2019年8月23日，由中国医药教育协会、天津市医学会主办，中国医药教育协会妇科专业委员会、天津市医学会妇科内镜分会承办，京津冀妇科内镜协同发展促进会协办的妇科教育论坛海河之滨会议——中国医药教育协会妇科专业委员会第五届妇科新进展高峰论坛暨天津市医学会妇科内镜分会第四届学术年会暨京津冀妇科内镜协同发展促进会天津区域会在天津津利华大酒店隆重召开。本次会议由郎景和院士担任名誉主席，周应芳教授担任大会主席，朱颖军教授担任执行主席。




会议主要以妇科新知识、新技术、新理念、新进展、微无创技术及知名专家精彩讲座等多种形式，对妇科疾病进行深入探讨和多层次交流。为广大妇科医师搭建学术交流平台，学习并掌握诊疗规范和手术规范，提高我国广大妇科医生临床诊治水平。妇产科在线作为大会媒体支持，为您带来现场报道。


开幕式


大会执行主席朱颖军教授致辞


天津市中心妇产科医院胡元晶院长致辞


天津医科大学总医院吴琦致辞


大会主席周应芳教授致辞

 

中国医药教育协会会长黄正明教授致辞


郎景和院士开幕致辞


全体合影


学术讲座


郎景和院士：医学与文学

北京协和医院郎景和院士主要从医学中的文学、文学中的医学，医学的叙事、叙事的医学，医生与作家、作家与医生，医生是文学的读者、医生是文学的作者四方面进行了深入浅出的讲解。他表示，医师是文学的读者，医生是文学的作者，医学是科学、人文和艺术的结合；我们应该成为一个写作者，在书写中认识自己，反省自己；同时我们还应该写出好的文字，不一定是好的文学，不一定是好的字，至少是好文章。除了医学与艺术，还有诗与远方。

 
吴琦教授：关注-警惕妇产科VTE

天津医科大学总医院吴琦教授围绕妇产科领域静脉血栓栓塞症（妇产科VTE）的主题展开讲解。他讲到，妇产科患者存在多种VTE危险因素，妇科手术、妇科肿瘤、口服避孕药及激素替代治疗、人工助孕、妊娠期等多种情况下均有形成VTE的风险。随后，他对各个情况下的相关风险因素、筛查方式、临床表现以及预防策略等方面内容做详细阐述。最后，吴教授总结，一定要警惕妇产科VTE，妇科手术及肿瘤患者DVT容易合并PE，妊娠期VTE，应排查易栓症，产后PE大出血风险高。
 
冷金花教授：子宫内膜内异症手术相关问题

內异症是育龄期女性常见病，北京协和医院冷金花教授针对子宫内膜异位症手术相关问题展开讲解。她依次介绍了子宫内膜异位症手术观念的变化、手术治疗的指征、诊断和评估的依据、术前预处理的方式等内容。随后她通过一系列图片和视频向我们展示了子宫内膜异位症腹腔镜下表现、各部位手术的基本技巧，指出手术可有效缓解疼痛，但对生育是否有影响尚有争议，还应注意术后的长期管理。

 
陈春林教授：应用大数据真实世界研究探讨宫颈癌腹腔镜手术的可能适应症

南方医科大学附属南方医院陈春林教授荟萃分析了多项研究成果后，引出真实世界研究的概念。接着针对2018《新英格兰医学杂志》上的LACC研究，陈教授提出宫颈癌腹腔镜手术研究的思考与设想，并对中国宫颈癌大数据研究展开介绍，对参与研究的人员、机构、研究方式等内容也做介绍。随后，通过数据对比，他解读了LACC研究的局限性，并展望了未来的研究趋势。
 
段华教授：子宫腔整复手术之妊娠相关疾病诊疗

首都医科大学附属北京妇产医院段华教授为我们带来的题目是子宫腔整复手术之妊娠相关疾病诊疗。她强调以下要点：整复子宫腔解剖学形态与扩大宫腔容积、治疗相关症状、预防再粘连形成、促进内膜再生修复以及恢复生育功能。针对宫腔镜诊治的规范，段教授首先介绍了宫腔镜的四级手术种类，随后通过数例病例分析及手术视频展示，段教授阐述了与妊娠相关子宫腔病变的处理原则及方式。
 
