解了宫颈绒毛管状腺癌、宫颈粘液腺癌、宫颈透明细胞癌、宫颈神经内分泌癌、宫颈小细胞癌患者的临床特点、治疗策略及其预后情况。王才智教授指出，特殊类型宫颈癌患者的细胞学与病毒检出率低，易被漏诊误诊，多依照同期别普通型宫颈鳞癌或腺癌的方案予以诊疗。
赵卫东教授：重视老年女性宫颈病变的管理——ASCCP指南对老年宫颈癌筛查部分的解读
中国科技大学附属第一医院/安徽省立医院赵卫东教授在报告中指出，老年女性仍面临相当高的罹患宫颈癌的风险，然而我国老年女性中宫颈癌筛查率最低。绝经后和老年女性的生理改变显著，为宫颈疾病筛查、诊断和治疗带来了挑战。根据ASCCP指南对老年宫颈癌筛查的推荐，赵卫东教授对此解读强调，一定要关注老年女性的宫颈癌筛查，一定要关注宫颈管病变，注重机会性筛查和规范化筛查，重视包括超声在内的影像学检查，同时要注意生化指标的变化，提高意识，想尽方法明确诊断，注重个体化诊疗。
李敏教授：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗选择
安徽医科大学第一附属医院李敏教授系统讲解了剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的定义、发病相关因素、诊断与分型，以及治疗原则。CSP患者需要早诊断、早终止和早清除。对于生命体征平稳、孕8周之内的I型CSP患者，可行超声监视下清宫手术；对于II型和III型CSP患者，特别是III型中的包块型，有再生育要求并希望同时修补子宫缺损的患者，经阴道子宫瘢痕妊娠物清除术加瘢痕修补术是较佳选择，但需要术者是阴式手术的“高手”。至于CSP患者能否继续妊娠，目前对期待治疗的适应证有较多探讨。
陈纲教授：单孔腹腔镜在腹盆腔粘连中的应用
腹盆腔粘连可导致严重后果，包括女性不孕/不育、肠粘连/肠梗阻、慢性腹痛/盆腔痛等并发症，粘连分离术是治疗这类患者的重要手段。中国科技大学附属第一医院/安徽省立医院陈纲教授通过精彩的手术视频分享，为大家详细讲解了单孔腹腔镜下腹盆腔粘连分离术的操作空间、手术技巧和宝贵经验，建议多注意积累多孔腹腔镜手术经验，为开展单孔技术打好基础。在治疗过程中，充分结合经脐和经阴道单孔腹腔镜技术，更好解决入路通道，强调应用腹盆腔粘连分离技巧。
朱颖教授：超微通道单孔腹腔镜全子宫切除术手术技巧分享
虽然子宫切除术已成为妇产科的常规手术之一，但仍面临着一定的并发症，即使是微创手术，也可能遭受不同的危险。安徽医科大学第一附属医院朱颖教授在讲座中比较了全子宫切除术的三种手术入路，指出经腹手术是最后的“防线”，任何时候任何情况下都不能放弃，腹腔镜手术是目前的主流术式，而阴式手术也具有不可替代的价值。之后，朱颖教授就单孔腹腔镜手术（LESS）脐部入路的切口选取、通路建立等予以说明，强调以“以处理好圆韧带”为基础，“优雅地”做好全子宫切除术，并毫无保留地与大家分享了超微通道LESS全子宫切除手术的经验和技巧。
王文艳教授：子宫动静脉血管畸形的临床诊治策略
子宫动静脉血管畸形（UAVM）虽然临床少见，但可能导致致死性出血。安徽医科大学第二附属医院王文艳教授从UAVM的定义、发生率、分类和特点开始，系统阐述了UAVM患者的诊疗策略。B超是应用方便且普及的诊断方法，敏感性高，但特异性差，需要排除妊娠相关疾病。血管造影技术是诊断“金标准”和保留生育功能的主要治疗方法，注意血管造影栓塞治疗中可能出现的各种并发症，包括肺栓塞等。对无生育要求的患者可考虑子宫切除术，目前宫腔镜下病灶电凝或切除术仍处于探索中。
沈杨教授：Robert子宫诊治——单孔腹腔镜联合宫腔镜Robert子宫整形术
Robert子宫属于罕见的子宫畸形，表现为不对称性阻塞型完全纵隔子宫，至今仅见30余例报告。东南大学附属中大医院沈杨教授为大家介绍了Robert子宫患者的诊断方法，以及与残角子宫的鉴别诊断，并结合一则病例的手术视频，详细讲解了单孔腹腔镜联合宫腔镜行Robert子宫整形术的操作过程。该患者在手术治疗后采用雌孕激素周疗法，目前患者已经月经复潮一次，无痛经发作。沈杨教授对此病例的诊疗经验总结为“苗勒相容隔未消，一腔闭塞邻侧通；宫腹联合祛奇疴，雌孕序贯得早痊”，令人眼界大开。
张莉亚教授：经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剥离术的经验分享
皖南医学院第二附属医院张莉亚教授的讲座热情洋溢。她在报告中指出，经阴道单孔腹腔镜手术（V-NOTES）通过腹腔镜清晰暴露手术视野的优点，彻底改变了阴式手术“盲目”操作的劣势，从而具有明显的优势，但这种术式也有其相应的适应证和禁忌证。强调术前手术设计，可以大大减少手术并发症，医生应针对患者不同情况选择个体化的手术方案。之后，张莉亚教授为大家演示了多例V-NOTES视频，讲解了疑难子宫肌瘤剥离术的操作要点，帮助参会医生加深了对V-NOTES的理解。在行V-NOTES时，需要单孔入路平台，也可以自制；也需要相应的单孔器械和线材，还需要良好的麻醉支持。
王沂峰教授：外阴癌手术之探索
南方医科大学珠江医院王沂峰教授通过线上视频的形式为大家回顾了外阴癌患者手术治疗的百年历史演变和最新进展。外阴癌手术经过100多年的发展，广泛外阴切除术的切除范围趋于保守。腹股沟淋巴结清扫术（VEIL）有经下腹皮下通路（VEIL-H）和经下肢皮下通路（VEIL-L）两种腹腔镜术式，二者各有优缺点。王沂峰教授团队创新的单切口外阴癌根治术（SIRV）作为新的手术术式，具有出血少、伤口并发症少、术后美容效果好的优点，有较好的安全性和有效性，简单易行，易于推广。目前SIRV短期追踪肿瘤结局尚可，未来需要更大样本量、更长随访时间来证实其优势。
刘木彪教授：经阴道骶棘韧带固定术之问题与对策
经阴道骶棘韧带固定术（SSLF）作为常用的阴道顶端支持重建术式，暨南大学附属珠海医院刘木彪教授在线上为大家带来了SSLF问题与对策的讲座。SSLF操作技巧的要点在于，（1）准确定位骶棘韧带，解剖上以坐骨棘为标志，准确触摸确定；（2）安全固定骶棘韧带，建议“中段固定、深不过背、不达上缘”；（3）阴道顶端的缝吊问题，选择缝线类型，确定SSL入路、缝合部位和单双侧。刘木彪教授团队对SSLF予以改良，包括使用腹腔镜下监视辅助，采用顶端入路法暴露骶棘韧带，采取双侧骶棘韧带固定，同时悬吊前后壁顶端筋膜，以及改良了手术器械，以利于手术操作。
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