2018年10月21日，由中国妇幼保健协会、中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会主办，济宁医学院附属医院承办的第二届曲阜论坛中国妇幼保健协会妇幼微创巡讲（济宁站）圆满落幕。为期两天半的学术会议，共设2个会场，40余场专题报告，数十个优秀视频展播，来自省内外的妇产科专家从妇科肿瘤与不孕不育相关领域的不同方面、不同视角为与会者们带来了一场精彩的学术盛宴。妇产科在线作为大会支持媒体，继续为您带来精彩的会议报道。


【生殖内分泌分会场】精彩拾撷


连方教授：高龄胚胎种植中西医结合方案优选与思考

山东中医药大学附属医院连方教授在讲座中主要介绍了以下几部分内容：高龄女性子宫内膜容受性、子宫内膜容受性的评价指标、中医药在提高子宫内膜容受性中的应用、中西医结合方案优选与思考。其中，连教授系统的讲解了子宫内膜容受性的评价指标，认为月经周期中子宫内膜厚度可反应子宫内膜功能状态，适度厚度的内膜有助于胚胎着床。针灸理疗联合应用和单独应用理疗均能改善子宫内膜血流灌注状况，从而提高子宫内膜容受性；针灸理疗联合应用效果优于单独应用理疗，但无显著性差异。


姜宏教授：拮抗剂方案在IVF中的应用

中国人民解放军105医院姜宏教授主要从拮抗剂与激动剂方案的临床结局比较、拮抗剂的最佳使用剂量、拮抗剂方案的扳机选择、GnRH激动剂扳机的OHSS发生率、拮抗剂方案的胚胎移植策略、不同拮抗剂方案和临床比较、本院拮抗剂临床结局数据分享等内容进行讲解。Meta分析结果显示，拮抗剂与激动剂方案的临床妊娠率及周期取消率相当。添加拮抗剂后增加GnRH剂量，并不能改善卵巢刺激参数及临床结局。使用GnRH-a产生受体后效应，易形成卵巢囊肿，一般在卵泡发育顺利并且B2水平升高后才可使用GnRH-A，过早使用可抑制雌激素分泌，从而影响卵子发育。


张迎春教授：子宫内膜异位症相关不孕诊治指南解读

济南市中心医院张迎春教授主要对子宫内膜异位症相关不孕的诊断和子宫内膜异位症相关不孕的分期及评分两方面内容给予解读。内异症不影响IVF-ET结局，IVF-ET前行内异症手术并不能改善IVF结局；对于深部浸润内异症，行病灶切除术可改善IVF结局。随后，张教授建议到，临床医生应认真手术分期，重视生育评分，并及时进入辅助生殖程序；使用药物治疗，可控制子宫内膜异位症的复发；卵巢功能的损伤与保护-中西医结合，做好术中保护理念与术后及保护工作；GnRHa的使用规范-按照指南，结合病情，注意剂量和时限，于控制病情和促进生育之间找平衡。


晁岚教授：多囊卵巢综合症与癫痫

山东大学齐鲁医院晁岚教授首先介绍了PCOS的病因、PCOS的病理生理、PCOS的临床表现、PCOS诊断标准、2018年中国PCOS指南等内容，指出PCOS病因不明，无有效的治愈方案，以对症治疗为主，且需长期的健康管理。青春期PCOS还应尽早诊断，积极干预对症治疗。随后，晁教授又重点讲解了PCOS与癫痫的关系，认为癫痫和抗癫痫药物可使PCOS发病率明显增加，对于青春期女性癫痫患者，尽可能选择对体重和月经周期影响较小的AEDs；内分泌激素可影响癫痫的发作，应密切监控癫痫合并PCOS的患者在调整月经周期和促排卵助孕过程。


张梅教授：内分泌疾病与不孕不育

结合多个临床案例，济宁医学院附属医院张梅教授从内分泌疾病相关不孕不育、先天性卵巢发育不全综合症和先天性肾上腺皮质增生症等三方面内容展开此次讲座。其中，她着重介绍了先天性肾上腺皮质增生症，强调产前诊断明确为CAH的孕妇，可尝试进行地塞米松抑制治疗，但目前还处于实验探索阶段。在治疗过程中，需监测孕妇及胎儿是否发生相关并发症，并严格按照治疗方案进行以减小风险。最后，张教授强调到，治疗不孕不育还需多学科紧密合作。


宋芹教授：自身免疫与复发性流产

济宁医学院附属医院宋芹教授在授课中主要阐述了以下几方面内容：复发性流产的定义与病因、复发性流产的免疫异常分类、复发性性流产自身免疫异常的筛查、复发性流产的免疫治疗。对于复发性流产者，应给予全面的病因筛查，尽可能找到病因诊断，从而能制定有效的治疗方案。随后，宋教授总结道，重视免疫因素在复发性流产中所发挥的作用，与免疫相关的复发性流产患者可以没有典型的风湿症状；主动免疫治疗、试管移植前注意筛查有无自身免疫病；重视新型抗磷脂抗体的检查；复发性流产涉及多个学科，需加强多学科合作与沟通，风湿免疫科可以协助解决与自身免疫的相关问题。


杨爱军教授：复发性流产的治疗

济宁医学院附属医院杨爱军教授主要对RSA定义和流行病学、RSA病因、RSA治疗、RSA几个热点问题进行讲解。目前仍缺乏统一的诊断方法和标准，外周血免疫指标结果不能完全反映母胎界面的免疫状态，同种免疫因素与RSA的相关性有待进一步研究。对于诊断ASP患者还应检查抗核抗体、抗双链DNA抗体、SSA、SSB抗体等，以排除SLE、PA等自身免疫疾病；所有早期RSA患者及曾有1次或以上不明原因的妊娠10周以后胎儿丢失者均可行抗磷脂抗体的筛查，包括ACA、LA及抗体β2GP1抗体。此外，对于既往有晚期RSA病史的孕妇，建议孕期检测生殖道感染的相关指标，且不推荐对RSA患者进行TORCH筛查。


【主持风采】


【妇科肿瘤分会场】精彩拾撷


王武亮教授：单纯子宫全切术后意外发现宫颈癌一定要追加治疗吗？


宋坤教授：卵巢癌的遗传和预防


王长河教授：妇科手术中输尿管损伤预防与处理


李庆水教授：复发性卵巢癌首次治疗的选择


张培海教授：宫颈癌淋巴结切除的争议


杨林青教授：腹腔镜下血管损伤的对策


【国内优秀视频展播】


河北医科大学第四医院 赵喜娃——腹腔镜C1/C2型子宫切除异同及思考


青岛大学医学院附属医院 姚勤——肥胖、年轻宫颈小细胞癌手术分享


潍坊医学院附属医院 王新波——腹腔镜宫颈癌根治术


聊城市人民医院 李爱华——瘢痕妊娠


山东省千佛山医院 王小元——腹腔镜DIE手术


【主持风采】


【会场花絮】