1、中国妇产科在线:卵巢低反应(POR)患者促排方案


- 王蔼明教授:目前对于卵巢低反应(POR)患者,各中心所采用的方案不同,拮抗剂方案(失败后选择长方案)、短方案、微刺激方案、自然周期方案、以及匡延平教授所提出的PPOS方案等等,在选择方案时,应根据患者具体条件、自身情况,个性化选择。


2、中国妇产科在线:高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案的理论基础及主要优势


- 王蔼明教授:PPOS方案应用于卵巢低反应、卵巢储备不佳的患者。PPOS方案的优势包括:

①是在高孕激素状态下,有效的抑制体内内源性LH峰的出现,根据文献报道少于1%的患者出现内源性的LH峰,抑制的有效力极高。

② 由于LH控制的恰到好处,卵泡的质量相对较好。更多的理论基础、临床研究表明LH早期对卵泡的发育,尤其是对低反应、高龄患者具有重要意义。孕激素方案对LH有所抑制,但抑制较浅,其他将调方案致使LH偏低,可导致卵子发育的问题。从这个角度来说,PPOS方案对卵泡的发育更有力。

③ cost and effct(效益比),方案有效的同时,花费较少费用;其缺点是是全胚冷冻,当月无法进行移植,适合于卵巢功能不佳的患者。在紧急情况下,如肿瘤、赠卵、子宫内膜长期增生,需紧急取卵,孕激素方案更适合于此类人群。


3、中国妇产科在线:不同年龄段的POR患者应用PPOS方案的疗效差异


- 王蔼明教授:早期PPOS方案应用于卵巢低反应,目前国内的一些研究应用PPOS方案,对于正常反应人群和多囊卵巢综合征患者。邝教授正注册一项RCT试验——多囊卵巢综合征前瞻随机对照,有关PPOS方案与拮抗剂方案应用于多囊卵巢综合征的比较,尚无结论,但初步研究表明,多囊卵巢综合征患者出现过度刺激的发生率较低。另外一项邝教授自行操作的关于多囊卵巢综合征和短方案的比较,结论为过度刺激的发生率低于短方案组,这是用于多囊卵巢综合征最为有力的方面。对于正常反应、反复失败(如应用常规长方案失败两次以上的)的人群,同时也有相关研究的成功率。采用PEPOS方案,使得临床妊娠率、获卵率及优配形成率达到了显著水平,从而获得了良好的妊娠结局。


专家简介:

卵巢低反应(POR)患者促排方案

王蔼明,中国人民解放军海军总医院第六医学中心妇产科主任医师、博士生导师;中国优生科学协会生殖医学与伦理学分会常委,中华医促会生殖分会常委,第四届中华生殖分会委员,国家生殖医学专家库专家。担任中国实用妇科与产科杂志等5家杂志编委。擅长妇科微创、生殖内分泌、围绝经期诊治、不孕不育及辅助生殖技术。

近5年以第一或通讯作者发表学术论文100余篇,其中SCI收入20余篇;主持国家、军队、北京市课题6项,经费400万,全军二等奖三项,三等奖三项。主编或参编论著6部;2014 年度北京市最美妇幼人,2014年度 全国百姓身边优秀妇幼人。


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