由广东省医师协会妇产科电生理医师分会、广州医科大学附属第三医院广州妇产科研究所、广州医科大学临床学系（妇产科系）、美国Baylor college of Medicine共同举办的2018第二届国际妇科经自然腔道手术大会于2018年3月30-4月1日在广州白云宾馆举行。


30日上午，“西将点才”手术视频集锦与微创技能培训专题会率先为大会拉开了帷幕。来自全国各地多个省市地区的代表们分享了经自然腔道单孔腹腔镜应用于妇产科良、恶性肿瘤治疗的临床手术心得，为临床医生带来学术上的饕餮盛宴。


“西将点才”手术视频集锦


上海交大附属仁济医院刘青：单孔腹腔镜下全子宫切除术

惠州市第六人民医院李桂梅：经脐单孔腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术

四川大学华西第二医院郑莹：经脐单孔腹腔镜下子宫全切术及盆腔/腹主动脉旁淋巴结清扫术

湖北省妇幼保健院杜欣：单孔子宫瘢痕妊娠切除术

广东省梅州市人民医院侯涛：单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术


温州医科大学附属第二医院段萍：单孔腹腔镜下特殊部位大肌瘤全子宫切除术

云南省第一人民医院祁丽亚：单孔全宫双附件切除及阔韧带肌瘤切除术

福建医科大学附属第一医院吴桂珠：单孔腹腔镜下双侧卵巢瘤剥除术

佛山市妇幼保健院黄晓斌：单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除及宫旁处理的体会

中国医科大学附属盛京医院李妍：单孔特殊部位全子宫切除


芜湖第二人民医院张莉亚：单孔腹腔镜下巨大子宫腺肌症全子宫切除术

哈尔滨医科大学附属第二医院张宗峰：单孔腹腔镜下高位腹主动脉旁淋巴结清扫及大网膜切除

温州医科大学附属第一医院胡燕：单孔腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术

兰州大学第一医院刘畅：单孔腹腔镜下输尿管的损伤及修复

福建医科大学附属协和医院陈德招：单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术+双侧输卵管切除术


大连市妇产医院于晓辉：单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除手术技巧

广东省中医院大学城医院肖静：单孔腹腔镜下困难子宫切除术

广州医科大学附属第三医院林琼燕：美奥舒在子宫内膜息肉的应用

东南大学附属中大医院沈杨：常规器械经脐单孔腹腔镜下卵巢癌分期术

新疆医科大学第一附属医院付熙：单孔腹腔镜下全子宫切除术


广西柳州市妇幼保健院杨洲：阴式单孔腹腔镜下输卵管整形

上海市第一妇婴保健院周卫强：自制无菌手套装置单孔腹腔镜下全子宫及双附件切除术

上海交通大学医学院附属瑞金医院朱岚：经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术

上海交通大学医学院附属瑞金医院冯炜炜：双孔腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术

河北医科大学第二医院李索林：经脐单孔联合经阴穴入路腹腔镜乙状结肠代阴道成形术



微创技能培训专题会是本次会议会前培训的一大亮点，关小明教授指出，随着微创外科的迅速发展，腔镜手术已在临床广泛应用，而手术的成功不仅需要良好的设备更需要精湛的手术技术，因此，医生的培训十分重要。


微创技能培训专题会精彩内容


夏志军教授：盆底重建的认识与理解

中国医科大学附属盛京医院夏志军教授分享了《盆底重建的认识与理解》，他首先回顾了盆底重建手术的思维演变过程，对各类盆底手术的优势与缺陷进行了分析，并着重讲解了盆底重建手术，包括盆底重建手术的优势、注意事项、常见并发症预防等重点内容。盆底重建手术的目的为解剖复位、恢复盆底功能、从根源上解决盆腔脏器脱垂。夏教授指出，盆底重建手术是整体思维理论的体现，也是模拟盆底结构的修复替代，理解盆底疾病、理解盆底重建术式和良好的解剖培训都是必要的。


张国楠教授：腹腔镜下子宫肉瘤的识别及防范策略

四川省肿瘤医院张国楠教授带来了《腹腔镜下早期子宫肉瘤的识别与防范策略》，子宫肉瘤是一组来源于子宫平滑肌、子宫和内膜间质、结缔组织的女性生殖系统恶性肿瘤。张教授在报告中指出，子宫粉碎术将引起早期子宫肉瘤患者的预后，应引起临床的重视。临床医生在术前应根据病史来识别患者存在子宫肉瘤的可能性，决定手术路径的选择，术中应通过观察肌瘤的外观警惕可能存在肉瘤的情况，从而慎重的使用子宫粉碎术。张教授强调，对于在腹腔镜下行子宫次全切除术者，术前应严格排除子宫与宫颈恶性病变，这适用于任何准备行腹腔镜手术的良性疾病患者。


冯力民教授：宫腔镜四级手术的进展

首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授介绍了《宫腔镜四级手术的进展》，冯教授在报告中通过大量的手术视频对4类4级宫腔镜手术：宫颈子宫内膜切除术TCRE、经宫颈子宫肌瘤切除术TCRM、经宫颈子宫中隔切除术TCRS、经宫颈子宫粘连切除术TCRA进行了深入浅出的讲解，并通过相关文献展示了该4级手术术后的良好远期预后。使参会代表们对宫腔镜四级手术的进展有了更多的了解。


