宫颈名家汇林城，呵护女性绽笑颜——《中国妇女宫颈健康保障工程》巡讲第十四期（贵阳站）会议盛大召开

天钟洞里人牵梦，七孔桥边柳动情。9月21日，“《中国妇女宫颈健康保障工程》巡讲第十四期（贵阳站）”会议在林城贵阳盛大召开！本次《中国妇女宫颈健康保障工程》会议由中国医药教育协会妇科专业委员会宫颈病变学组主办，贵州省肿瘤医院承办。通过《中国妇女宫颈健康保障工程》的启动和实施，将有力的推进宫颈病变一级预防和二级预防，实现精准诊断与治疗，确保女性宫颈健康。本次巡讲吸引了全国各地300余人参会，现场气氛高涨，学术气氛浓厚。妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来全程报道。

开幕式

本次大会开幕式由大会执行主席、贵州省肿瘤医院副院长杨英捷教授主持并致辞，中国医药教育协会仲晓宁秘书长分别致辞。

杨英捷教授主持开幕式

大会开幕式由大会执行主席、贵州省肿瘤医院副院长杨英捷教授首先对所有参加本次大会的各位同道表示热烈的欢迎和由衷的感谢，并为大家隆重介绍了莅临本次会议的领导与嘉宾。

仲晓宁秘书长致辞

中国医药教育协会仲晓宁秘书长在致辞中表示，《中国妇女宫颈健康保障工程》巡讲已在全国多个地区开展，本次会议即是践行中国医药教育协会学术例会、科技强会和服务欣会的办会遵旨，又是以实际行动表达了在新时代健康中国战略赋予的历史使命。感谢承办方贵州省肿瘤医院的大力支持！最后，预祝本次大会圆满成功，祝各位参会代表工作顺利，生活愉快！

杨英捷教授致欢迎词

大会执行主席、贵州省肿瘤医院副院长杨英捷教授在致辞中表示，作为大会承办方，谨代表贵州省肿瘤医院全体人员向与会的各位专家代表们表示热烈的欢迎，向各位专家不辞劳苦，莅临受教表示衷心的感谢！我们希望通过此次巡讲，特别是在专家们的指导和帮助，提高我省各级医院妇科医生宫颈疾病的预防和诊疗水平，为贵州妇女宫颈健康保障工程的不断发展作出贡献。最后，预祝大会取得圆满成功！祝愿各位专家在贵阳巡讲期间身体健康，心情愉快！

全国巡讲大旗交接仪式

在开幕式上，同时还举行了“全国巡讲大旗交接仪式”。在中国医药教育协会妇科专业委员会主任委员周应芳教授的主持下，贵州省肿瘤医院副院长杨英捷教授珍而重之将“中国妇女宫颈健康保障工程”大旗交回中国医药教育协会仲晓宁秘书长手中，仲晓宁秘书长接过大旗，将大旗交给重庆市妇幼保健院罗鸣教授手中。仲晓宁秘书长、罗鸣教授在交接仪式上舞动大旗的同时，也提示着推行宫颈健康保障工程的重任、造福广大妇女健康的宗旨也将继续传递下去。

△合影

学术讲座

乔友林教授：WHO全球消除宫颈癌战略与我国HPV疫苗的一级预防

中国医学科学院肿瘤医院乔友林教授围绕着WHO全球消除宫颈癌战略、HPV预防性疫苗试验、中国宫颈癌人群预防实践等三方面内容展开精彩讲解。乔教授表示，子宫颈癌病因比较清楚，早期发现及早期治疗的技术成熟。而且有多种方案，可供经济社会发展水平不同地区选用，具有良好的控制前景。WHO（世界卫生组织）建议在全球范围内开展HPV预防性疫苗免疫注射和子宫颈癌的筛查与早诊早治。真实世界数据显示，苏格兰采用二价HPV疫苗开展国家免疫规划项目后，HPV16/18/31/33/45感染率出现大幅度降低。最后，乔教授指出HPV疫苗将成为人类癌症预防研究的典范。子宫颈癌也将由此可能成为人类通过注射疫苗，筛查和早诊早治疗来全面预防以及消除的第一个恶性肿瘤。

张师前教授：医务工作者是宫颈癌防控的先锋队

山东大学齐鲁医院张师前教授以风趣幽默的讲座风格为大家带来了关于“医务工作者是宫颈癌防控的先锋队”的精彩讲座。张教授在讲座中指出，HPV检测已被广泛纳入子宫颈癌的筛查方案。宫颈癌是可预防的肿瘤，定期筛查可早期诊治癌前病变，阻断浸润癌的发生。作为临床医生我们应充分认识HPV疫苗的重要性。且疫苗接种并非一劳永逸，接种后仍需定期筛查。 目前应尽快发展有效的HPV检测技术，不仅要重视细胞学，同时也要完善和规范HPV检测，发展有效的高危HPV筛查方法。最后，张教授针对HPV疫苗接种率低的情况，从宣传、专业机构、政府部门、疫苗接种单位等多个层面提出了个人建议。