刘萍教授：膀胱尿道的解剖与尿控原理

南方医科大学附属南方医院刘萍教授从女性膀胱与尿道的解剖结构特点出发，对女性膀胱颈、膀胱颈漏斗、膀胱控尿机制和尿道肌肉等结构做介绍。接着她详细阐述了以下尿控原理，包括尿道活动、腹压传导学说、括约肌学说、盆底支持学说、吊床假说、子宫阴道支持三水平等学说。在描述了尿失禁理论的新发展后，她总结，通过对解剖的学习，我们才能完全理解目前临床应用的较为成熟有效的治疗方法，更好的理解手术。
 
纪妹教授：机器人1000例手术经验总结分析

郑州大学第一附属医院纪妹教授首先介绍了达芬奇机器人发展历史，随后对该院的机器人手术开展情况进行分析。通过多个手术视频的展示，纪教授一一对应地解读了达芬奇机器人手术在宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、盆腔脏器脱垂等疾病诊疗中的应用范围与优势。针对机器人手术并发症的问题，纪教授分析了1000例手术的数据统计后，引发大家对器械、操作损伤的预防的思考。
 
卢美松教授：子宫内膜异位症合并不孕的治疗管理

哈尔滨大学附属第一医院卢美松教授围绕子宫内膜异位症合并不孕的治疗管理的主题展开讲解。在介绍了EMs对各项指征的影响后，她重点阐述了子宫内膜异位症合并不孕诊疗流程。卢教授首先讲述了育龄期內异症的生育力评估、卵巢储备功能评估（包括AMH、FSH、LH、AFC）、子宫因素评估等内容，接着对其手术治疗、药物治疗等治疗方案进行讲解，包括治疗方式、指征及影响等。


杨清教授：剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊治规范——专家共识解读

中国医科大学附属盛京医院杨清教授首先介绍了共识产生的背景，随后以病例分析为起点，杨教授介绍了子宫瘢痕憩室的形成过程及诊治规范，并针对其辅助检查的各个手段及相应指征做详细讲解。杨教授还解读了其药物治疗、宫腹腔镜手术治疗等治疗方式及治疗要点，并总结，应当依据患者有否生育需要，选择药物治疗或微创手术，要以改善临床症状、消除憩室、恢复局部解剖结构、降低再次妊娠并发病为目的。
 
张信美教授：子宫内膜异位症有生育要求患者的手术时机选择

浙江大学医学院附属妇产科医院张信美教授在对子宫内膜异位症的概况及病理类型做介绍后，对巧克力囊肿的治疗方式及对卵巢储备功能的影响也做分析。随后，他从卵巢子宫内膜囊肿的分型出发，通过描述多个手术视频，就肠道內异症的手术方式选择及关键点进行详细阐述。他强调，內异症术后长期药物管理十分重要，应当引起大家的注意。
 
张国楠教授：再谈腹腔镜下子宫（肿瘤）分碎术与防范措施

四川省肿瘤医院张国楠教授首先介绍了当前腹腔镜下子宫（肿瘤）分碎术开展的概况，在荟萃分析了国内外多项研究后，他阐述了当前腹腔镜分碎术的主要争议。他表示，腹腔镜分碎术有利有弊，要认识到引起并发症的原因，利用好防范措施，包括术前（辅助检查）、术中（无瘤技术、使用密封旋切袋）、术后诊断等。他指出，旋切袋是对分碎术的完善，是其重要的组成部分。
 
陈捷教授：基于无瘤原则的子宫颈癌腹腔镜微创手术新思路——免举宫腹腔镜下套扎法广泛子宫切除术

福建省人民医院陈捷教授从《新英格兰医学杂志》两篇研究出发，对子宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术方法的异同进行对比分析。通过对无瘤技术的定义、目的及原则进行详细讲解，他认为微创手术应遵循这样的原则，但也有其独特之处。针对腹腔镜宫颈癌的手术原则，他强调隔离原则、不挤压原则、减少癌细胞污染原则、整块切除原则、前哨淋巴结技术等。
 
黄薇教授：围绝经期子宫内膜增生的管理

四川大学华西第二医院黄薇教授从正常子宫内膜周期性的变化讲起，对雌激素、孕激素的作用进行介绍，并引出子宫内膜增生的概念。在阐述了子宫内膜增生的分类、危险因素、流行病学之后，她指出围绝经期卵巢功能衰退与激素变化是引起子宫内膜增生的重要原因。对于围绝经期内膜病变的诊断与鉴别，黄教授重点讲解了超声与诊刮的适用情况。最后，黄教授阐述了围绝经期子宫内膜增生的手术管理与药物治疗方案，并指出要考虑患者生育需求选择合适的治疗方式。
 