刘萍教授：盆底解剖与手术之骶前区域

南方医科大学南方医院刘萍教授介绍了《盆底解剖与手术之骶前区域》，刘教授通过骶前区域数字化三维重建血管的开腹视图对骶前筋膜、骶前区神经、骶前区动脉以及骶岬中点与右侧周围结构的关系、I型骶正中血管与双侧输尿管的关系等进行详细介绍，刘教授指出，骶骨岬中点头侧及左侧最近的大血管均是左髂静脉，最近仅有15mm，一定触摸到骶骨岬后在骶骨岬的中点打开后腹膜，直视下避开骶正中血管及骶1横静脉支进行缝合。刘教授的报告使参会代表们进一步了解了骶前区域的周围结构，为盆底手术的安全性提供了重要参考。


苏园园教授：超声聚焦（HIFU）消融子宫腺肌病病灶及子宫内膜疗效研究初探

中山市人民医院苏园园教授介绍了《超声聚焦（HIFU）消融子宫腺肌病病灶及子宫内膜疗效研究初探》，苏教授首先介绍中山市人民医院妇科聚焦超声技术发展的历程，而后通过立题依据、国内外研究概况、研究内容及方法、初步研究结构4个方面分享了高强度聚焦超声消融子宫腺肌病病灶及子宫内膜疗效研究。研究数据显示，高强度聚焦超声消融子宫病灶及内膜治疗子宫腺肌病，可有效缩小子宫及病灶体积、减少月经量、缓解痛经、提高生活质量，且安全创伤小，有广阔应用前景。子宫内膜消融范围一定程度上影响HIFU消融病灶及内膜治疗子宫腺肌病的疗效，有进一步探讨价值。


姚书忠教授：腹腔镜手术：从一枝独秀到百花齐放

中山大学附属第一医院姚书忠教授带来了《腹腔镜手术：从一枝独秀到百花齐放》，从早期单孔腹腔镜到多孔腹腔镜再到自然腔镜腹腔镜（单孔），腹腔镜仪器设备及手术器械的不断更新使得腔镜医生能够不断开发新的手术方式。姚教授在报告中回顾了近年来腹腔镜在临床的应用，并分析了各类腹腔镜的优、缺点，他表示，腹腔镜手术入路从一支独秀到百花齐放，不同方法各有千秋，优、缺点并存，一味强调使用某种方法来完成腹腔镜手术是不可取的，应对不同的患者选择恰当的方法，才能使医生患者双双受益。


陈春林教授：数字化三维重建指导下的子宫腺肌病治疗方式的选择

南方医科大学南方医院陈春林教授介绍了《数字化三维重建指导下的子宫腺肌病治疗方式的选择》，子宫腺肌病是一个令患者痛苦不堪、令医生头疼不已的疾病，其原因在于了解不多、重视不够。陈春林教授介绍了子宫腺肌病的分类、诊断和治疗，他着重讲解了数字化三维重建指导下的子宫腺肌病治疗方式的选择和术前评估。他指出，对子宫腺肌病的患者如何选择合适的个体化治疗方案是临床医生需要考虑的问题。三维重建技术的出现，使子宫腺肌病病灶血管网直观化、立体化，为患者个体化治疗方案提供了解剖学依据。


王刚教授：腹式手术日渐减少，年轻医生腔镜技能培训的难点与技巧

佛山市第一人民医院王刚教授介绍了《腹式手术日渐减少，年轻医生腔镜技能培训的难点与技巧》内窥镜诊疗技术虽然为患者带来了更好的疗效、为医生带来了工作效率的提升，但通过内窥镜感知事物的真实性、准确度均面临挑战。王教授指出，内窥镜诊疗技术的学习和应用难点在于立体视觉的缺失和触觉的减弱带来的准确性下降、器械的原因带来的灵活性限制以及解剖不熟悉对手术效率、质量和安全的影响。其培训方法应把握正确理念，坚持基本原则。微创是一种理念，贯穿于诊疗活动的每一个环节和细节，最终体现在患者的疗效、康复和体验。


陆安伟教授：经脐三孔入路法的NOTES在妇科恶性肿瘤手术中的应用

贵州省妇幼保健院陆安伟教授介绍了《经脐三孔入路法的NOTES在妇科恶性肿瘤手术中的应用》，陆教授介绍了腹腔镜手术切口的演变与目前常用的单孔入路方法，通过两例宫颈癌手术视频对三孔入路法的NOTES手术的技巧和优势进行了展示。他表示，经脐三孔法具有不需要特殊器械的特点，有经验的腹腔镜手术的医生可以短时间内很好地学习掌握该技术。


关小明教授：Single Incision Gynecologic Surgery training is necessary：End of“See one，Do one，Teach one”Era

美国贝勒医学院关小明教授分享了《Single Incision Gynecologic Surgery training is necessary：End of“See one，Do one，Teach one”Era》，关教授首先指出，对于腔镜医生的培训，听、看、理解的培训模式已经成为过去，他介绍了埃及、美国等国家对于医生的培训方式，并以美国对于飞行员和麻醉科医生的培训为例，强调了模拟培训中手术的具体步骤、手术特点、视觉和操作训练的重要性，并表示腔镜医生一定要动手操作。随后，关教授对自己正在进行的“西将点才”培训模式进行了简要介绍。


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