王建东教授：HPV分型检测的临床意义

HPV是宫颈癌发生的必要条件，首都医科大学附属北京妇产医院副院长王建东教授荟萃大量文献及临床数据分析带来了题目为“HPV分型检测的临床意义”的精彩讲座。王教授表示，HPV感染率高低取决于人群的年龄和性行为习惯。不同HPV型别的致病性不同，处理方法也不同。据统计80%以上的生育年龄妇女都曾有过HPV感染，且大多数女性（90%以上）都能自动清除感染。另外，HPV阳性细胞检查阴性无需临床治疗，但需随访跟踪，其中HPV16，18可直接进行阴道镜检测。王教授分别从宫颈癌筛查、ASCUS分流、宫颈病变随访、指导治疗等4个方面内容在HPV检测中的应用给予详细阐述。最后，王教授强调HPV DNA的临床意义是用于筛查，发现HSIL。

赵昀教授：细胞学阴性宫颈病变的特点和应对策略

北京大学人民医院赵昀教授结合多个临床病例分析详细的为大家讲解了宫颈细胞学筛查的局限性、应对筛查假阴性的策略与方法。赵教授指出，宫颈细胞学结果的局限性决定于：1.取材的局限性：取材部位不准确、外界因素的影响、脱落细胞的更新周期；2.制片过程；3.阅片的局限性：制片的问题、医师的主观性、阅片的疲劳。因此，一定要有足够的临床信息提供给细胞学医师，并加强临床医师与细胞学医师之间的沟通。HPV加入宫颈癌筛查，可提高筛查的敏感性，降低变异度，延长筛查间隔。

马德勇教授：P16检测在宫颈细胞学中的作用

宫颈癌是全世界妇女中最常见的癌症之一，北京大学第一医院马德勇教授在讲座中指出，宫颈细胞形态学检测方法简单、经济、快速、易学，适合绝大多数国家和社会团体人群筛查，现阶段是妇产科门诊诊断临床常规检查项目之一。随后，马教授结合大量细胞检测图片及北京大学第一医院宫颈病变中心实验室的临床研究数据，系统的为大家讲解了P16免疫细胞化染色在宫颈细胞学中的应用。最后，马教授提出基于P16更高的敏感性和优于细胞学检测的特异度，可作为宫颈病变的筛查方式之一。P16与细胞学检测联合应用，若两者均为阳性，且细胞学病变分级越高，对HSIL以上病变的预测值愈高。

张岩教授：宿主基因甲基化在宫颈癌筛查中的作用

北京大学第一医院张岩教授分别从宫颈癌诊疗现状与问题、宫颈病变的理想筛查手段、表观遗传现象、甲基化的定义及机制、DNA甲基化调控原理、甲基化的研究领域、甲基化与宫颈癌等几方面内容给予详细阐述。张教授表示，目前的阶梯诊疗方案并不能区分出可能自愈的与癌变风险高的患者，考虑到紧张的医患关系，往往采取一刀切的治疗方案，但存在过度诊疗，缺少分流工具等问题。DNA甲基化与癌症的发生密切相关，通常发生在癌前或癌症早期阶段，因此是癌症早期诊断的理想标志物。DNA甲基化指标检测能够真正实现宫颈癌的早发现，早预防，早治疗。避免过度诊疗，在宫颈癌甲基化检测具有重大意义，并且尤为重要！

杨英捷教授：HPV E6/E7mRNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值

贵州省肿瘤医院副院长杨英捷教授在讲座中首先与大家分享了国内宫颈癌筛查的现状和宫颈癌筛查技术的进展，并就宫颈癌筛查方法之HPV检测给予详细阐述，重点分析了 HPV DNA与HPV  RNA的检测特点。其中，杨教授指出，HPV E6/E7mRNA检测是一种基于RNA水平的 HPV检测方法，检测靶标为 HPV病毒所致病基因E6/E7的直接产物，是宫颈癌病变开始和进展的必要条件。高危型HPV持续感染的典型特征是 E6/E7mRNA的高表达性，通过E6/E7mRNA检测可以有效区分一过性感染和持续性感染，实现精准筛查。而E6/E7mRNA更关注“病变”，与宫颈病变相关性更强。此外，杨教授还对E6/E7mRNA对临床应用进行了详细解读。

董颖教授：宫颈腺体病变与阴道镜对照分析-病例分享

北京大学第一医院董颖教授在讲座中首先带领大家重新回顾了宫颈原位腺癌的定义和AIS的组织形态学的特征，并对宫颈腺体病变的特点给予总结。随后，董教授还结合多个宫颈腺体病变病例，对阴道镜的病理学诊断特征进行了对照分析。对于宫颈腺体病变的特点，董教授指出：1.AIS阴道镜表现可以正常，但通常阴道镜/细胞学/HPV通常会有一个阳性提示，MRI在腺癌有很好的诊断作用；2.AIS可以是HSIL或癌的伴随表现，HSIL或癌一般是阴道镜可识别；3.AIS可以表现为宫颈增生物；4.LEEP术后HPV阳性应引起重视；5.宫颈腺体病变年龄为：32-45岁。

