2018年9月7日，2018第十届更年期与妇科内分泌相关问题国际研讨会在北京拉开帷幕。本次大会由首都医科大学附属北京妇产医院主办，首都医科大学妇产科学系、国际绝经学会（IMS）、国际妇科内分泌学会（ISGE）、国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌学分会（CSGE）、中-德妇产科学会、欧洲男女绝经学会（EMAS）、国际人类生殖学会、欧洲妇科学会（ESG）、德国绝经学会、德国内镜学会、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会、中国健康促进基金会骨质疏松症防治合作基地协办，首都医科大学附属北京妇产医院宣传科、《首都医科大学学报》编辑部、人民卫生出版社作为媒体支持，项目支持包括国家级引智重点项目（NO.20181100005）、北京市自然科学基金资助项目（Y181004）、北京市级妇幼保健专科示范单位更年期保健专科、生殖内分泌医学中心北京市国际科技合作基地、国家级继续医学教育项目2018-05-01[国]。大会邀请国际更年期与妇科内分泌领域著名专家莅临现场进行授课指导，妇产科在线作为合作媒体，为您带来大会首日精彩内容。


【学术讲座】

 

郁琦教授：绝经激素理念及用药原则



北京协和医院郁琦教授为大家带来的是“绝经激素理念及用药原则”。结合相关研究数据及其发展历程，郁教授认为绝经是女性罹患心血管疾病的风险因素，与未绝经同年龄段的女性相比绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍。随后，郁教授又依次讲解了“窗口期”理论、绝经过渡期与绝经后方案、序贯治疗与连续联合治疗的特点及选择等内容，认为雌激素对于各种老年慢性疾病的主要作用是预防而非治疗，每种药物在MHT的普遍益处的同时，具有更擅长于解决的问题；而非激素类药物可缓解症状，适用于不能用、不适用、不愿用MHT类患者。最后，郁教授总结道，MHT是缓解绝经相关症状最有效的治疗方法，应遵循个体化、合理化原则，做到正确认识、规范化接诊和处理、规范随访、判断禁忌症慎用情况、关注患者主诉等。

 

徐苓教授：原发性骨质疏松症的诊治



基于《原发性骨质疏松诊治指南》（2017）研究内容显示，北京协和医院徐苓教授从骨质疏松的概念、发病机制、风险评估、临床表现、诊断与鉴别诊断、防治等六大方面对“原发性骨质疏松症的诊治”这一主题讲座展开了精彩的讲解。她首先对骨质疏松的临床表现、影响骨质疏松的危险因素两部分内容进行了简要概述，随后又系统的讲解了骨质疏松和骨折风险评估、骨质疏松诊断与鉴别诊断，认为FRAX是骨折风险评估的主要方法，脆性骨折、骨密度是骨质疏松症的诊断标准，排除其他骨代谢病继发性骨质疏松是骨质疏松症的鉴别诊断。最后，徐教授重点解读了骨质疏松防治策略中的骨健康基本补充剂（钙、维生素D）这一基础措施，并强调维生素D在整个生命历程中对骨骼健康的重要性。

 

Prof.Markus Montag教授：生殖力保护的国际观点



随着各项成功率均明显示，卵巢组织冻存与移植成为最具有潜力的生育力保护技术之一。欧洲生殖力保护网络创始人Prof.Markus Montag教授为大家分享了“生殖力保护的国际观点”。结合多项研究数据及卵巢组织冻存技术的开展情况，Prof.Markus Montag教授讲到尽管IVF技术在全球很多地区都已成熟开展，但因卵巢组织冻存的专家有限、卵巢组织冻存等女性生育力保护方法的知晓度不高、甚至在医疗发达的国家也存在一定误区，使得卵巢组织冻存这一技术在临床中开展起来仍面临着众多挑战。此外，Prof.Markus Montag教授还讲到，卵巢组织冻存作为生育力保护方法的重要部分虽在很多国家开展，但生育力保护网络仅在为数不多的国家得到了建立。因此，为了使患者得到更好的治疗，我们在生育力保护全球推广方面还有很长的路要走。

 