王武亮教授：剖宫产瘢痕部憩室的手术治疗

郑州大学第二附属医院王武亮教授首先对囊状憩室的表现、病因、诊断方法做介绍，并指出当前诊断标准并不统一。对于剖宫产瘢痕部憩室的治疗，他指出药物治疗、刮宫为对症处理，手术治疗则为憩室切除及修补，包括经宫腔镜憩室电切术、经腹腔镜憩室切除修补术及经阴道憩室切除修补术等。最后，通过一系列手术视频的展示，王教授为我们讲解了各手术治疗方式的要点与注意事项。
 
梁志清教授：盆底解剖与复发性深部内异症的手术治疗

陆军军医大学西南医院梁志清教授所报告的主题是盆底解剖与复发性深部内异症的手术治疗。通过图示的方式，他详细地介绍了盆底的各个解剖结构及其特点。随后，针对子宫内膜异位症的手术治疗，梁教授结合盆底解剖结构的特点，通过一系列手术视频的展示，对各手术方案的治疗效果进行了对比分析。
 
林蓓教授：子宫腺肌病的宫腔镜治疗

中国医科大学附属盛京医院林蓓教授在对子宫腺肌病的治疗概况做简单描述后，指出其诊断延迟现象及临床表现。林教授表示，子宫腺肌病难以根治，复发率高，其远期影响如复发、恶变等可能性较高，因而需要做长期管理或早期管理。对于其管理，林教授认为要根据患者有无生育需求、疾病类型与严重程度、有无手术指征等选择适当的治疗方式。最后，林教授详细讲解了子宫腺肌病分型及宫腔镜治疗在子宫腺肌病长期管理中的指导意义。
 
孟元光教授：磁共振引导聚焦超声治疗——妇科微无创治疗革命

解放军总医院孟元光教授从磁共振引导聚焦超声治疗即磁波刀的概述、技术原理、应用现状等几方面讲起，并针对磁波刀在妇科领域的应用展开讲解。接着孟教授详细介绍了以下内容：磁波刀治疗子宫肌瘤的筛选条件包括适应症与禁忌症、用于妇科治疗的流程、治疗实时图像、治疗效果评估以及影响治疗效果的因素。他指出磁波刀的治疗优势为精准、无创，并对其治疗后对妊娠的影响表示肯定，进而展望了磁波刀的应用前景。
 
张师前教授：那些我们自己挖过的坑

山东大学齐鲁医院张师前教授认为手术是妥协的产物，是遗憾的工程，并通过讲解数例病例，分享了自身的经验与体会。张教授详细描述了这些病例的病史、就诊历程及期间各种曲折的经历后，结合《史记·扁鹊仓公列传》总结病有六不治的启示，认为医生要综合考虑多种情况，在保护患者的同时也要保护好自己。
 
程忠平教授：腹腔镜宫颈癌根治术标准与规范（post-LCC2）

上海市第十人民医院程忠平教授首先介绍了宫颈癌诊断与手术学发展简史，对妇科微创手术的发展背景也做详细描述。他认为临床分期决定手术分级，要注意操作规范与标准要求。接着针对腹腔镜宫颈癌根治性术的关键解剖及关键技术与宫颈癌分型手术（区域切除术）的关键技术两方面内容，程教授结合自身开展相关手术的经验，分享了相关手术方法与技巧。
 
金力教授：子宫腺肌症发生机制的研究进展及预防理念的前移

北京协和医院金力教授就子宫腺肌症患者面临的问题与应对、子宫腺肌症的发生与发展以及预防理念的前移几方面内容展开讲解。她讲到，疼痛、月经过多与不孕不育是子宫腺肌症患者面临的主要问题。通过分析现有药物治疗目的及常用激素类药物现状，金教授针对药物作用的共同基础做介绍，并阐述了子宫腺肌症保守性手术治疗的利与弊。随后，金教授从子宫腺肌症发生的危险因素与发生机制入手，结合子宫的结构基础，指出预防理念应为早期干预，防范于未然。


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