赵健教授：妇产科医生在宫颈癌筛查中的作用

北京大学第一医院赵健教授在讲座中首先与大家分享了宫颈癌的预防措施及实施策略和人乳头状瘤病毒感染结局。随后，利用宫颈病变“二元学说（异常细胞、异常血管）”充分解说了宫颈病变的诊断流程，重点讲解了宫颈病变的诊断思路。赵教授表示，阴道镜检查是一门技能，阴道镜下的拟诊流程可归为“红厚白” 、“红白A” 、“红白黄”，但是需要通过专业的培训方能获得对疾病的识别。妇产科医生可以借力细胞学异常，获得异常细胞异常血管的证据。对于宫颈癌筛查流程，赵教授给予总结。如下：在判断宫颈病变，首先可尝试裸眼识别，如裸眼能够识别，则为病变严重类型，如裸眼看不到，可选择阴道镜检查，如阴道镜检查，发现有病变，则为病变较重类型，如阴道镜检查不出来，只能选择用“二元次”信息提示分析，如能分辨出病变，说明病灶较浅，如不能发现病变，则是病灶隐藏太深。

冯慧教授：宫颈HSIL药物治疗的探索性研究

北京大学第一医院冯慧教授带来的讲座内容是宫颈HSIL药物治疗的探索性研究。冯教授在讲座中介绍了宫颈组织学HSIL的临床处理和治疗方式的选择，并指出宫颈HSIL病变治疗方式的选择应结合病变的特点、医疗条件及患者的意愿来进行个体化治疗。随后，冯教授重点讲解了免疫增强剂—生物免疫制剂在治疗宫颈HSIL的临床试验应用，指出高危型HPV的早期蛋白E6和E7是恶性肿瘤发生和维持必需的，且在正常细胞中不存在。E6和E7蛋白是治疗性疫苗的理性靶点。生物免疫制剂和治疗性疫苗有免疫增效作用，但不能逆转和清除病变。

郭桂芝主任：宫颈、阴道癌前病变的消融治疗

消融治疗可以治疗HSIL？消融治疗与切除治疗比较有何优势？如何选择消融治疗方式？怀着这样的疑问，贵州医科大学附属医院郭桂芝主任带来了关于“宫颈、阴道癌前病变的消融治疗”。郭主任分别从宫颈、阴道癌前病变的特点、各种消融治疗方法的特点、消融治疗方法的选择和消融治疗的管理等几方面内容给予详细阐述。郭主任表示，消融治疗是宫颈、阴道癌前病变的有效治疗方法。而术前阴道镜评估是提高治愈率，降低漏诊率的关键。选择适应人群，熟练掌握常用治疗技术，是保证个体化治疗目标。此外，郭教授还重点强调了消融治疗后长期随访的必要性。

何丽萍主任：组织学确诊的宫颈癌前病变的规范化处理

宫颈癌前病变是指宫颈转化区内未成熟的化生的鳞状上皮，在HPV等刺激下，发生细胞异常增生，分化不良，核异形，有丝分裂增加的病理现象。贵州省肿瘤医院何丽萍主任在讲座中指出对于CIN的规范化治疗，其主要关键因素为：1.病变级别及范围；2.年龄和对生育要求；3.HPV感染状态；4.治疗后是否具有随诊条件；5.就诊医院的设备技术条件。其主要治疗方法可分为：破坏性治疗和切除性治疗。此外，何主任还结合相关手术视频，详细的向大家讲解了手术治疗中的操作注意事项及难点。

杨英捷教授：宫颈癌保留生育功能的治疗策略

贵州省肿瘤医院副院长杨英捷教授带来的讲座内容是宫颈癌保留生育功能的治疗策略。杨教授从宫颈癌的流行病学的概述、贵州省宫颈癌发病率的现状、肿瘤生殖学的概述，讲到保护妇科恶性肿瘤患者生育功能的策略和方法，并对宫颈癌保留生育功能的手术治疗给予重点阐述。随后，杨教授结合多例宫颈癌保留生育功能病例，详细的向大家介绍了宫颈癌保留生育功能患者诊断方式、手术思路，手术操作流程及术后管理。最后，杨教授表示，保留子宫、保留卵巢、保留功能、就是对保留患者的一线希望。

闭幕式

大会主席、北京大学第一医院赵健教授做闭幕式总结。她表示，《中国妇女宫颈健康保障工程》其目的就是为了保障中国妇女宫颈健康，做到通过预防消除的第一个恶性肿瘤。相信通过这一天的学习，大家对于宫颈病变的精准诊断、治疗又有了一个新的认识。再次感谢承办方贵州省肿瘤医院的大力支持，祝大家返程顺利！最后宣布：“至此，《中国妇女宫颈健康保障工程》巡讲第十四期（贵阳站）会议圆满落幕！我们11月9日，第十五期（重庆站）见。”

主持&花絮