Dr JanaLiebenthron博士：卵巢组织冻存与移植的成功率—FertiPROTEKT网络/全球数据更新



杜塞尔多夫大学妇产医院Dr JanaLiebenthron博士在讲座中讲到，肿瘤与非肿瘤疾病因其疾病本身或手术治疗、激素治疗和/或性腺毒性治疗，可影响近期或远期生育力，因此恰当的生育力保护方法是十分有必要的。爱丁堡标准将卵巢组织冻存的年龄限制为35岁，但国际上也有其他指南将其放宽至40岁，随着卵巢组织冷冻、复苏及手术技术的优化，移植的成功率也有望继续上升。随后，通过大量文献及研究数据展示，Dr JanaLiebenthron博士总结道，多数癌症治疗会导致卵巢生殖细胞的丢失，加速育龄期的终止；尽管卵巢组织冻存与移植仍被认为处于实验阶段，但卵巢组织冻存是最有前景的性腺毒性治疗前女性生育力保护方法之一→至少应冻存一侧卵巢的50%；建立最佳的冻存方法、皮质大小、移植位置等方案，建立移植后移植未成熟卵泡丢失的方法也是未来临床医者所面临的重大挑战。

 

Prof.Stefan Renner教授：子宫内膜异位症的手术治疗



Prof.Bernhard kraemer教授：子宫内膜异位症—妇科学观点



代荫梅教授：子宫内膜异位症与不孕



首都医科大学附属北京妇产医院代荫梅教授带来了“子宫内膜异位症与不孕”。大量研究数据显示，辅助生殖中内异症成功率较低，目前针对EMS发生机制的基础研究，动物研究和临床研究尚不明确。通过卵巢储备功能、盆腔解剖结构及盆腔内环境因素、子宫内膜容受性、免疫功能异常等四部分内容的介绍，代教授系统的讲解了内异症导致不孕的机制，认为EMS可影响卵子及胚胎质量，增加流产率；正常妊娠妇女较EMS合并不孕患者内膜中LIF表达明显升高，子宫内膜容受性下降，从而导致不孕。随后，她又从临床分期和内异症生育指数两种评估方法重点讲解了内异症不孕治疗的评估，认为EM是一种进展性疾病，应积极治疗，期待是不可取的；手术治疗和助孕治疗虽是内异症不孕的主要治疗方式，但采用何种方式及确切实施时间还存在争议。

 

田秦杰教授：排卵障碍性异常子宫出血中国诊治指南



北京协和医院田秦杰教授围绕排卵障碍性异常子宫出血概述、诊断、治疗三部分内容展开了今天的授课内容。AUB-O是最常见的AUB原因，主要由无排卵、稀发排卵与黄体功能不足导致，大多数AUB-O能通过药物取得良好的治疗效果。田教授表示，AUB-O诊治的核心是明确诊断，需结合病史、体检、辅助检查，排除妊娠相关疾病、PALM-CEIN和其他导致AUB的病因，并推荐血常规与B超2项基本辅助检查。随后，田教授又对常用无排卵或稀发排卵治疗方法、不同年龄段无排卵或稀发排卵患者的治疗方法选择进行了详细的解读，指出青春期推荐使用孕激素撤退法或短效口服避孕药止血法（1b级证据，A级推荐）；对于无生育要求且多种经间期患者（2b级证据，B级推荐），口服短效避孕药可很好的控制周期；对于有生育要求的患者可采用促排卵治疗，改善卵泡发育和黄体功能或月经周期后半期加孕激素，减少经期出血。

 

陶弢教授：多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识解读



上海交通大学附属仁济医院陶弢教授主要从多囊卵巢综合征的概述、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗等四方面展开了此次讲座。陶教授讲到，肥胖/非肥胖PCOS患者的IR存在一定的差异，多囊卵巢综合征的本质是代谢生殖异常综合征，此外，其临床表现不单纯是生殖障碍，而是伴随女性一生的内分泌代谢病。随后，陶教授围绕“如何确认排卵异常、如何确认高雄及其临床表现、如何确认多囊及IR的评估方法”等内容对PCOS的诊断与鉴别诊断进行了系统的讲解，认为PCOS患者综合征诊断标准符合中国人群特点，能充分体现疾病本质、涵盖内分泌特征。最后，依据生活方式干预、代谢异常干预、生殖异常干预、远期并发症的预防与管理等PCOS管理策略，陶教授指出兼顾生殖和内分泌代谢手段，注重远期并发症的管理是治疗的最终目的。

 

今日会议内容到此结束，明日将迎来大会的盛大开幕，更多大会精彩内容，尽请关注明日妇产科在线现场报道！


【主持&花絮】

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